Schwangeren Frauen mit Affenpocken wird zum Kaiserschnitt geraten
Von Carolyn Crist
8. Juni 2022 -- Schwangeren Frauen mit Affenpocken wird empfohlen, per Kaiserschnitt zu entbinden, um eine Ansteckung ihres Babys während der Geburt zu vermeiden, so ein neuer Artikel in der Zeitschrift Ultrasound in Obstetrics & Gynecology.
Das Risiko einer Affenpockeninfektion sei für die Allgemeinheit nach wie vor gering, schreiben die Autoren, obwohl die Zahl der Fälle weltweit, insbesondere in Großbritannien, weiter zunimmt.
"Wir wissen, dass für Säuglinge und Kinder ein größeres Risiko besteht, ernsthaft zu erkranken, wenn sie sich mit Affenpocken infizieren", sagte Edward Morris, einer der Autoren und Präsident des Royal College of Obstetricians and Gynecologists, in einer Erklärung.
"Um das Risiko einer Ansteckung des Babys mit dem Virus zu minimieren, empfehlen wir daher, dass medizinisches Fachpersonal die Vorteile und Risiken einer Kaiserschnittgeburt mit einer schwangeren Frau oder einer Person, die das Virus hat oder bei der der Verdacht besteht, dass sie das Virus hat, bespricht", sagte er.
Morris und seine Kollegen haben die vorhandenen Erkenntnisse über die Diagnose und Behandlung von Affenpocken sowie die empfohlenen Geburtsarten für Mütter und Babys zusammengetragen.
"Die Weltgesundheitsorganisation weist darauf hin, dass eine Infektion für schwangere Frauen und Säuglinge negative Folgen haben kann, einschließlich angeborener Windpocken, Fehlgeburten oder Totgeburten, weshalb wir in diesem Dokument klare Leitlinien für medizinisches Fachpersonal geben", so Morris.
Das Affenpockenvirus wird normalerweise durch direkten Kontakt, Tröpfchen oder kontaminierte Oberflächen und Gegenstände übertragen. Es gibt jedoch einige wenige Hinweise darauf, dass das Virus von der Mutter über die Plazenta auf das Kind übertragen werden kann, was zu kongenitalen Affenpocken führen kann.
Darüber hinaus können Mütter das Virus auch während oder nach der Geburt übertragen. Obwohl es keine Erkenntnisse über den optimalen Geburtsmodus gibt, kann eine schwangere Frau mit einer aktiven Affenpockeninfektion eine vaginale Entbindung vermeiden, um den direkten Kontakt zu vermeiden.
"Wenn bei einer schwangeren Frau genitale Läsionen festgestellt werden, wird eine Geburt per Kaiserschnitt empfohlen", schreiben die Autoren. . "Wenn bei einer schwangeren Frau oder einer Person Affenpocken vermutet oder bestätigt werden, wird eine Kaiserschnittgeburt angeboten, nachdem das mögliche Risiko einer Neugeboreneninfektion, die schwerwiegend sein kann, besprochen wurde."
Auch nach der Geburt kann das Virus durch engen Kontakt übertragen werden. Um das Risiko zu minimieren, empfehlen die Autoren, das Baby von Familienmitgliedern mit bestätigten oder vermuteten Windpocken zu isolieren und sorgfältig auf eine Infektion zu überwachen.
Mütter mit einer aktiven Affenpockeninfektion sollten auch das Stillen vermeiden, um das Risiko einer Übertragung des Virus auf ihr Neugeborenes zu verringern, schreiben die Autoren. . Um jedoch das Stillen nach der Infektion zu unterstützen, können Mütter die Milch abpumpen und verwerfen, bis die Isolationszeit vorüber ist.
Schwangere Frauen, die sich infiziert haben, sollten ebenfalls eine Impfung in Betracht ziehen, schreiben die Autoren. Eine Impfung bis zu 14 Tage nach der Exposition verhindert die Krankheit nicht, kann aber den Schweregrad der Symptome verringern. Beim aktuellen Ausbruch der Krankheit rieten Gesundheitsorganisationen den Ärzten, Kontaktpersonen von bestätigten Fällen, einschließlich schwangere Personen, zu impfen.
Die Daten zur Anwendung des Affenpocken-Impfstoffs bei schwangeren Frauen sind gering, schreiben die Autoren, und umfassen weniger als 300 Frauen. In früheren Studien wurden keine nachteiligen Folgen festgestellt. Der Impfstoff gilt auch für das Stillen als sicher.
"Die Entscheidung über eine Impfung in der Schwangerschaft sollte eine persönliche Entscheidung sein", schreiben die Autoren. "Schwangere Frauen und Menschen sollten ermutigt werden, die Risiken und Vorteile der Impfung, einschließlich möglicher Nebenwirkungen, mit einer medizinischen Fachkraft zu besprechen, bevor sie ihre endgültige Entscheidung treffen."
