Menschen, die an einer entzündlichen Darmerkrankung wie Colitis ulcerosa leiden, haben oft Probleme, die durch Entzündungen in anderen Teilen ihres Körpers verursacht werden. Eines davon ist eine Hauterkrankung namens Pyoderma gangrenosum. Sie ist sehr selten, kann aber äußerst schmerzhaft und entstellend sein. In seltenen Fällen sind Menschen, die an anderen damit zusammenhängenden Krankheiten leiden oder bei denen diese Krankheit zu Komplikationen führt, sogar gestorben.
Was ist Pyoderma gangrenosum?
Pyoderma gangrenosum ist eine entzündliche Hauterkrankung, die große offene Wunden, sogenannte Geschwüre, verursacht. Pyoderma gangrenosum ist bei verschiedenen Menschen unterschiedlich ausgeprägt, aber die klassische Form weist diese typischen Merkmale auf:
-
Sie beginnt mit einer oder mehreren kleinen roten Beulen, die wie ein Ausschlag oder ein Insektenstich aussehen.
-
Sehr schnell entwickeln sich die Beulen zu einer großen Wunde.
-
Die Ränder der Wunde können blau oder violett sein.
-
In der Mitte befindet sich normalerweise Eiter.
-
Die Wunden sind meist sehr schmerzhaft.
-
Mehrere kleinere Geschwüre können zu einem größeren zusammenwachsen.
-
Am häufigsten treten sie an den Unterschenkeln auf, aber sie können fast überall auftreten.
Sie können auch diese Symptome haben:
-
Fieber
-
Gelenkschmerzen
-
Muskelschmerzen
-
Allgemeines Unwohlsein
Der Name ist irreführend, weil sich die Ärzte über die Ursache geirrt haben, als sie die Krankheit vor mehr als 100 Jahren erstmals erkannten. Der Begriff "Pyoderma gangrenosum" beschreibt eine Infektion, die Eiter bildet und zum Absterben von Gewebe führt. Aber die Krankheit ist keine Infektion und auch nicht ansteckend.
Es ist nicht klar, was genau Pyoderma gangrenosum verursacht. Die Forschung deutet jedoch auf ein Problem mit dem Immunsystem hin. Außerdem sind die Geschwüre stark entzündet und enthalten eine ungewöhnlich hohe Anzahl von weißen Blutkörperchen, die die Infektion bekämpfen.
Wie wird Pyoderma gangrenosum diagnostiziert?
Ärzte tun sich oft schwer mit der Diagnose von Pyoderma gangrenosum. Wenn jemand mit einem Hautgeschwür kommt, ist es sehr viel wahrscheinlicher, dass es eine andere Ursache hat. Es gibt keinen einzigen Test und kein einziges Symptom, das auf die Krankheit hinweist. Das bedeutet, dass Ihr Arzt möglicherweise ein kleines Stück Haut entnimmt, um es unter dem Mikroskop zu betrachten, oder Bluttests durchführt, um andere Ursachen auszuschließen.
Eine Verzögerung bei der richtigen Diagnose kann dazu führen, dass sich die Krankheit ausbreitet und schwieriger zu behandeln ist. Und einige Behandlungen, die bei anderen Arten von Wunden wirken - wie das Wegschneiden von abgestorbener Haut und Gewebe - können diesen Zustand verschlimmern.
Wer bekommt Pyoderma gangrenosum?
Es ist sehr selten. Weniger als 1 von 100.000 Menschen erkranken an Pyoderma gangrenosum. Sie tritt bei Frauen häufiger auf als bei Männern. Die meisten Menschen werden zwischen 20 und 50 Jahren diagnostiziert. Zu den Dingen, die das Risiko erhöhen, daran zu erkranken, gehören:
Grundlegende Bedingungen. In der Hälfte der Fälle haben Menschen, die an Pyoderma gangrenosum erkranken, auch eine andere Krankheit, in der Regel eine, die mit einem überaktiven Immunsystem einhergeht. Die häufigsten sind:
-
Colitis ulcerosa
-
Morbus Crohn
-
Rheumatoide Arthritis
-
Leukämie
Aber Colitis ulcerosa zu haben, bedeutet nicht, dass man auch Pyoderma gangrenosum bekommt. Weniger als 3 % der Menschen mit einer entzündlichen Darmerkrankung entwickeln diese Hautkrankheit. Es bedeutet jedoch, dass Sie auf verdächtige Beulen oder einen Ausschlag achten und sofort Ihren Arzt aufsuchen sollten.
Hautverletzungen. Pyoderma gangrenosum kann sich auch an Stellen bilden, an denen Ihre Haut verletzt wurde. Ärzte müssen nach Operationen darauf achten, besonders wenn Sie eine entzündliche Darmerkrankung haben. Bei manchen Eingriffen am Darm wird ein Schlauch aus der Seite herausgeführt, um den Abfall zu entfernen. Pyoderma gangrenosum kann in der Haut rund um diese Öffnung auftreten.
