Wenn Kinder mit ADHS Medikamente zur Behandlung von Symptomen wie Hyperaktivität, Unaufmerksamkeit oder Impulsivität benötigen, empfehlen Ärzte in der Regel zunächst Stimulanzien. Aber manche Kinder sprechen nicht gut auf diese Medikamente an oder haben lästige Nebenwirkungen.
Hier kommen dann die nicht-stimulierenden Medikamente ins Spiel. Guanfacin (Intuniv) und Clonidin (Kapvay) sind zwei nicht-stimulierende Medikamente, die zu einer Klasse von Arzneimitteln gehören, die Alpha-2-Adreno-Agonisten genannt werden. Diese Medikamente, die auch einfach als Alpha-2-Agonisten bezeichnet werden, können für manche Kinder eine willkommene Alternative sein, wenn andere Medikamente versagen. Manchmal werden sie auch zusammen mit Stimulanzien eingesetzt, um eine bessere Wirkung zu erzielen.
Was sind Guanfacin und Clonidin?
Guanfacin und Clonidin wurden zunächst zur Behandlung von Bluthochdruck entwickelt. Durch die Beeinflussung von Nervenimpulsen entspannen sie die Blutgefäße und senken so den Blutdruck. Wissenschaftler glauben jedoch, dass sie auch auf einen Bereich des Gehirns wirken, der Aufmerksamkeit und Impulsivität reguliert.
Insgesamt deuten Forschungsergebnisse darauf hin, dass Alpha-2-Agonisten die Symptome bei etwa 55 % bis 60 % der Kinder mit ADHS verbessern können.
Ärzte empfehlen diese Medikamente im Allgemeinen, nachdem ein Kind bereits ein Stimulans ausprobiert hat. Das liegt daran, dass eine wachsende Zahl von Forschungsergebnissen zeigt, dass Stimulanzien die ADHS-Symptome tendenziell besser lindern als Alpha-2-Agonisten.
Forscher, die 133 klinische Studien zu verschiedenen ADHS-Medikamenten untersuchten, kamen zu dem Schluss, dass Stimulanzien die Symptome sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen wirksamer reduzieren als nicht-stimulierende Medikamente.
Die FDA hat Guanfacin und Clonidin für Kinder zwischen 6 und 17 Jahren zugelassen. Einige Forschungsergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass Alpha-2-Agonisten auch für jüngere Kinder geeignet sein könnten.
In einer Studie aus dem Jahr 2021 mit Kindern im Vorschulalter, die an ADHS erkrankt waren, kam es bei 78 % der mit Stimulanzien behandelten Kinder zu einer Verbesserung der Symptome, verglichen mit 66 % derjenigen, die einen Alpha-Agonisten einnahmen. Allerdings berichteten die Vorschulkinder, die die Alpha-2-Agonisten einnahmen, über weniger Nebenwirkungen.
Wann verschreiben Ärzte Alpha-2-Agonisten?
Ein Alpha-2-Agonist kann eine gute Option sein, wenn Ihr Kind:
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sich die ADHS-Symptome durch die Einnahme eines Stimulanzien-Medikaments nicht wesentlich verbessert haben
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Sie vertragen die Nebenwirkungen eines Stimulans nicht, z. B. Schlafstörungen, Gewichtsverlust, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, verzögertes Wachstum und Magenschmerzen
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Ein medizinischer Zustand, der die Einnahme von Stimulanzien verhindert (z. B. eine Ticstörung oder ein Herzproblem)
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Risiko für Stimulanzienmissbrauch oder -missbrauch
Manchmal werden Guanfacin oder Clonidin zusammen mit einem Stimulans verschrieben, wenn das Stimulans allein nicht gut genug wirkt.
Zu den anderen Medikamenten ohne Stimulanzien, die Ärzte bei ADHS verschreiben, gehören Atomoxetin (Strattera) und Viloxazin (Qelbree). Sowohl Atomoxetin als auch Viloxazin gehören zu den Antidepressiva, die als selektive Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer bezeichnet werden. Ärzte verschreiben manchmal auch andere Arten von Antidepressiva für ADHS.
