Die Iliosakralentzündung ist eine Art von Arthritis, bei der sich die Gelenke im unteren Teil der Wirbelsäule entzünden. Sie kann zu Schmerzen im unteren Rücken und im Gesäß führen. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die Wahrscheinlichkeit, daran zu erkranken, größer ist, wenn man an einer entzündlichen Darmerkrankung (IBD) leidet. Colitis ulcerosa ist eine der beiden Hauptformen von IBD.
Der Zusammenhang zwischen Gelenkschmerzen und Colitis ulcerosa mag nicht offensichtlich erscheinen. Aber Menschen mit IBD haben häufig auch Probleme mit ihren Knochen und Gelenken. Experten vermuten, dass Zellen, die die Entzündung auslösen, vom Darm in die Gelenke wandern können.
Ärzte erkennen die Sakroiliitis bei Menschen mit CED nicht immer. Teilen Sie ihnen also unbedingt mit, wenn Sie Schmerzen im unteren Rücken oder im Gesäß haben, die nicht verschwinden wollen. Wird die Sakroiliitis nicht behandelt, kann dies langfristig zu Rückensteifheit und anderen Problemen führen. Und das zusätzlich zu Durchfall, Bauchschmerzen und anderen Colitis ulcerosa-Symptomen, die Sie bereits haben.
Wo sind meine Iliosakralgelenke?
Die Iliosakralgelenke sitzen in dem dreieckigen Bereich am unteren Ende der Wirbelsäule (dem Kreuzbein) und verbinden die untere Wirbelsäule mit dem Becken.
Was ist der Zusammenhang mit Colitis ulcerosa?
Colitis ulcerosa verursacht Schwellungen und Wunden in der Auskleidung des Dickdarms. Sie kann aber auch andere Körperteile wie Gelenke, Haut, Lunge oder Augen betreffen.
Ärzte bezeichnen diese Symptome als extraintestinal, d. h. sie treten außerhalb des Darms auf. Sakroiliitis und andere Arten von Gelenkschäden sind die häufigsten extraintestinalen Anzeichen von CED.
Wer bekommt eine Sakroiliitis?
Verletzungen, Arthritis und Infektionen sind die Hauptursachen für Sacroiliitis, aber die Erkrankung tritt auch häufiger bei Menschen mit CED auf. Sowohl IBD als auch Sakroiliitis können einige der gleichen Gene haben.
Die Wahrscheinlichkeit, an Sakroiliitis zu erkranken, ist höher, wenn ein großer Teil des Dickdarms von Colitis ulcerosa betroffen ist oder wenn Sie schon seit vielen Jahren mit CED leben. In einer Studie wurde festgestellt, dass Menschen, die seit mehr als 10 Jahren an CED erkrankt waren, häufiger an Sakroiliitis erkrankten als Menschen, die erst seit 5 Jahren oder weniger daran erkrankt waren.
Woher weiß ich, dass ich eine Sakroiliitis habe?
Schmerzen sind das Hauptsymptom der Sakroiliitis. Sie spüren ihn im unteren Rücken, im Gesäß, in der Hüfte oder im Oberschenkel. Manchmal können die Schmerzen auch in die Beine und sogar in die Füße ausstrahlen.
Rückenschmerzen können auch ein Anzeichen für eine Verletzung sein. Der Unterschied besteht darin, dass die Schmerzen bei Sakroiliitis in der Regel länger als 3 Monate anhalten. Sie sind schlimmer, wenn Sie morgens aufwachen, und bessern sich, wenn Sie sich bewegen.
Wenn Sie Schmerzen im unteren Rücken haben, die nicht besser werden, sollten Sie einen Rheumatologen aufsuchen. Das ist ein Spezialist, der Arthritis diagnostiziert und behandelt. Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch und drückt auf Teile Ihres unteren Rückens, Ihrer Hüfte oder Ihrer Beine, um die schmerzhaften Stellen zu finden.
Eine weitere Möglichkeit zur Diagnose der Sakroiliitis sind bildgebende Untersuchungen wie Röntgen, Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT). Diese Scans zeigen, ob Sie Probleme im Iliosakralgelenk haben.
Anzeichen für eine Sakroiliitis können sich auf einem Röntgenbild zeigen, noch bevor Sie irgendwelche Symptome haben. Oder der Arzt könnte eine Sakroiliitis zufällig bei einer CT-Untersuchung Ihrer CED entdecken.
Medikamente
Es ist wichtig, eine Sakroiliitis zu behandeln, vor allem wenn Sie starke Schmerzen haben. Die Schmerzen können so stark sein, dass manche Menschen nicht schlafen können oder depressiv werden. Mit der Zeit können die Knochen der Wirbelsäule miteinander verschmelzen, so dass der Rücken steif wird und sich nur noch schwer bewegen lässt.
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) können bei Schmerzen und Entzündungen der Sakroiliitis helfen. Allerdings sind diese Schmerzmittel bei Colitis ulcerosa nicht unbedingt geeignet, da sie ein Aufflammen der CED auslösen können.
Steroide und Tumor-Nekrose-Faktor (TNF)-Hemmer sind bessere Optionen. Tatsächlich verschreiben Ärzte TNF-Inhibitoren zur Behandlung von IBD. Sie erhalten Steroide als Spritze in die Iliosakralgelenke. Sie lindern die Schmerzen und verringern die Entzündung.
TNF-Hemmer werden über eine Infusion verabreicht. Sie blockieren ein Protein, das Entzündungen im Darm und in den Gelenken verursacht. TNF-Hemmer werden sowohl bei Sakroiliitis als auch bei mittelschwerer bis schwerer IBD eingesetzt, die sich durch andere Behandlungen nicht gebessert hat.
Beispiele für TNF-Hemmer sind:
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Adalimumab (Humira)
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Certolizumab (Cimzia)
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Etanercept (Enbrel)
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Infliximab (Remicade)
Muskelrelaxantien wie Cyclobenzaprin (Amrix, Fexmid) lindern die Muskelkrämpfe, die eine Sakroiliitis manchmal verursacht.
Wenn diese Behandlungen nicht anschlagen, kann die Radiofrequenzablation eine Option sein. Dabei werden die schmerzverursachenden Nerven durch Wärmeenergie zerstört. Ein chirurgischer Eingriff zur Versteifung der Knochen in der Wirbelsäule ist in der Regel der letzte Ausweg, wenn andere Behandlungen nicht helfen.
Andere Möglichkeiten der Schmerzbehandlung
Medikamente sind nicht die einzige Möglichkeit zur Behandlung der Sakroiliitis. Auch körperliche Betätigung spielt eine wichtige Rolle. Mäßig intensive aerobe Übungen wie Gehen, Radfahren und Schwimmen helfen, die Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit zu verbessern.
Auch Physiotherapie ist hilfreich. Ein Physiotherapeut kann Ihnen Bewegungsübungen zeigen, mit denen Sie Ihre Iliosakralgelenke dehnen und die Muskeln um sie herum stärken können.
Wenn Ihr Rücken schmerzt, versuchen Sie, eine Kältepackung oder ein Heizkissen auf den Bereich zu legen. Wenden Sie das an, was sich am besten anfühlt, oder wechseln Sie zwischen Wärme und Kälte hin und her.
Ruhen Sie sich bei Bedarf aus und vermeiden Sie alle Aktivitäten, die den Schmerz verschlimmern.