Medikamente: Menschen, die im Rahmen einer Krebs- oder Schilddrüsenbehandlung bestimmte Arzneimittel einnehmen, haben Pyoderma gangrenosum bekommen. Dazu gehören:
-
Gefitinib
-
Pegfilgrastim
-
Propylthiouracil
Es ist jedoch nicht klar, ob das Medikament die Hautreaktion ausgelöst hat oder ob sie mit der Krankheit zusammenhängt, die mit dem Medikament behandelt wird.
Was ist der Zusammenhang zwischen Colitis ulcerosa und Pyoderma gangrenosum?
Ärzte sagen, dass die beiden Krankheiten miteinander verbunden sind. Es ist mehr als nur ein Zufall, wenn man beide Krankheiten bekommt. Aber es ist nicht klar, wie sie genau zusammenhängen.
Einige der Anomalien des Immunsystems, die bei Menschen mit Colitis ulcerosa auftreten, sind auch bei Pyoderma gangrenosum zu beobachten. Das deutet auf die Möglichkeit hin, dass es eine zentrale Ursache für beide Probleme gibt.
Auch:
-
Oft treten die beiden Krankheiten gemeinsam auf, häufiger jedoch nicht. Normalerweise weiß man schon, dass man Colitis ulcerosa hat, wenn man Pyoderma gangrenosum bekommt. Aber manchmal ist das Hautproblem das erste Symptom, das einen Arzt dazu veranlasst, Sie auf Colitis ulcerosa zu testen.
-
Es scheint keine Rolle zu spielen, ob Ihre Colitis ulcerosa aktiv oder in Remission ist. Manchmal bessert sich die Pyoderma gangrenosum bei guter Kontrolle der Grunderkrankung. Sie kann aber auch auftreten, wenn sie in Remission ist, und sogar, nachdem der Dickdarm entfernt worden ist.
-
Eine noch seltenere Variante dieser Krankheit, das pustulöse Pyoderma gangrenosum, betrifft vor allem Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen. Diese scheint enger mit dem Auf und Ab der Colitis ulcerosa verbunden zu sein.
Welche Behandlung gibt es für Pyoderma gangrenosum?
Wenn Sie sowohl an Colitis ulcerosa als auch an Pyoderma gangrenosum leiden, erhalten Sie wahrscheinlich eine Art entzündungshemmender Medikamente. Dazu gehören:
-
Steroide
-
Immunsuppressiva
-
Biologische Medikamente, so genannte TNF-Inhibitoren
Sie können diese Medikamente als Tablette, als Medikament, das Sie auf die Wunde auftragen, oder als Injektion erhalten. Einige dieser Medikamente werden auch zur eigenständigen Behandlung von entzündlichen Darmerkrankungen eingesetzt. Es ist also schwer zu sagen, ob sich Ihre Geschwüre aufgrund der Medikamente oder aufgrund der Besserung Ihrer Colitis ulcerosa bessern.
Es ist wichtig, die Geschwüre sauber und abgedeckt zu halten, damit sie sich nicht infizieren können. Infektionen treten häufiger auf, wenn Sie Medikamente einnehmen, die Ihr Immunsystem unterdrücken.
Zur richtigen Wundpflege gehören:
-
Sterile Verbände
-
Antibiotische Cremes oder Salben
-
Schmerzmittel
Wenn die Wunden sehr groß und tief sind oder sich durch die Behandlung nicht bessern, müssen Sie möglicherweise in einem Krankenhaus oder Verbrennungszentrum behandelt werden. Möglicherweise benötigen Sie auch eine Hauttransplantation, um ein großes Geschwür abzudecken, das nur schwer heilt.
Das Leben mit dieser Krankheit kann sehr hart sein. Sie haben vielleicht starke Schmerzen und sind besorgt darüber, wie die Wunden aussehen. Wenn Sie Schwierigkeiten haben, Ihren Alltag zu bewältigen, bitten Sie Ihren Arzt, Sie an eine Selbsthilfegruppe oder eine psychologische Beratungsstelle zu verweisen.
Wie sind die Aussichten für Pyoderma gangrenosum?
Es ist sehr schwer zu sagen, wie jemand mit dieser Krankheit umgehen wird. Sie kann mild verlaufen und von selbst wieder abklingen. Sie kann aber auch schwerwiegend sein und sehr große, tiefe Wunden verursachen, die bis in das Gewebe unter der Haut reichen. Im Allgemeinen gilt: Je kränker Sie an anderen Krankheiten leiden, desto schlimmer ist Ihr Pyoderma gangrenosum wahrscheinlich.
In der Regel erholen sich die Betroffenen mit der Behandlung. Aber die Geschwüre können monatelang bestehen bleiben und große Narben hinterlassen. In seltenen Fällen können Menschen an Komplikationen sterben, die direkt mit den Geschwüren zusammenhängen, wie z. B. Sepsis.
Es kommt häufig vor, dass Pyoderma gangrenosum nach der Abheilung wieder auftritt. Ein Schnitt oder eine andere Verletzung der Haut kann es auslösen. Wenn Sie Ihre Colitis ulcerosa in den Griff bekommen, können Sie das Risiko eines erneuten Auftretens möglicherweise verringern.
