Chirurgische Eingriffe zur Gewichtsreduktion können das Risiko für viele Krebsarten erheblich senken
Von Dennis Thompson
HealthDay Reporter
MITTWOCH, 8. Juni 2022 (HealthDay News) - Wenn man durch eine Operation zur Gewichtsreduzierung eine Menge Pfunde verliert, kann man sein Risiko, an Krebs zu erkranken oder zu sterben, laut drei neuen Studien deutlich senken.
Übergewichtige Menschen, die sich einer bariatrischen Operation unterzogen, hatten ein mindestens zweimal geringeres Risiko, an bestimmten Krebsarten zu erkranken, und ein mehr als dreimal geringeres Risiko, an Krebs zu sterben, als schwergewichtige Menschen, die sich dem Verfahren nicht unterzogen, so eine Studie, die am Dienstag auf der Jahrestagung der American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) in Dallas vorgestellt wurde.
Eine andere, wesentlich umfangreichere Studie der Cleveland Clinic ergab ähnliche, wenn auch geringere Vorteile der Gewichtsreduktionsoperation - ein um 32 % geringeres Risiko, an Krebs zu erkranken, und ein um 48 % geringeres Risiko, an Krebs zu sterben, so die am 3. Juni im Journal of the American Medical Association veröffentlichten Ergebnisse.
Um diesen Schutz vor Krebs zu erreichen, müssen die Menschen mindestens 20 % ihres Körpergewichts verlieren, ein Ziel, das für Menschen, die versuchen, durch Diät und Sport Pfunde zu verlieren, weit außerhalb der Reichweite liegt, so der leitende Forscher Dr. Ali Aminian, Direktor des Bariatric and Metabolic Institute der Cleveland Clinic.
"Die meisten Patienten, die nur ihren Lebensstil ändern, können diese Schwelle nicht erreichen", sagte Aminian. "Ich denke, diese Studie legt nahe, dass wir uns nicht nur auf die Änderung des Lebensstils konzentrieren sollten, um das Krebsrisiko zu senken, sondern auch wirksame Behandlungen für Fettleibigkeit einsetzen müssen."
Die Ergebnisse der neuen Studien seien sinnvoll, sagte ASMBS-Präsident Dr. Shanu Kothari.
"Wir wissen, dass Menschen, die sich einer Operation zur Gewichtsreduktion unterziehen, länger leben als Menschen, die für eine solche Operation in Frage kommen, aber nicht operiert werden", sagte Kothari. "Der Hauptgrund ist, dass sie weniger Herzinfarkte haben, aber jetzt sehen wir auch, dass sie weniger Krebserkrankungen haben. Deshalb leben sie länger."
Fettleibigkeit mit 13 Krebsarten verbunden
Nach Angaben der U.S. Centers for Disease Control and Prevention sind mehr als 42 % der Amerikaner fettleibig. Ihr Übergewicht erhöht das Risiko, an 13 Krebsarten zu erkranken, die für zwei von fünf Krebsarten verantwortlich sind, die jedes Jahr in den Vereinigten Staaten diagnostiziert werden.
Angesichts der weltweiten Adipositas-Epidemie wird erwartet, dass Fettleibigkeit bald das Rauchen als Hauptrisikofaktor für die Entstehung von Krebs überholen wird, so Aminian.
Für die erste Studie verglich ein Forscherteam aus Wisconsin mehr als 2.100 Patienten, die sich einer bariatrischen Operation unterzogen hatten, mit mehr als 5.500 fettleibigen Menschen, die für das Verfahren in Frage kamen, es aber nicht erhielten, so ein Bericht auf der ASMBS-Konferenz.
Die Gewichtsreduktionsoperation führte zu einer deutlichen Verringerung der Häufigkeit von Brustkrebs (1,4 % gegenüber 2,7 %), gynäkologischem Krebs (0,4 % gegenüber 2,6 %), Nierenkrebs (0,10 % gegenüber 0,80 %), Hirntumor (0,20 % gegenüber 0,90 %), Lungenkrebs (0,20 % gegenüber 0,60 %) und Schilddrüsenkrebs (0,10 % gegenüber 0,70 %), so die Forscher.
Während einer zehnjährigen Nachbeobachtungszeit trat in der Gruppe mit der Gewichtsreduktion auch deutlich weniger neuer Krebs auf (etwa 5,2 % gegenüber knapp über 12 %) und die Überlebensrate war höher (93 % gegenüber 79 %).
