Medicare übernimmt die Kosten für Schuhe mit Einlagen, Maßschuhe und Schuheinlagen für Menschen mit Diabetes, die die Voraussetzungen für Medicare Part B erfüllen. Diese Medicare-Leistung wurde entwickelt, um Geschwüre an den unteren Gliedmaßen und Amputationen bei Menschen mit Diabetes zu verhindern, und kann Leiden verhindern und Geld sparen.
Wie sich Einzelpersonen qualifizieren
Der Arzt, der den Patienten wegen Diabetes behandelt, muss bescheinigen, dass die Person:
1.
Hat Diabetes.
2.
Hat einen oder mehrere der folgenden Zustände an einem oder beiden Füßen:
-
teilweise oder vollständige Fußamputation in der Vorgeschichte
-
Fußgeschwüre in der Vorgeschichte
-
Vorgeschichte einer präulzerativen Kallusbildung
-
Nervenschäden aufgrund von Diabetes mit Anzeichen von Problemen mit Schwielen
-
schlechte Durchblutung
-
Fußdeformität
3.
Er wird im Rahmen eines umfassenden Diabetesplans behandelt und benötigt aufgrund seines Diabetes therapeutische Schuhe und/oder Einlagen.
Art der abgedeckten Schuhe
Wenn eine Person die Voraussetzungen erfüllt, ist sie innerhalb eines Kalenderjahres auf eine der folgenden Kategorien von Schuhen beschränkt:
1.
Ein Paar Schuhe mit Tiefeneinlage und drei Paar Einlagen
2
. Ein Paar maßgefertigte Schuhe (einschließlich Einlagen) und zwei zusätzliche Paare von Einlagen.
Separate Einlagen können unter bestimmten Voraussetzungen erstattet werden. Eine Schuhanpassung ist als Ersatz für eine Einlage abgedeckt, und ein maßgefertigter Schuh ist abgedeckt, wenn die Person eine Fußdeformität hat, die nicht durch einen Tiefenschuh ausgeglichen werden kann.
Erfüllung der Medicare-Anforderungen
Um eine Kostenübernahme für therapeutische Schuhe und Einlagen zu erhalten, muss Medicare außerdem folgende Anforderungen erfüllen
ein Podologe oder ein anderer qualifizierter Arzt, der die Schuhe verschreibt
Ein Arzt oder eine andere qualifizierte Fachkraft, wie z. B. ein Pedorthist, Orthopädietechniker oder Prothetiker, passt die Schuhe an und stellt sie bereit
Beachten Sie, dass in den meisten Fällen der bescheinigende Arzt und der verordnende Arzt zwei verschiedene Personen sind.
Verantwortung des Patienten für die Zahlung
Medicare zahlt 80 % des von Medicare genehmigten Betrags entweder direkt an den Patienten oder durch Erstattung, nachdem der Selbstbehalt von Teil B erfüllt ist. Der Patient ist für mindestens 20 % des gesamten Zahlungsbetrags verantwortlich und möglicherweise für einen höheren Betrag, wenn die Ausgabestelle die Medicare-Zuweisung nicht akzeptiert und wenn die übliche Gebühr der Ausgabestelle höher ist als der Zahlungsbetrag.
Medicare zahlt nur für Therapieschuhe von durch Medicare zugelassenen Anbietern und erstattet 80 % der Kosten entweder an den Patienten oder nach Erfüllung des Selbstbehalts von Teil B. Der Patient ist für die restlichen 20 % verantwortlich - oder mehr, wenn der Anbieter keine "Zuweisung" von Medicare akzeptiert.
