Aus den Archiven des Arztes
Am 15. April 2013 explodierten in Boston zwei selbstgebaute Bomben in der Nähe der Ziellinie des berühmten Marathons der Stadt. Drei Menschen starben. Hunderte wurden verletzt. Sechzehn Menschen verloren Gliedmaßen. In dem Film Stronger, der in diesem Monat Premiere hat, spielt Jake Gyllenhaal den Überlebenden und doppelt amputierten Jeff Bauman, der das nach der Tragödie entstandene Motto "Boston Strong" verkörpert. Der Film, der auf seinem gleichnamigen Buch basiert, schildert Baumans Genesung und seinen Weg zurück zum Laufen.
"Es ist eine Geschichte darüber, was es braucht, um aus einem dunklen Ort ins Licht, in die Hoffnung und ins Leben zurückzukehren", sagt Gyllenhaal, der sich monatelang mit Bauman auf die Rolle vorbereitet hat. Die beiden sind inzwischen eng befreundet. Bauman, 31, betrachtet Gyllenhaal als einen älteren Bruder.
"Als wir anfingen, zusammen abzuhängen, habe ich ihn dabei erwischt, wie er versucht hat, einige meiner Eigenheiten zu kopieren", erinnert sich Bauman an die Arbeit mit Gyllenhaal und sein Kennenlernen. "Er hat sich so viel Mühe mit der Geschichte gegeben."
Vorbereitung auf die Rolle
Für Gyllenhaal, 36, ist der Film eine Familienangelegenheit: Sein Vater ist ein Emmy-nominierter Film- und Fernsehregisseur, seine Mutter eine Oscar-nominierte Drehbuchautorin, seine ältere Schwester Maggie eine mit dem Golden Globe ausgezeichnete Schauspielerin und 2010 für den Academy Award nominiert.
Gyllenhaal gab sein Leinwanddebüt im Alter von 10 Jahren, als er 1991 in der Komödie City Slickers den Sohn von Billy Crystal spielte. Fünf Filme später, im Jahr 2001, spielte er die Hauptrolle in dem Kulthit Donnie Darko. Für seine Rolle als Jack Twist in Brokeback Mountain, der Geschichte einer komplexen Romanze zwischen zwei Cowboys, erhielt er eine Oscar-Nominierung als bester Nebendarsteller. Danach spielte er in vielen bemerkenswerten Filmen mit, darunter Zodiac (2007), Source Code (2011) und Prisoners (2013).
Gyllenhaal verbindet großes Talent mit einer oft anstrengenden Arbeitsmoral. Um sich auf die Rolle eines Polizisten in End of Watch (2012) vorzubereiten, verbrachte er 5 Monate damit, mit dem Los Angeles Police Department mitzufahren. In der ersten Nacht wurde er Zeuge eines Mordes. Für Southpaw (2015) trainierte er als Boxer; sein 5-monatiges Programm, das täglich 2.000 Situps beinhaltete, fügte seinem 1,80 m großen Körper 28 Pfund an Muskeln hinzu.
Im Vorjahr spielte er in Nightcrawler den Lou Bloom, einen unerbittlichen Kameramann, der von der Nachfrage der Fernsehnachrichten nach Verbrechen, Gewalt und Grausamkeiten profitiert. Um Blooms hagere, hungrige Persönlichkeit besser darstellen zu können, lief Gyllenhaal Berichten zufolge täglich 15 Meilen und hielt eine Diät mit Grünkohl und Kaugummi ein. Er hat 30 Pfund abgenommen. In letzter Zeit habe er jedoch begonnen, von dieser Art der Selbstbestrafung Abstand zu nehmen.
"Früher habe ich mich so sehr in die Erschaffung einer Figur vertieft, dass es sich nur legitim anfühlte, wenn sie schmerzhaft war", sagt er. "Aber wenn man älter wird, entwickelt man sich weiter, wenn man dafür offen ist. Jetzt habe ich das Gefühl, dass Freude und Demut vorhanden sein müssen. Ich versuche, mehr davon zu kultivieren. Die Reise zu Stronger hat mich viel darüber gelehrt."
Seine Lektionen in Sachen Freude kamen zum Teil aus dem Lachen. Zu Gyllenhaals Überraschung wurde der Humor nach der Tragödie zu einem beherrschenden Thema, sowohl im Film als auch am Set.
"Es ist dieser Humor, diese wunderbare Perspektive, die Jeff durchgebracht hat", sagt Gyllenhaal. "Das ist ein großer Teil des Films, und sein lebensbejahender Ton brachte eine andere Perspektive, als ich sie je bei solchen Ereignissen hatte. Wir haben die ganze Zeit gelacht."
