Chemotherapie bei Brustkrebs: Tipps für den Umgang mit Neutropenie

Wenn Sie eine Chemotherapie gegen Brustkrebs erhalten, ist es sehr wahrscheinlich, dass Ihre Anzahl an weißen Blutkörperchen, den so genannten Neutrophilen, niedrig ist. Die Ärzte nennen dies Neutropenie. Das ist ein normaler Vorgang während einer Chemotherapie.

Bei einer Neutropenie ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass Sie Infektionen und Fieber bekommen. Das liegt daran, dass die neutrophilen Granulozyten Teil der körpereigenen Immunabwehr sind. Wenn also weniger von ihnen zur Verfügung stehen, um Bedrohungen abzuwehren, sind Sie anfälliger.

Denken Sie daran, dass eine Neutropenie eine vorübergehende Nebenwirkung der Chemotherapie ist - und Sie können einfache Vorsichtsmaßnahmen ergreifen, um eine Infektion zu vermeiden.

Wege zur Vermeidung von Infektionen während einer Neutropenie

Tun Sie diese Dinge, um sich zu schützen:

• Lassen Sie alle von Ihrem Arzt empfohlenen Impfungen durchführen. Dazu gehören die Grippeimpfung, der COVID-19-Impfstoff und Auffrischungsimpfungen. Fragen Sie nach weiteren Impfungen, z. B. gegen Hepatitis B und Lungenentzündung. Wenn Sie eine Chemotherapie erhalten, braucht Ihr Immunsystem die Unterstützung, egal wie alt Sie sind.

• Waschen Sie sich häufig die Hände.

• Vermeiden Sie den Kontakt mit Menschen, von denen Sie wissen, dass sie krank sind. Tun Sie dies auch dann, wenn sie sagen, dass es ihnen gut geht oder sie nicht mehr ansteckend sind.

• Meiden Sie belebte Innenräume. "Wenn Sie sich in geschlossenen Räumen wie einer Kirche oder einem Lebensmittelgeschäft aufhalten müssen, tragen Sie eine Maske und beschränken Sie die Zeit, in der Sie sich dort aufhalten, so weit wie möglich. Ich würde sogar empfehlen, eine Maske zu tragen, wenn Sie an einer überfüllten Veranstaltung im Freien teilnehmen", sagt Jeremy Pappacena, PharmD, Facharzt für klinische Pharmazie in der Hämatologie und Onkologie am Allegheny Health Network in Pennsylvania.

• Bereiten Sie Ihr Essen sorgfältig zu. Kochen Sie das Essen gründlich. "Vermeiden Sie seltenes Fleisch oder Dinge wie Sushi oder anderen ungekochten Fisch und waschen und schrubben Sie rohes Obst und Gemüse", sagt Pappacena.

• Lassen Sie sich von den Menschen helfen, die Sie schützen. Bitten Sie Familienmitglieder und andere Personen, die mit Ihnen zusammenleben, möglichst ähnliche Vorsichtsmaßnahmen zu treffen.

Sie müssen während der Chemotherapie nicht jeden Tag Ihre Temperatur messen. Wenn Sie jedoch Symptome einer Infektion bemerken - wie Erröten oder Frösteln, Kurzatmigkeit, Schwäche oder anderes Unwohlsein -, sollten Sie Ihren Arzt informieren.

Wenn Sie während der Chemotherapie Fieber bekommen, rufen Sie sofort Ihren Arzt an und schildern Sie ihm Ihre Symptome.

"Man kann Ihnen sagen, dass alles in Ordnung ist, oder Sie auffordern, zu Ihrem Arzt oder in die nächste Notaufnahme zu gehen", sagt Nan Chen, MD, Brustkrebsspezialistin an der Universität von Chicago. "Wenn Sie in die Notaufnahme gehen, sollten Sie dem Arzt dort unbedingt sagen, dass Sie eine Chemotherapie erhalten.

Wie lange dauert eine Neutropenie bei Brustkrebs?

Wie schwer die Neutropenie ist und wie lange sie anhält, ist unterschiedlich. Es hängt zum Teil von der Art der Chemotherapie ab, die Sie erhalten, sagt Pappacena.

"Die meisten Menschen erreichen ihren Tiefpunkt der Neutropenie etwa in der Mitte ihres Behandlungszyklus", sagt Pappacena. "Wenn man alle vier Wochen eine Chemotherapie erhält, ist die Neutropenie in der Regel etwa zwei Wochen nach der letzten Behandlung am niedrigsten. Im weiteren Verlauf der Behandlung kann sie sich durchaus verschlechtern."