Wie nehmen Sie Guanfacin und Clonidin ein?
Sowohl Guanfacin als auch Clonidin werden als langwirksame Tabletten angeboten. Ihr Arzt wird Ihr Kind wahrscheinlich mit der niedrigstmöglichen Dosis beginnen und diese dann schrittweise erhöhen. Wie stark die Dosis erhöht wird, hängt davon ab, wie das Kind auf das Medikament anspricht.
Kinder nehmen Guanfacin einmal täglich ein, entweder morgens oder abends. Das Medikament ist in vier Dosierungen erhältlich: 1 Milligramm (mg), 2 mg, 3 mg und 4 mg.
Sie nehmen Clonidin zweimal täglich ein, einmal morgens und einmal vor dem Schlafengehen. Es ist in einer 0,1-mg-Dosis oder einer 0,2-mg-Dosis erhältlich.
Beide Medikamente müssen ganz geschluckt werden und dürfen nicht zerkleinert, gekaut oder zerbrochen werden.
Es kann sein, dass Ihr Kind Guanfacin oder Clonidin 4-8 Wochen lang einnehmen muss, bevor es den vollen Nutzen spürt.
Kinder, die die Behandlung mit einem Alpha-2-Agonisten absetzen müssen, sollten ihr Medikament schrittweise absetzen. Bei einem plötzlichen Absetzen können die Medikamente Entzugserscheinungen wie Bluthochdruck oder Herzrhythmusstörungen hervorrufen.
Kurz wirksame Formen von Guanfacin (Tenex) und Clonidin (Catapres) sind von der FDA zur Behandlung von Bluthochdruck zugelassen, werden aber manchmal "off-label" zur Behandlung von ADHS eingesetzt.
Was sind die möglichen Nebenwirkungen?
Alpha-2-Agonisten können Nebenwirkungen verursachen wie:
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Schläfrigkeit
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Müdigkeit
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Schwindel
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Kopfschmerzen
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Reizbarkeit
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Mundtrockenheit
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Magenschmerzen
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Niedriger Blutdruck
Einige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die Behandlung mit diesen Arzneimitteln das Risiko für bestimmte Herzprobleme erhöhen kann. Kinder mit einer familiären Vorgeschichte von Herzproblemen sollten ihren Arzt informieren, bevor sie mit Guanfacin oder Clonidin beginnen.
Diese Arzneimittel sollten mit Vorsicht bei Kindern angewendet werden, die bereits Herzprobleme haben oder bei denen ein entsprechendes Risiko besteht:
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niedrigem Blutdruck
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Niedrige Herzfrequenz (Bradykardie)
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Ohnmacht
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Herzblock, ein Problem mit den elektrischen Signalen in Ihrem Herzen, das einen anormalen Herzschlag verursachen kann
Wie man sich für ein ADHS-Medikament entscheidet
Es kann schwierig sein, herauszufinden, welches Medikament Ihrem Kind am besten helfen wird. Sie und Ihr Arzt müssen die Vor- und Nachteile der einzelnen Behandlungsmöglichkeiten abwägen.
Jeder Mensch spricht unterschiedlich auf Medikamente an. Daher muss Ihr Kind möglicherweise mehrere ausprobieren, bevor Sie sich für ein Medikament entscheiden. Möglicherweise muss es auch neue Dosierungen oder andere Medikamente ausprobieren, wenn es wächst.
Eltern und Lehrer können Kinder beobachten, um herauszufinden, ob ein bestimmtes Medikament oder eine bestimmte Dosierung wirksam ist. Ob Ihr Kind Nebenwirkungen hat und wie stark diese sind, hat ebenfalls Einfluss auf die Wahl der Behandlung.
Erwarten Sie nicht, dass ein ADHS-Medikament alle Symptome beseitigt. Den meisten Kindern geht es am besten, wenn sie auch eine Verhaltenstherapie erhalten und von Eltern und Lehrern unterstützt werden.
ADHS-Medikamente wie Guanfacin und Clonidin werden Ihr Kind zwar nicht heilen, aber sie können es ihm ermöglichen, in der Schule und zu Hause besser zu funktionieren.