Er und Bauman machten sich sogar über Gyllenhaals Ruf lustig, völlig in die Figuren, die er darstellt, einzutauchen. "Jeff und ich haben immer Witze darüber gemacht, dass ich nicht bis zum Äußersten gegangen bin", sagt Gyllenhaal und lacht. Immerhin sind seine Beine noch intakt.
Der Weg zur Genesung
Der Film - der erste, der von Gyllenhaals Produktionsfirma Nine Stories gedreht wurde - verschweigt Baumans Schmerz nicht. Er stand nur wenige Meter von einer der Bomben entfernt, als sie explodierte. Durch die Explosion wurden seine Beine zerfetzt, und die Ärzte amputierten beide etwa 5 cm oberhalb des Knies. Der Film zeigt die Entfernung von Baumans Nähten in einer quälend langen Szene. Die Zuschauer sehen die Hände und hören die Stimmen des Chirurgen und der Krankenschwestern bei der Arbeit. (Der Chirurg in der Szene war der echte Chirurg von Bauman, Jeffrey Kalish, MD, vom Boston Medical Center).
"Es war sehr wichtig, dass wir diese Szene in die Länge ziehen, dass wir den Schmerz zeigen, den er durchmacht", sagt Gyllenhaal. "Dinge wie dieser Bombenanschlag passieren ständig auf der Welt, aber wir hören nicht so viel über die Genesung der Menschen, die überleben, wie sich ihr Leben verändert, was sie fühlen."
David Crandell, MD, war maßgeblich an der Genesung nach dem Bombenanschlag beteiligt. Als medizinischer Leiter des Amputationsprogramms im Spaulding Rehabilitation Center in Boston behandelte er alle Unterschenkelamputierten bis auf einen, darunter auch Bauman.
Nach einer Amputation absolvieren die Patienten Übungen zum Muskelaufbau, um sich auf ihre Prothesen vorzubereiten. Sie konzentrieren sich auch auf das Wundmanagement. Auch nach der Heilung der ursprünglichen Verletzung besteht weiterhin die Gefahr einer Infektion. Die Patienten müssen auf Hygiene und Anzeichen von Problemen achten, wie z. B. Abschürfungen oder Blasen, die entstehen können, wenn die Prothese nicht richtig sitzt. Kleine Irritationen können zu großen Problemen werden, wenn sich eine Infektion entwickelt.
Die Patienten müssen auch psychisch auf das Leben ohne Beine vorbereitet werden. Zu diesem Zweck stellen Reha-Ärzte neuen Amputierten oft einen Gleichaltrigen zur Seite, der bereits eine Amputation hinter sich hat. Das, sagt Crandell, vermittelt eine starke Botschaft: "Wenn man jemanden mit seiner Prothese in den Raum kommen sieht, gibt einem das die Vorstellung, dass das Leben möglich ist, auch wenn ich mich gerade in dieser Situation befinde."
Baumans Beinprothesen kosteten etwa 100.000 Dollar pro Stück, als sie fast drei Monate nach dem Bombenanschlag im April eingesetzt wurden, und gehörten zu den technisch fortschrittlichsten, die damals verfügbar waren. Dennoch, so Crandell, leisten er und die anderen Überlebenden - wie jeder, der mit dem Verlust eines Beins konfrontiert ist - die ganze Arbeit.
"Die Leute denken, dass eine Amputation von der Technik behoben wird", sagt Crandell. "Aber der Träger bringt die ganze Kraft auf. Die neuen Beine sind nicht roboterhaft. Sie helfen nur, die Kraft zu kontrollieren, die der Träger erzeugt."
Für die letzten Momente des Films, in denen Baumans erste Schritte auf seinen neuen Beinen dargestellt werden, verbrachte Gyllenhaal Monate damit, die sehr speziellen Bewegungsabläufe von Bauman zu studieren. Er arbeitete auch mit Baumans Physiotherapeuten in Spaulding zusammen und ließ sich ein Paar Genium-Prothesen anpassen, die mit denen von Bauman identisch sind. Gyllenhaal sagt, er sei beeindruckt von den Leistungen, die Amputierte wie Bauman erbringen müssen.
"Jeff musste alles in seinem Körper und seinem Geist neu kalibrieren, damit er mit diesen neuen Beinen laufen konnte", sagt er. "Dieser Prozess war für mich sehr wichtig, um ihn zu verstehen."
Ein Trauma bringt auch erhebliche, manchmal lähmende psychologische Folgen mit sich. Wochenlang hatte Bauman nächtliche Angstzustände und wachte durch den Klang von Explosionen auf. Crandell sagt, dass viele der Überlebenden ähnliche Erfahrungen gemacht haben, Symptome einer akuten Belastungsstörung, die oft eine Vorstufe der posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) ist.
