Um die Sterblichkeit vorherzusagen, braucht man ein Bein, auf dem man stehen kann

Von Adam Marcus

21. Juni 2022 - Störche überall, freut euch: Eine neue Studie zeigt, dass die Fähigkeit, mindestens 10 Sekunden lang auf einem Bein zu stehen, stark mit einem geringeren Sterberisiko in den nächsten 7 Jahren verbunden ist.

Die Ergebnisse zeigen, dass Menschen mittleren Alters und ältere Menschen, die den 10-Sekunden-Stehtest nicht bestehen konnten, in den kommenden Jahren fast viermal so häufig an Herzinfarkten, Schlaganfällen, Krebs und anderen Ursachen sterben werden wie diejenigen, die diesen Test bestehen konnten.

Dr. med. Claudio Gil Araújo, Forschungsdirektor der Klinik für Bewegungsmedizin - Clinimex in Rio de Janeiro, der die Studie leitete, nannte die Ergebnisse "fantastisch".

"Als Arzt, der seit über vier Jahrzehnten mit Herzpatienten arbeitet, war ich sehr beeindruckt, als ich herausfand, dass es für Menschen zwischen 51 und 75 Jahren ein größeres Überlebensrisiko darstellt, den 10-Sekunden-Test im Stehen auf einem Bein nicht zu absolvieren, als wenn bei ihnen eine koronare Herzkrankheit, Bluthochdruck oder ein abnormaler Cholesterinspiegel diagnostiziert wurde", so Araújo.

Die Ergebnisse werden heute im British Journal of Sports Medicine veröffentlicht.

Forscher wissen seit mindestens einem halben Jahrhundert, dass zwischen Gleichgewicht und Sterblichkeit ein Zusammenhang besteht. Ein Grund dafür sind Stürze: Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation sterben weltweit jedes Jahr fast 700 000 Menschen an den Folgen eines Sturzes. Bei mehr als 37 Millionen Stürzen pro Jahr ist eine medizinische Behandlung erforderlich. Doch wie die neue Studie zeigt, sind Stürze nicht das einzige Problem.

Araújo und seine Kollegen haben sich mit Möglichkeiten zur Verbesserung von Gleichgewicht und Kraft im Alter beschäftigt. Zusätzlich zum einbeinigen Stehtest haben sie bereits gezeigt, dass die Fähigkeit, sich aus einer sitzenden Position auf dem Boden zu erheben, ebenfalls ein starker Prädiktor für Langlebigkeit ist.

Für die neue Studie untersuchten die Forscher 1 702 Personen in Brasilien (68 % Männer) im Alter von 51 bis 75 Jahren, die an einer 1994 begonnenen Bewegungsstudie teilgenommen hatten.

Drei Versuche zum Erfolg

Ab 2008 führte das Team den Stehtest ein, bei dem die Teilnehmer auf einem Bein balancieren und den anderen Fuß zur Unterstützung auf das hintere gewichttragende Glied stellen. Die Teilnehmer haben drei Versuche, diese Haltung mindestens 10 Sekunden lang beizubehalten.

Es überrascht nicht, dass die Fähigkeit, den Test durchzuführen, mit dem Alter abnahm. Obwohl insgesamt 20 % der Studienteilnehmer nicht in der Lage waren, 10 Sekunden lang auf einem Bein zu stehen, stieg diese Zahl bei den 76- bis 80-Jährigen auf etwa 70 % und bei den 81- bis 85-Jährigen auf fast 90 %, so die Forscher. Von den zwei Dutzend 85-Jährigen, die an der Studie teilnahmen, waren nur zwei in der Lage, den Stehtest zu absolvieren, so Araújo.

Im Alter von etwa 70 Jahren konnte die Hälfte der Teilnehmer den 10-Sekunden-Test nicht bewältigen. Im Laufe der durchschnittlich 7 Jahre dauernden Nachbeobachtung starben 17,5 % der Personen, die den 10-Sekunden-Stand nicht schafften, verglichen mit 4,5 % derjenigen, die so lange durchhalten konnten, so die Studie.