Behandlungen für Neutropenie bei Brustkrebs

Die wichtigsten Behandlungen, die Ärzte einsetzen, um die Neutropenie zu verkürzen und Sie vor Infektionen zu schützen, sind Medikamente namens G-CSF (Granulozyten-Kolonie-stimulierender Faktor). Sie werden in der Regel etwa 24 Stunden nach einer Chemotherapie per Injektion verabreicht.

"Wenn wir eine Chemotherapie verabreichen, bei der ein mittleres oder hohes Risiko besteht, dass Sie mehrere Tage lang neutropenisch bleiben, geben wir Ihnen nach der Chemotherapie G-CSF-Medikamente, um Ihre weißen Blutkörperchen aufzufüllen", sagt Chen.

Für die meisten Menschen, die eine Chemotherapie erhalten, die eine Neutropenie verursachen kann, verschreiben Ärzte lang wirkende G-CSF-Medikamente. Bei langwirksamen G-CSF-Medikamenten müssen Sie nur eine Injektion nach jeder Chemotherapie erhalten. Für die Injektion am nächsten Tag können Sie entweder in das Krebszentrum zurückkehren, in dem Sie Ihre Chemotherapie erhalten haben, oder Sie können sich das Medikament zu Hause selbst injizieren (oder es sich von einem Partner injizieren lassen).

Eine neuere Option für die Verabreichung von lang wirksamen G-CSFs heißt Onpro. Es wird in einem Kit mit einer vorgefüllten Spritze in einer Blisterpackung geliefert, die auf Ihre Haut (in der Regel auf Ihren Oberarm) aufgetragen wird. Ihr Arzt bereitet eine Hautstelle vor und bringt die Injektionspackung am Körper an. Etwa 27 Stunden später führt er eine kurze Nadel ein, die das Medikament unter die Haut bringt.

"Sobald der Injektor aktiviert ist, gibt er das Medikament langsam über etwa 45 Minuten ab", sagt Pappacena. "Man muss aufpassen, dass man ihn nicht versehentlich abschlägt oder zu früh abnimmt, damit man nicht die volle Dosis des Medikaments erhält. Auf der Verpackung befindet sich eine nette kleine 'Tankanzeige', damit man weiß, wann das Medikament vollständig aufgebraucht ist. Wenn sie 'leer' anzeigt, kann man sie abnehmen und entsorgen."

"Wenn es Ihnen unangenehm ist, selbst eine Nadel zu benutzen, und Sie nicht am nächsten Tag für eine Injektion in die Arztpraxis zurückkehren wollen, ist dies eine gute Option", sagt Chen.

Es gibt auch kürzer wirkende G-CSF-Medikamente, die mehrere Injektionen zwischen den Chemotherapiedosen erfordern.

"Diese sind mit der Verfügbarkeit von länger wirkenden Medikamenten, die nur eine einzige Injektion erfordern, weitgehend in Vergessenheit geraten", sagt Pappacena. "Bei einigen Patienten können die länger wirkenden Medikamente jedoch schwerere Nebenwirkungen hervorrufen, und für diese Patienten können wir die kürzer wirkenden Medikamente ausprobieren."

Die häufigsten Nebenwirkungen von G-CSF sind in der Regel Knochen- und Muskelschmerzen sowie leichtes Fieber. "In der Regel lassen sich diese durch die Einnahme eines nichtsteroidalen Antirheumatikums oder sogar eines rezeptfreien Antiallergikums in den Griff bekommen", sagt Chen.

Warum Neutropenie bei Brustkrebs vorkommt

Die Chemotherapie ist ein starkes Medikament, das nicht nur auf den Krebs wirkt.

"Die Chemotherapie wirkt gegen Krebszellen, weil sie darauf ausgelegt ist, Zellen abzutöten, die sich schnell teilen, wie Krebszellen", sagt Chen. "Aber auch einige der gesunden Zellen in Ihrem Körper teilen sich schnell, darunter weiße Blutkörperchen, die so genannten Neutrophilen, die für die körpereigene Abwehr von Infektionen sehr wichtig sind."

Wenn Bakterien oder Viren in den Körper eindringen, "gehören Neutrophile zu den ersten Zellen, die reagieren und sich schnell teilen, um eine Immunantwort zu starten", sagt Chen. "Daher sind sie sehr anfällig für Medikamente, die sich schnell teilende Zellen abtöten.

Bedenken Sie aber, dass dies bei einer Chemotherapie zu erwarten ist. "Neutropenie folgt in der Regel einem ziemlich typischen Muster, und Ihr Arzt wird wissen, wie man damit umgeht", sagt Chen.