Bauman hatte andere, anhaltende Probleme, wie Depressionen und Symptome einer PTBS. Er konnte 3 Jahre lang nicht schlafen. Letztes Jahr begann er jedoch eine Therapie für seine emotionalen Verletzungen. Sie brachte ihn seiner 3-jährigen Tochter Nora näher und ermöglichte es ihm, in diesem Jahr an die Universität zurückzukehren.
"Ich arbeite wirklich hart an meinem Trauma, an meiner Depression", sagt er. "Ich gehe mit allem direkt um, indem ich rede. Dennoch hat er sich noch nicht ganz in sein neues Leben eingelebt. "Es ist schwer, meine neue Normalität zu finden, wenn Jake Gyllenhaal mich spielt, wissen Sie?"
Work Hard. Repeat.
Während der Dreharbeiten lief Gyllenhaal bis zu 15 Meilen am Tag, um in Form zu bleiben und sich zu entspannen. Er ist sich der Ironie bewusst, die das Laufen während der Dreharbeiten zu Stronger mit sich bringt, aber er sagt, dass es für ihn ein Weg war, seine Dankbarkeit dafür zu zeigen, dass er dies tun konnte. Er trinkt viel Wasser, um hydriert zu bleiben, aber seine allgemeine Philosophie in Bezug auf Ernährung und, im weiteren Sinne, Lebensstil, konzentriert sich auf Ausgewogenheit. Genieße dich selbst - in angemessenem Rahmen - und du wirst körperlich und geistig gesünder sein. Arbeiten Sie hart, aber nehmen Sie sich auch Zeit, um sich zu entspannen und zu verjüngen.
"Ich weiß, dass man sich ausruhen muss, um alles geben zu können, und deshalb habe ich gelernt, wie man das macht", sagt er.
Aber Gyllenhaal wird es sich wahrscheinlich nie leicht machen. Seine Hingabe an die Kunst und das Handwerk der Schauspielerei und an die Figuren, die er darstellt, lässt das nicht zu. Auch Zweifel treiben ihn an. Wäre er stark genug gewesen, um das zu ertragen, was Bauman durchgemacht hat? Er glaubt es nicht. War all die Arbeit, die er geleistet hat, um sich auf diese Rolle vorzubereiten, ausreichend, da er nie mit einem Schmerz wie dem von Bauman gelebt hat?
"Das ist es, womit ich zu kämpfen hatte, das werde ich nie verstehen können", sagt Gyllenhaal.
Also hat er sich so viel Mühe gegeben, wie er konnte, und muss nun darauf vertrauen, dass er es richtig gemacht hat.
"Es ist unerklärlich, wie viel Verantwortung ich Jeff gegenüber empfand und immer noch empfinde", sagt er. "Ich glaube, er weiß das. Ich hoffe, er weiß das. Wichtig ist nur, dass er weiß, wie sehr ich mich bemüht habe."
Traumatische Ereignisse wie das Bombenattentat beim Boston-Marathon richten oft nicht nur körperlichen Schaden an. Sie können auch psychische Schäden verursachen. Zu den Symptomen gehören:
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Albträume und Rückblenden, die sich lebhaft an das Ereignis erinnern
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Veränderungen in Ihren Gefühlen und in Ihrer Sicht auf die Welt und andere Menschen. Sie können sich zum Beispiel weniger sicher fühlen, weniger Interesse an Dingen haben, die Sie früher genossen haben, oder gefühllos sein.
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Vermeiden von Gedanken oder Situationen, die Sie an das Geschehene erinnern
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Hyperarousal, was bedeutet, dass Sie leicht zu erschrecken sind, immer auf der Hut sind und Probleme mit dem Schlaf haben
Symptome wie diese können in den ersten drei Tagen normal sein, sagt der Psychiater und Traumaspezialist Eric Bui, MD, PhD, vom Massachusetts General Hospital in Boston. Wirklich besorgniserregend werden sie, wenn sie länger als einen Monat anhalten.
"Dann sprechen wir von einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD)", sagt Bui, "und dann können wir mit der Behandlung beginnen.
Zu den wirksamsten Behandlungen gehören:
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Traumabezogene kognitive Verhaltenstherapie: Gesprächstherapie, bei der die Art und Weise, wie Sie über das Trauma denken, angesprochen und verändert wird
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Medikamente: Die häufigsten sind Antidepressiva wie Paroxetin (Paxil) und Sertralin (Zoloft).
Erkennen Sie, wann Sie Hilfe brauchen, rät Bui: "Auch wenn es schwierig ist, über das Geschehene zu sprechen, empfehle ich Ihnen, eine Trauma-Therapie aufzusuchen."
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