Nach Berücksichtigung des Alters und zahlreicher anderer Risikofaktoren wie Diabetes, Body-Mass-Index und Herzerkrankungen in der Vorgeschichte war die Wahrscheinlichkeit, dass Menschen, die den Stehtest nicht absolvieren konnten, während des Studienzeitraums an einer beliebigen Ursache starben, um 84 % höher als bei Gleichaltrigen mit besserem einbeinigem Gleichgewicht.

Die Forscher wiesen darauf hin, dass ihre Studie aufgrund der mangelnden Diversität - alle untersuchten Personen waren relativ wohlhabende Brasilianer - und der fehlenden Möglichkeit, Stürze und körperliche Aktivität zu kontrollieren, begrenzt war. Die Größe der Studie, die lange Nachbeobachtungszeit und die Verwendung ausgefeilter statistischer Methoden trugen jedoch dazu bei, diese Unzulänglichkeiten zu verringern.

Obwohl eine niedrige aerobe Fitness ein Indikator für eine schlechte Gesundheit ist, wurde der nicht aeroben Fitness - wie Gleichgewicht, Flexibilität, Muskelkraft und -leistung - viel weniger Aufmerksamkeit geschenkt, so Araújo.

"Wir sammeln Beweise dafür, dass diese drei Komponenten der nicht aeroben körperlichen Fitness für eine gute Gesundheit und noch mehr für das Überleben älterer Menschen von Bedeutung sein können", so Araújo. Eine schlechte nichtaerobe Fitness, die normalerweise, aber nicht immer, mit einem sitzenden Lebensstil einhergeht, "ist der Hintergrund der meisten Fälle von Gebrechlichkeit, und Gebrechlichkeit steht in engem Zusammenhang mit einer schlechten Lebensqualität, weniger körperlicher Aktivität und Bewegung und so weiter. Das ist ein schlimmer Kreislauf."

Araújos Gruppe wendet den Stehtest seit mehr als einem Dutzend Jahren in ihrer Klinik an und konnte bei ihren Patienten Verbesserungen feststellen, sagte er. "Die Patienten sind sich oft nicht bewusst, dass sie nicht in der Lage sind, 10 Sekunden lang einbeinig zu stehen. Nach dieser einfachen Bewertung sind sie viel eher bereit, an einem Gleichgewichtstraining teilzunehmen", sagte er.

Bislang liegen den Forschern keine Daten vor, die zeigen, dass die Verbesserung des statischen Gleichgewichts oder der Leistung beim Stehtest das Überleben beeinflussen kann - eine "recht attraktive" Möglichkeit, so Araújo. Aber das Gleichgewicht kann durch Training erheblich verbessert werden.

"Schon nach wenigen Sitzungen ist eine Verbesserung spürbar, die sich auf die Lebensqualität auswirkt", sagte er. "Und genau das tun wir bei den Patienten, die wir untersucht haben, und bei denen, die an unserem medizinisch überwachten Trainingsprogramm teilnehmen."

Dr. George A. Kuchel, Professor und Lehrstuhlinhaber für Geriatrie und Gerontologie an der University of Connecticut, Farmington, bezeichnete die Forschungsarbeit als "gut gemacht" und sagte, dass die Ergebnisse "absolut sinnvoll sind, da wir seit langem wissen, dass die Muskelkraft ein wichtiger Faktor für Gesundheit, Unabhängigkeit und Überleben ist."

Die schnelle, einfache und zuverlässige Identifizierung gebrechlicher Patienten im klinischen Umfeld sei ein dringender Bedarf, sagte Kuchel, Direktor des UConn Center on Aging. Der 10-Sekunden-Test ist für diesen Zweck sehr interessant", sagte er.

"Er könnte - oder besser gesagt sollte - von großem Interesse für alle vielbeschäftigten Kliniker sein, die ältere Erwachsene in der Primärversorgung oder als Berater betreuen", sagte er. "Ich möchte nicht nihilistisch sein, wenn es um die Möglichkeiten im Kontext einer wirklich geschäftigen klinischen Praxis geht, aber selbst die Minute, die dies dauert, könnte für viel beschäftigte Kliniker zu viel sein".

Araújo und Kuchel gaben keine relevanten finanziellen Beziehungen an. Für weitere Nachrichten folgen Sie Medscape auf Facebook, Twitter, Instagram und YouTube.