Immunsuppressiva, auch Immunmodulatoren genannt, tun genau das, was ihr Name sagt - sie unterdrücken, modulieren oder dämpfen Ihr Immunsystem, damit es weniger auf Dinge reagiert, die es normalerweise in Gang setzen. Ihre Immunreaktion ist es, die den Entzündungsprozess in Ihrem Körper in Gang setzt. Wenn Sie an Colitis ulcerosa (UC) leiden, kann diese Reaktion auf Hochtouren laufen. Wenn Immunsuppressiva das Immunsystem dämpfen, dämpfen sie auch die Entzündung.
Diese Medikamente können sowohl bei der Behandlung von UC als auch bei Morbus Crohn, einer anderen entzündlichen Darmerkrankung, sehr wirksam sein. Es kann jedoch einige Monate dauern, bis sie zu wirken beginnen. Wegen dieser Wartezeit kann es sein, dass Ihr Arzt sie gleichzeitig mit einigen schneller wirkenden Behandlungen wie Steroiden einsetzt. Sobald sie zu wirken beginnen, können sie Ihnen helfen, die Steroidbehandlung abzusetzen. Sie können auch die Anzahl der Schübe verringern und Ihnen helfen, länger symptomfrei zu bleiben.
Was können Sie von Immunsuppressiva erwarten?
Ihr Arzt kann eine Behandlung mit Immunsuppressiva vorschlagen, wenn:
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Sie auf andere Behandlungen wie Aminosalicylate, Antibiotika oder Kortikosteroide nicht ansprechen oder schwere Nebenwirkungen haben.
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Ihr Körper ist von den Steroiden abhängig geworden und Sie müssen sie absetzen.
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Sie haben eine Perianalerkrankung (Erkrankung um den Anus herum) oder eine Fistel (Gänge, die sich in Ihrem Darm bilden und normalerweise nicht vorhanden sind).
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Sie nehmen ein Biologikum ein und müssen dafür sorgen, dass es besser wirkt und Ihr Körper nicht versucht, es zu bekämpfen.
Ärzte verschreiben Immunsuppressiva vor allem dann, wenn andere Behandlungen die Entzündung nicht unter Kontrolle gebracht haben. Sie sind als Erhaltungstherapie nützlich, d. h. Sie haben bereits eine Remission erreicht und möchten diese beibehalten.
Sie können auch dazu beitragen, die Wirksamkeit von Biologika zu erhöhen. Wenn Sie ein Biologikum einnehmen, kann es sein, dass Ihr Körper dagegen ankämpfen will. Indem sie Ihr Immunsystem verlangsamen, machen Immunsuppressiva es weniger wahrscheinlich, dass Ihr Körper dies tut.
Was sind die Arten von Immunmodulatoren?
Sie können nur ein einziges Immunsuppressivum oder eine Kombination von ihnen einnehmen.
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Azathioprin (Azasan, Imuran) und 6-Mercaptopurin (6-MP) (Purinethol, Purixan) wurden ursprünglich entwickelt, um zu verhindern, dass der Körper transplantierte Nieren abstößt. Sie sind die gängigsten Immunsuppressiva zur Behandlung von CED. Wenn Sie diese Medikamente einnehmen, wird Ihr Arzt Sie genau beobachten, um auf Nebenwirkungen zu achten. Möglicherweise müssen Sie regelmäßig Blutuntersuchungen durchführen lassen, um die Gesundheit Ihrer Leber, Nieren, Ihres Knochenmarks und Ihrer Bauchspeicheldrüse zu überprüfen. Sie nehmen Azathioprin und Mercaptopurin in Tablettenform einmal täglich ein. In einigen Fällen verabreichen Ärzte Azathioprin als Spritze in einem Krankenhaus. Für 6-MP gibt es auch eine flüssige Form, die man durch den Mund einnimmt.
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Cyclosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune) ist das Mittel, auf das Ärzte in der Regel zurückgreifen, wenn Sie auf andere Medikamente nicht angesprochen haben. Dieses Medikament wird auch zur Verhinderung der Abstoßung transplantierter Organe und zur Behandlung von Arthritis eingesetzt. Es hat einige schwerwiegende Nebenwirkungen, deshalb wird Ihr Arzt es nur für kurze Zeit einnehmen. Sie nehmen es in Form einer Kapsel ein. Wenn Ihre UC nicht auf Steroide anspricht, kann Ihr Arzt es Ihnen über eine Infusion in einem Krankenhaus verabreichen, obwohl dies nicht üblich ist. Ihr Arzt kann Ihnen Cyclosporin vorschlagen, um eine Operation bei Ihrer UC zu vermeiden.
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Methotrexat (Rheumatrex) ist eine Option, die Ärzte in der Regel nur dann ausprobieren, wenn andere Medikamente nicht gewirkt haben oder wenn Sie auf andere Medikamente schlecht reagiert haben. Sie nehmen es einmal pro Woche als Tablette oder Spritze ein. Die Ärzte entscheiden sich häufiger für dieses Medikament bei Morbus Crohn als bei UC. In jüngsten klinischen Studien konnten Forscher noch nicht feststellen, ob es gut genug wirkt, um es häufiger für UC zu empfehlen.
