Myxödem-Koma Übersicht
Die Schilddrüse, die sich im vorderen Teil des Halses befindet, ist für die Produktion von Substanzen verantwortlich, die als Schilddrüsenhormone bezeichnet werden und für das reibungslose Funktionieren aller Körperzellen wichtig sind.
Unter bestimmten Bedingungen kommt es zu einer Unterfunktion der Schilddrüse, die weniger Hormone produziert, was als Hypothyreose bezeichnet wird. Menschen mit einer Schilddrüsenunterfunktion haben Probleme, die die Unterfunktion der Organe des Körpers widerspiegeln und sich in Symptomen wie Müdigkeit, Kältegefühl, Gewichtszunahme, trockener Haut, Verstopfung und Schläfrigkeit äußern. Wenn der Schilddrüsenhormonspiegel sehr niedrig ist, verschlimmern sich die Symptome und können zu einem ernsten Zustand namens Myxödemkoma führen. Das Myxödem-Koma ist ein seltener, aber lebensbedrohlicher Zustand. Menschen mit Hypothyreose, die sich in einem Koma oder kurz davor befinden, sollten sofort in eine Notaufnahme gebracht werden. Einige der charakteristischen Symptome sind Lethargie, Verwirrung, Schwäche und Atemnot.
Myxödem Koma Ursachen
Bei einer schweren Hypothyreose kann eine der folgenden Ursachen zu einem Myxödem-Koma führen:
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Infektionen, insbesondere Lungen- und Urininfektionen
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Herzinsuffizienz
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Schlaganfall
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Trauma
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Chirurgie
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Medikamente wie Phenothiazine, Amiodaron, Lithium und Beruhigungsmittel sowie längerer Jodidkonsum
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Nichteinnahme von verschriebenen Schilddrüsenmedikamenten
Myxödem Koma Symptome
Zu den Symptomen einer Hypothyreose können folgende gehören:
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Schwäche oder Lethargie
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Verwirrtheit oder Nicht-Ansprechbarkeit
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Gefühl der Kälte
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Niedrige Körpertemperatur
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Anschwellen des Körpers, insbesondere des Gesichts, der Zunge und der Unterschenkel
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Schwierigkeiten beim Atmen
Menschen, die an einem Myxödem-Koma leiden, befinden sich im oder nahe am Koma und sind nicht in der Lage, normal zu funktionieren. In der Notaufnahme können sie wegen Schock, niedrigem Blutdruck, Unterkühlung und Elektrolytanomalien behandelt werden.
Wann ein Arzt aufgesucht werden sollte
Menschen, die an einer Hypothyreose leiden und Fieber, Veränderungen im Verhalten oder im mentalen Status, Langsamkeit beim Atmen oder vermehrte Schwellungen an Händen und Füßen entwickeln, sollten in eine Notaufnahme gebracht werden.
Untersuchungen und Tests
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Es werden Bluttests durchgeführt, um das Blutbild, die Elektrolyte, den Zucker und den Schilddrüsenhormonspiegel zu überprüfen. Auch der Cortisolspiegel wird untersucht, um die Funktion der Leber und der Nebennieren zu beurteilen.
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Die Blutgase werden untersucht, um den Sauerstoff- und Kohlendioxidgehalt zu überprüfen.
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Ein EKG des Herzens wird durchgeführt, um Störungen der Herztätigkeit festzustellen.
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Weitere Untersuchungen werden nach dem Ermessen des behandelnden Arztes durchgeführt.
Selbstbehandlung bei Hypothyreose
Wenn Sie eine Hypothyreose haben, sollten Sie auf Ihren Zustand achten.
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Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie besorgt sind.
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Kontrollieren Sie Ihren Blutzuckerspiegel, wenn Sie Diabetiker sind.
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Wärmen Sie sich mit einer warmen Decke auf und suchen Sie Hilfe.
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Nehmen Sie die Ihnen verschriebenen Schilddrüsenmedikamente regelmäßig und korrekt ein.
Menschen mit einem Myxödem-Koma befinden sich im Koma oder fast im Koma. Sie sind nicht in der Lage, normal zu funktionieren. Freunde oder Familienangehörige sollten sie sofort in eine Notaufnahme bringen. Freunde oder Familienangehörige sollten der Person im Myxödemkoma keine Schilddrüsenmedikamente geben, bevor sie sie in die Notaufnahme bringen. Liegt eine Nebenniereninsuffizienz vor, kann die Verabreichung von Thyroxin (in den Schilddrüsenmedikamenten) eine Nebennierenkrise auslösen.
Medizinische Behandlung
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Intravenöse Flüssigkeiten
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Elektrolytersatz nach Bedarf
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Schilddrüsenhormone werden in der Regel über eine Vene (intravenös oder IV) verabreicht, um einen niedrigen Schilddrüsenhormon-Blutspiegel schnell zu korrigieren. Orale Schilddrüsenhormone werden in der Regel nicht bei schweren Myxödemen eingesetzt, da es Tage oder Wochen dauern kann, bis der richtige Blutspiegel erreicht ist, und das Schlucken von Tabletten möglicherweise nicht sicher ist.
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Bis zum Ausschluss eines Kortisolmangels werden intravenöse Glukokortikoide verabreicht.
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Lassen Sie Ihre Schilddrüsenwerte (TSH-Werte) nach dem von Ihrem Arzt empfohlenen Zeitplan testen.
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Wärmedecke, wenn die Körpertemperatur niedrig ist
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Glukosezusätze bei niedrigem Blutzuckerspiegel
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Antibiotika, wenn eine Infektion vorhanden ist
Nächste Schritte
Nach Beginn der Behandlung ist eine sorgfältige Überwachung, meist auf der Intensivstation, erforderlich.
Nachsorge
Eine Nachuntersuchung beim Arzt nach der Entlassung ist wichtig, um den Zustand der Schilddrüse zu überwachen und die richtige Schilddrüsenhormon-Dosis zu bestimmen.
Vorbeugung
Einem Myxödem-Koma kann vorgebeugt werden, wenn die Hypothyreose frühzeitig behandelt wird, die Schilddrüsenmedikamente regelmäßig eingenommen werden und die Warnsymptome eines Myxödem-Komas erkannt werden.
Ausblick
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Das Myxödem-Koma ist ein sehr ernster Zustand, der zum Tod führen kann.
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Eine frühzeitige und aggressive Behandlung kann das Ergebnis verbessern.
Weitere Informationen: Weblinks
Amerikanische Schilddrüsenvereinigung
Schilddrüsenstiftung von Amerika
Amerikanische Stiftung für Schilddrüsenpatienten
Synonyme und Schlüsselwörter
Myxödemkoma, Hypothyreose, Schilddrüsenunterfunktion, Schilddrüse, Schilddrüsenhormon, Schilddrüsennotfall, Schilddrüsenunterfunktion, Schilddrüsenhormon