"Wir wussten aufgrund früherer Studien, dass die Adipositaschirurgie das Krebsrisiko senken würde, aber was uns überraschte, war das Ausmaß dieser Senkung bei bestimmten Krebsarten", sagte der Forscher Dr. Jared Miller, ein Allgemein- und Adipositaschirurg am Gundersen Lutheran Health System in La Crosse, Wisconsin.
An der Studie der Cleveland Clinic nahmen sogar noch mehr Patienten teil, nämlich mehr als 5.000, die sich einem chirurgischen Eingriff zur Gewichtsreduzierung unterzogen, im Vergleich zu mehr als 25.000, die dies nicht taten, heißt es in dem Bericht im Journal of the American Medical Association.
Nach 10 Jahren hatten 3 % der Patienten in der bariatrisch-chirurgischen Gruppe und 5 % der nicht-chirurgischen Gruppe eine durch Fettleibigkeit bedingte Krebserkrankung, so die Forscher. Etwa 0,8 % der operierten Patienten und 1,4 % der nicht operierten Personen starben an Krebs.
Die Analyse zeigte, dass der Gewichtsverlust in einem dosisabhängigen Verhältnis zum Krebsrisiko steht - je mehr Gewicht man verliert, desto geringer ist das Krebsrisiko, so Aminian.
Eine andere Studie, die am Dienstag auf der ASMBS-Tagung vorgestellt wurde, ergab ebenfalls, dass die bariatrische Chirurgie das Darmkrebsrisiko um 37 % senkt.
In dieser Studie wurden Daten aus 13 früheren Studien über Gewichtsreduktionsoperationen zusammengefasst, in denen mehr als 3,2 Millionen Patienten über einen Zeitraum von bis zu 10 Jahren beobachtet wurden, sagte der Forscher Dr. Michal Janik, ein Allgemein- und Adipositaschirurg an der Militärischen Anstalt für Luftfahrtmedizin in Warschau, Polen.
Frühere Studien hatten nahegelegt, dass die bariatrische Chirurgie das Risiko für Darmkrebs erhöhen könnte, doch diese groß angelegte Analyse ergab das Gegenteil, so Janik.
"Wir haben etwas gefunden, das im Gegensatz zu diesen früheren Studien steht, weil wir eine sehr detaillierte Analyse aller Studien durchgeführt haben", sagte Janik.
Nach Ansicht von Aminian und seinen Kollegen ist die bariatrische Chirurgie derzeit die einzige Möglichkeit, die für die Krebsprävention erforderliche Gewichtsabnahme zu erreichen.
Klinische Studien haben gezeigt, dass eine intensive Diät und sportliche Betätigung zu einem durchschnittlichen Gewichtsverlust von fast 9 % innerhalb eines Jahres führen kann, so die Autoren in ihren Hintergrundinformationen.
Die Pfunde müssen wegbleiben
Die Forscher stimmten darin überein, dass die Gewichtsabnahme dauerhaft sein muss, damit der Krebsschutz erhalten bleibt, und argumentierten, dass zu diesem Zeitpunkt eine chirurgische Gewichtsreduktion den dauerhaftesten Nutzen bringt.
Aminian wies jedoch darauf hin, dass neue, in der Entwicklung befindliche Medikamente den Menschen bald helfen könnten, genügend Pfunde zu verlieren, um einen ähnlichen Schutz vor Krebs zu bieten.
"Es gibt neue Medikamente in der Entwicklung, die den Patienten helfen können, ihr Gewicht um 20 bis 25 % zu reduzieren", sagte Aminian. "Und wenn diese Medikamente den Patienten zur Verfügung stehen und der Öffentlichkeit zugänglich gemacht werden, dann sollten wir die gleichen Ergebnisse sehen".
Fettzellen fördern viele Risikofaktoren für verschiedene Krebsarten, sagte Miller, darunter systemische Entzündungen und erhöhte Werte der Hormone Insulin und Östrogen.
Wir glauben, dass die bariatrische Chirurgie durch die Gewichtsabnahme indirekt auf all diese verschiedenen Mechanismen einwirkt und so die Häufigkeit von Krebs und das Krebsrisiko verringert", so Miller.
Die auf medizinischen Tagungen vorgestellten Ergebnisse gelten als vorläufig, bis sie in einer von Fachleuten begutachteten Zeitschrift veröffentlicht werden.
Weitere Informationen
Das U.S. National Cancer Institute bietet weitere Informationen über Fettleibigkeit und Krebs.