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Tacrolimus (Prograf) wird häufiger bei Morbus Crohn eingesetzt, aber Ihr Arzt kann es zur Behandlung von schwerer UC verwenden, bis ein langsamer wirkender Immunmodulator zu wirken beginnt. Sie nehmen es als Kapsel oder als Granulat ein, das Sie in Wasser einrühren.
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Tofacitinib (Xeljanz) ist eine Art von Immunsuppressivum, ein sogenannter Janus-Kinase-Hemmer (JAK-Hemmer). Er blockiert die Janus-Kinase, ein Enzym, das an der Aktivierung des Entzündungsprozesses beteiligt ist. Ärzte setzen es auch zur Behandlung bestimmter Arten von Arthritis ein. Tofacitinib wird häufig eingesetzt, wenn andere UC-Therapien nicht anschlagen. Sie können es in Tablettenform einnehmen. Es gibt es auch als Langzeittablette und als Flüssigkeit.
Drei Arten von Biologika, die ebenfalls zur Bekämpfung von Entzündungen bei UC beitragen, sind:
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Anti-Tumor-Nekrose-Faktor (Anti-TNF)-Mittel: Adalimumab (Humira), Golimumab (Simponi) und Infliximab (Remicade). Diese Medikamente, auch Tumornekrosefaktor (TNF)-Inhibitoren oder Biologika genannt, neutralisieren ein Protein, das Ihr Immunsystem produziert. Sie sind für Menschen mit schwerer Colitis ulcerosa gedacht, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen oder sie nicht vertragen.
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Integrin-Rezeptor-Antagonisten (IRAs): Vedolizumab (Entyvio). Dieses intravenöse (IV) Medikament behandelt UC, die auf andere Behandlungen nicht angesprochen hat. Es wird auch Menschen verabreicht, die die Einnahme von Steroiden vermeiden wollen.
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Interleukin (IL)-Inhibitoren: Ustekinumab (Stelara), das neueste Biologikum für UC, wurde im Oktober 2019 zugelassen. Es zielt insbesondere auf die Proteine Interleukin-12 und Interleukin-23 ab, um Entzündungen zu bekämpfen.
Welche Nebenwirkungen und Risiken sind zu beachten?
Welche Nebenwirkungen Ihre Immunsuppressiva haben, hängt von der Art und der Dosis ab, die Sie einnehmen. Hohe Dosen können schwere Nebenwirkungen verursachen.
Und da sie Ihr Immunsystem schwächen, besteht ein höheres Risiko für Infektionen. Am häufigsten können Menschen erkranken an:
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Blutinfektionen (MRSA, Sepsis)
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Pilzinfektionen (Soor, Hautpilz)
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Infektionen der Atemwege (Erkältung, Grippe, Lungenentzündung)
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Hautinfektionen (Zellulitis)
Informieren Sie unbedingt Ihren Arzt, wenn Sie Anzeichen einer Infektion wie Fieber oder Schüttelfrost bemerken.
Immunsuppressiva machen Sie nicht nur anfällig für Infektionen, sondern auch für:
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Akne
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Anämie (niedrige Anzahl roter Blutkörperchen)
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Krebsgeschwüre
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Diabetes
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Müdigkeit
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Haarausfall oder Haarwuchs
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Kopfschmerzen
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Konzentrations- und Gedächtnisstörungen
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Hoher Blutdruck
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Wunden im Mund
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Ausdünnung der Knochen (Osteoporose)
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Zittern
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Gewichtszunahme
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Übelkeit und Erbrechen
Im Jahr 2019 gab die FDA eine Warnung vor 10-Milligramm-Dosen von Tofacitinib heraus, die besagt, dass es das Risiko von Blutgerinnseln und sogar den Tod erhöhen kann, verglichen mit Patienten, die 5-Milligramm-Dosen einnehmen.
Sehr selten kann bei Menschen, die Immunsuppressiva einnehmen, ein Non-Hodgkin-Lymphom, ein Krebs des Lymphsystems, auftreten.
Während der Einnahme von Immunsuppressiva oder 3 Wochen vor Beginn der Einnahme sollten Sie keine Lebendimpfstoffe erhalten. Wenn Sie die Medikamente abgesetzt haben, sollten Sie 3-6 Monate warten, bevor Sie einen Lebendimpfstoff erhalten. Impfstoffe, die keine Lebendviren enthalten, sind sicher, und Sie sollten sich auf dem Laufenden halten, vor allem weil Sie ein höheres Infektionsrisiko haben.
Wenn Sie schwanger sind, versuchen, schwanger zu werden, oder stillen, wählt Ihr Arzt möglicherweise ein anderes Arzneimittel für Sie aus. Einige Immunsuppressiva können Geburtsfehler verursachen und könnten während der Schwangerschaft oder Stillzeit schädlich sein.
