Gentest lässt einige Darmkrebspatienten sicher auf Chemotherapie verzichten
Von Dennis Thompson
HealthDay Reporter
DIENSTAG, 7. Juni 2022 (HealthDay News) - Ein Bluttest könnte einige Darmkrebspatienten vor einer unnötigen Chemotherapie nach einer Operation bewahren und gleichzeitig sicherstellen, dass diejenigen, die von der Behandlung profitieren würden, diese auch erhalten, berichten Forscher.
Der Test auf zirkulierende Tumor-DNA (ctDNA) sucht nach winzigen Mengen genetischen Materials, das von Krebstumoren freigesetzt wird, erklärte Mitforscherin Dr. Anne Marie Lennon, Direktorin für Gastroenterologie und Hepatologie an der Johns Hopkins University School of Medicine in Baltimore.
Das Vorhandensein von Krebs-DNA im Blut ist ein Zeichen dafür, dass jemand wahrscheinlich eine weitere Chemotherapie benötigt, so Lennon.
Durch den Test halbierte sich die Zahl der Menschen mit Dickdarmkrebs im Stadium 2, die nach der Operation eine Chemotherapie erhielten, fast - 15 % gegenüber 28 % in der Kontrollgruppe, die die übliche Krebsbehandlung erhielt, so die Forscher.
Gleichzeitig hatten beide Gruppen im Wesentlichen die gleiche Chance auf ein zweijähriges rezidivfreies Überleben, nämlich 93 % für die Bluttestgruppe und 92 % für die Gruppe, die regelmäßig behandelt wurde.
"Unterm Strich gab es keinen Unterschied. Dies ist die erste Studie dieser Art, in der die ctDNA zur Steuerung der Patiententherapie eingesetzt wird", sagte Lennon. "Dies ist die erste Studie, die gezeigt hat, dass man zirkulierende Tumor-DNA nutzen kann, um die Krebsbehandlung wirklich zu personalisieren."
Nach Angaben der American Society of Clinical Oncology werden im Jahr 2022 in den Vereinigten Staaten voraussichtlich 151.000 neue Fälle von Darmkrebs diagnostiziert werden. Schätzungsweise 52.580 Todesfälle werden folgen.
Für diese klinische Studie rekrutierten die Forscher 455 Patienten mit operablem Dickdarmkrebs im Stadium 2 in Australien und Neuseeland. Im Stadium 2 hat der Dickdarmkrebs die Darmschleimhaut durchdrungen, aber noch nicht auf die Lymphknoten übergegriffen, so Lennon.
Es ist bekannt, dass etwa 80 % der Patienten mit Dickdarmkrebs im Stadium 2 allein durch die chirurgische Entfernung des Tumors geheilt werden können, während bei 20 % der Krebs zurückkehrt, wenn sie keine weitere Chemotherapie erhalten, so Lennon.
In der Studie wurden zwei Drittel der Patienten nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um den ctDNA-Bluttest etwa vier Wochen nach der Operation durchzuführen. Bei den übrigen Patienten wurde die Notwendigkeit einer Nachfolge-Chemotherapie auf die übliche Art und Weise ermittelt, indem man den entfernten Krebs untersuchte und beurteilte, wie er sich im Dickdarm ausgebreitet hatte.
Patienten mit einem positiven ctDNA-Ergebnis, die sich einer postoperativen Chemotherapie unterzogen, hatten nach drei Jahren eine rezidivfreie Überlebensrate von 86 %, so die Forscher.
Die Forscher stellten diese Studie am Samstag auf der Jahrestagung der American Society of Clinical Oncology (ASCO) in Chicago vor. Die Ergebnisse der klinischen Studie wurden auch im New England Journal of Medicine veröffentlicht.
Diese Studie wird wahrscheinlich die Art und Weise ändern, wie Darmkrebs im Stadium 2 behandelt wird, sagte Dr. Julie Gralow, Chief Medical Officer der ASCO.
"Wenn ich ein Patient wäre, würde ich mit Sicherheit wissen wollen, was meine ctDNA zeigt", sagte Gralow. "Und ich glaube, dass dies wirklich sehr solide Daten sind, so dass ich glaube, dass es eine hohe Wahrscheinlichkeit hat, den Standard der Behandlung in den USA zu beeinflussen.
Der Test würde vielen Menschen die schwächenden Auswirkungen der Chemotherapie ersparen, darunter Übelkeit, Erbrechen, Müdigkeit und mögliche Nervenschäden, so Lennon.
Gleichzeitig würde er die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Hochrisikopatienten eine Chemotherapie erhalten, auch wenn die Ärzte ansonsten zögern würden, sie durchführen zu lassen.
"Oft zögert man, älteren Menschen eine Chemotherapie zu geben", sagte Lennon. "Wir werden in der Lage sein zu sagen: Schauen Sie, wenn Sie ctDNA-positiv sind, wissen wir, dass Ihr Risiko für ein Rezidiv sehr hoch ist. Auch wenn Sie schon älter sind, sollten Sie die Chemotherapie machen."
Gralow und Lennon fügten hinzu, dass dieses Verfahren für Darmkrebspatienten überall in den Vereinigten Staaten sofort eingesetzt werden könnte.
Zwar könnten nur große Krebszentren einen solchen Bluttest intern durchführen, aber es gebe spezialisierte Labore, an die das Blut für die gleiche Analyse geschickt werden könne, fügten die Forscher hinzu.
"Sie führen die Tests in großen Mengen und sehr gut durch, und die Kosten dafür sind drastisch gesunken", sagte Lennon. "Es ist etwas, zu dem jeder Zugang haben sollte".
Die nächsten Schritte werden darin bestehen, den ctDNA-Test auf spätere Stadien von Dickdarmkrebs sowie andere Krebsarten anzuwenden, um zu beurteilen, wer von einer Chemotherapie profitieren könnte, so Lennon.
Weitere Informationen
Das U.S. National Cancer Institute bietet weitere Informationen über Dickdarmkrebs.
