COVID-Durchbruchsinfektionen sind bei Menschen, die mit HIV leben, wahrscheinlicher
Von Alan Mozes
HealthDay Reporter
MITTWOCH, 8. Juni 2022 (HealthDay News) - Selbst nach einer Impfung erhöht das Leben mit HIV die Wahrscheinlichkeit einer COVID-Infektion, wie neue Forschungsergebnisse zeigen.
Die Studie ergab, dass geimpfte Menschen, die mit HIV leben, ein 28 % höheres Risiko haben, eine "Durchbruch"-COVID-Infektion zu entwickeln, als diejenigen, die das AIDS-verursachende Virus nicht haben.
Das ist die schlechte Nachricht. Aber es gibt auch eine gute Nachricht: Das Gesamtrisiko für eine COVID-Infektion bei Personen, die mindestens mit den beiden ersten Dosen geimpft wurden, bleibt unabhängig von ihrem HIV-Status gering.
"Wir dachten, dass das Risiko eines Durchbruchs bei Menschen mit HIV aufgrund der Auswirkungen von HIV auf das Immunsystem und der Rolle des Immunsystems bei der Reaktion auf Impfungen und Infektionen mit einem Virus wie SARS-Cov-2 erhöht sein könnte", begründete Studienautorin Keri Althoff.
Daher waren die Forscher nicht überrascht, als sie feststellten, "dass etwa 4 von 100 Menschen mit HIV einen Durchbruch erleben, im Vergleich zu 3 von 100 Menschen ohne HIV", so Althoff, außerordentliche Professorin an der Johns Hopkins School of Public Health, Abteilung Epidemiologie.
Aber es sei eine Erleichterung, dass neun Monate nach der Impfung "die Rate und das Risiko eines Durchbruchs bei geimpften Menschen mit und ohne HIV gering ist" - etwa 4 % in jeder Gruppe.
Ihr Team analysierte die Daten von fast 114.000 COVID-geimpften Männern und Frauen, von denen 33.000 HIV hatten. Die meisten waren 55 Jahre und älter, 70 % waren weiß, und mehr als 9 von 10 waren Männer.
Die Autoren konzentrierten sich auf das COVID-Risiko in der zweiten Hälfte des Jahres 2021, als die ansteckendere Omicron-Variante auftauchte. Althoff stellte fest, dass die Durchbruchsinfektionen unabhängig vom HIV-Status im Dezember, als Omicron zum vorherrschenden Stamm wurde, insgesamt höher waren.
Die Forscher stellten nicht nur fest, dass das Risiko für eine Durchbruchinfektion bei HIV-Infizierten um 28 % höher war, sondern auch, dass bestimmte Personen mit HIV ein höheres Infektionsrisiko hatten als andere. Dazu gehörten Personen unter 45 Jahren im Vergleich zu Personen zwischen 45 und 54 Jahren. Das Risiko war auch bei Personen höher, die noch keine dritte (oder Auffrischungs-)Dosis erhalten hatten, sowie bei Personen mit einer früheren Infektion.
Das Risiko einer Durchbruchinfektion bei HIV-Infizierten stieg auch, wenn die Zahl der T-Zellen abnahm. Nach Angaben der U.S. National Library of Medicine sind T-Zellen wichtige weiße Blutkörperchen zur Infektionsbekämpfung, die normalerweise von HIV angegriffen werden. (Wenn die T-Zellen-Zahl eines HIV-Patienten auf ein extrem niedriges Niveau fällt, ist dies oft ein Zeichen für den Übergang zu ausgewachsenem AIDS.)
Althoff sagte, dass sie und ihre Kollegen die Hypothese aufstellen, dass HIV-induzierte Immunstörungen eine Rolle bei der Anfälligkeit für eine bahnbrechende COVID-19-Erkrankung spielen könnten.
Aus diesem Grund könnten Auffrischungsimpfungen für solche Patienten entscheidend sein, sagte sie.
Derzeit, so Althoff, werden Auffrischungsimpfungen mit der dritten Dosis für Menschen empfohlen, deren HIV entweder unbehandelt oder fortgeschritten ist.
"Um den Schutz vor Durchbruchsinfektionen zu erhöhen, könnten alle Menschen mit HIV eine zusätzliche Dosis in ihrer ersten Impfserie benötigen", bemerkte sie.
Dieser Ansicht war auch Dr. Joel Blankson, Professor für Medizin an der Johns Hopkins Medicine, der nicht an der Studie beteiligt war.
Da die Studie einen Rückgang der Durchbruchsinfektionen bei Patienten zeigte, die eine dritte Impfstoffdosis erhalten hatten, "ist es wichtig, dass Menschen mit HIV eine Auffrischungsdosis erhalten, wenn sie dafür in Frage kommen", so Blankson. Die U.S. Centers for Disease Control and Prevention haben hier Richtlinien für den COVID-Impfstoff.
Weitere Forschungsergebnisse von Althoffs Team deuten darauf hin, dass das Risiko eines Krankenhausaufenthalts bei HIV-positiven Menschen höher ist als bei Menschen ohne HIV. (Diese Ergebnisse befinden sich noch im Peer-Review-Verfahren und sind noch nicht veröffentlicht).
Ihr Rat an Menschen mit HIV: "Lassen Sie sich impfen. Lassen Sie sich aufpäppeln. Leben Sie Ihr Leben weiter und erhöhen oder verringern Sie Ihre Schutzmaßnahmen - Tragen von Masken, Besuch von Veranstaltungen in geschlossenen Räumen usw. -- je nach dem Ausmaß der COVID-19-Übertragung in Ihrer Gemeinschaft und Ihrem persönlichen Gesundheitszustand".
Dr. Thomas Gut ist außerordentlicher Lehrstuhlinhaber für Medizin an der Zucker School of Medicine an der Hofstra/Northwell in New York City.
"Das HIV-bedingte Risiko einer Reinfektion ist in gewisser Weise zu erwarten", sagte Gut, der an der Studie nicht beteiligt war. "Bei vielen anderen Infektionskrankheiten außer COVID ist bekannt, dass Patienten mit HIV ein höheres Risiko haben, zu erkranken und schlechtere Ergebnisse zu erzielen."
Aber bei HIV-Patienten, die eine hohe Anzahl von Immunzellen haben, ist bekannt, dass sie besser vor Infektionen geschützt sind als bei Patienten mit einer niedrigen Anzahl von Immunzellen", fügte er hinzu. "Es scheint, dass das COVID-Reinfektionsrisiko demselben Muster folgt."
Deshalb, so Gut, sei es wichtig, die HIV-Infektion so gut wie möglich unter Kontrolle zu halten.
Die Ergebnisse sind in der Ausgabe vom 7. Juni von JAMA Network Open veröffentlicht.
Mehr Informationen
Weitere Informationen über den HIV-Status und COVID-19 finden Sie unter HIV.gov.
