Diabetes insipidus (DI) ist eine seltene Erkrankung, die sich stark von den bekannten Diabetesformen Typ 2 und Typ 1 unterscheidet. DI tritt auf, wenn der Körper nicht genügend Hormone produziert, die den Nieren signalisieren, dass sie die richtige Menge Wasser speichern sollen.
Infolgedessen verliert der Körper zu viel Wasser über den Urin. Das führt zu starkem Durst. Der Name der Krankheit leitet sich von dem Wort "fade" ab, das den wässrigen Urin beschreibt. DI wird auch als Wasserdiabetes bezeichnet.
Vorhersage
Diabetes insipidus verursacht normalerweise keine ernsthaften Probleme. Erwachsene sterben selten daran, solange sie ausreichend Wasser trinken. Bei Kleinkindern, älteren Menschen und Menschen mit psychischen Erkrankungen ist das Sterberisiko jedoch höher. Das kann daran liegen, dass sie Schwierigkeiten haben, ihren Durst zu erkennen, oder dass sie nichts dagegen tun können.
Ein durchschnittlicher Mensch scheidet pro Tag 1-2 Liter Urin aus. Menschen mit DI können 3-20 Liter pro Tag ausscheiden. Dieser Zustand wird als Polyurie bezeichnet. Die enorme Urinausscheidung kann zu einer gefährlichen Dehydrierung führen. Außerdem kann dadurch das Gleichgewicht der Elektrolyte Natrium und Kalium gestört werden, die Sie für ein gutes Funktionieren Ihrer Nerven benötigen.
Es gibt vier Arten von Diabetes insipidus. Jede kann unterschiedliche Ursachen, Behandlungen und langfristige Aussichten haben. In den meisten Fällen können Sie die Krankheit mit ärztlicher Hilfe gut in den Griff bekommen.
Zentraler Diabetes insipidus
Dies ist der Fall, wenn Ihr Körper nicht genug von einem Hormon namens Vasopressin herstellt. Sie brauchen es, um die Flüssigkeitsmenge in Ihrem Körper im Gleichgewicht zu halten.
Eine häufige Ursache für eine zentrale DI ist eine Kopfverletzung, insbesondere eine Schädigung des Teils des Gehirns, der Vasopressin produziert, oder der nahe gelegenen Hypophyse, in der das Hormon gespeichert wird.
Dies kann nach einer Infektion, einer Operation, einem Tumor oder aus anderen Gründen geschehen.
Einige Babys können aufgrund genetischer Störungen mit zentraler DI geboren werden.
Eine natriumarme (salzarme) Diät kann ausreichen, um einige leichte oder mittelschwere Fälle von zentralem Diabetes insipidus zu behandeln. Ein erstes Ziel der Behandlung ist es, Ihnen zu mehr Schlaf zu verhelfen, der durch wiederholte Toilettengänge unterbrochen wird.
In anderen Fällen hilft ein künstlich hergestelltes Hormon namens Desmopressin, um das fehlende Vasopressin zu ersetzen oder zu erhöhen. Desmopressin-Tabletten sind die bevorzugte Form der Behandlung, aber das Hormon kann auch als Spritze oder Nasenspray eingenommen werden. Während der Einnahme von Desmopressin müssen Sie die richtige Dosis einnehmen und Ihre Flüssigkeitszufuhr regulieren. Eine zu hohe Flüssigkeitszufuhr kann Kopfschmerzen, Schwindel, Blähungen und einen gefährlich niedrigen Natriumspiegel verursachen. Die Behandlung kann Ihre Symptome wie Dehydratation, Gewichtsverlust, hohes Fieber oder Launenhaftigkeit kontrollieren. Aber sie ist kein Heilmittel.
Nephrogener Diabetes insipidus
Man kann mit dieser Krankheit geboren werden oder sie später im Leben bekommen. Neugeborene erhalten möglicherweise nicht genügend Nährstoffe, um zu wachsen und zu gedeihen. Ihre Blase oder Nieren können sich häufig entzünden. Im Laufe der Zeit kann dies zum Versagen der Nieren führen. Mit der richtigen Behandlung können Säuglinge mit nephrogener DI jedoch ein normales Leben mit wenigen Komplikationen führen.
Wenn Ihre nephrogene DI nicht vererbt wurde, kann sie durch folgende Ursachen verursacht worden sein:
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Nierenerkrankung
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Bestimmte Medikamente, einschließlich Lithium, das antivirale Medikament Foscarnet und das antipsychotische Medikament Clozapin
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Zu viel Kalzium im Blut (Hyperkalzämie)
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Zu niedrige Kaliumwerte im Blut (Hypokaliämie)
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Verstopfungen in den Harnwegen
Die Beseitigung der Ursachen Ihrer nephrogenen DI kann Ihnen eine gute Prognose geben und manchmal sogar zum Verschwinden der Erkrankung führen. Diuretika, Aspirin oder Ibuprofen können den Harndrang einschränken oder die Nieren bei der Ausschwemmung von Flüssigkeit aus dem Körper unterstützen.
Dipsogener Diabetes insipidus
Forscher haben noch keine gute Behandlung für diesen Zustand gefunden. Sie kann durch eine Verletzung oder einen Defekt im Hypothalamus des Gehirns, der den Durst kontrolliert, verursacht werden. Auch bestimmte Medikamente oder psychische Erkrankungen können die Ursache sein. Eine dipsogene DI kann dazu führen, dass man unkontrolliert trinkt, um seinen Durst zu stillen.
Die Behandlung einer psychischen Störung, die dies verursacht, kann helfen. Bei anderen können Eiswürfel, Sprays und Mundspülungen die Mundtrockenheit und den Durst lindern. Eine mögliche Gefahr ist eine Wasserintoxikation, die tödlich sein kann.
Gestationsdiabetes insipidus
Dies kann bei vielen Frauen in den letzten 3 Monaten der Schwangerschaft auftreten. Häufige Symptome sind extremer Durst und starker Harndrang. Schwangerschaftsdiabetes kann durch hormonelle Veränderungen oder dadurch verursacht werden, dass ein Enzym in der Gebärmutter Vasopressin abbaut, das zur Regulierung der Körperflüssigkeiten beiträgt.
Wenn Sie zwei oder mehr Babys zur Welt bringen, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie daran erkranken, erhöht. Die Probleme sind jedoch in der Regel geringfügig und verschwinden in der Regel innerhalb weniger Wochen nach der Entbindung.
Umgang mit Diabetes insipidus
Bei allen Formen von Diabetes insipidus sind Dehydrierung und Elektrolyt-Ungleichgewicht die größten Probleme. Achten Sie auf die Symptome dieser Probleme, einschließlich:
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Starker Durst
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Trockener Mund, Lippen und Haut
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Müdigkeit oder Benommenheit
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Kopfschmerzen
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Häufiges Urinieren in der Nacht
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Krämpfe oder Übelkeit
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Dunkler oder wenig Urin
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Flache oder schnelle Atmung
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Niedriger Blutdruck
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Schnelles oder unregelmäßiges Herzklopfen
Mit der richtigen Behandlung und der Anleitung Ihres Arztes können Sie wahrscheinlich mit den meisten Formen von Diabetes insipidus sicher leben.
