CD4 und CD8 sind zwei Arten von weißen Blutkörperchen in Ihrem Blut. CD4-Zellen werden auch T-Helferzellen, T-Suppressorzellen und zytotoxische T-Zellen genannt. Sie helfen dem Körper bei der Bekämpfung von Infektionen. CD8-Zellen werden auch zytotoxische T-Lymphozyten genannt. Sie helfen bei der Bekämpfung von Krebs und Keimen, die im Inneren Ihrer Zellen leben (intrazelluläre Krankheitserreger). Das humane Immundefizienzvirus (HIV) greift vor allem CD4-Zellen an. Eine verminderte Anzahl dieser Zellen und eine Veränderung des CD4:CD8-Verhältnisses sind Anzeichen für eine HIV-Infektion. Das CD4:CD8-Verhältnis hilft Ihrem Arzt, die Krankheitsaktivität und Ihr Ansprechen auf die Behandlung zu beurteilen.
CD4-Zellzahl
Die CD4-Zellzahl ist ein gutes Maß für die Aktivität der HIV-Infektion und den Erfolg der Behandlung. Die normale CD4-Zahl im Blut liegt zwischen 500 und 1200 pro Kubikmillimeter. Der Normalbereich für CD8 liegt bei 150 bis 1000 pro Kubikmillimeter. Ein CD4:CD8-Verhältnis von mehr als 1,0 gilt als normal. Eine CD4-Zahl unter 200 pro Kubikmillimeter zeigt an, dass Sie das erworbene Immunschwächesyndrom (AIDS) haben. Niedrige CD4-Werte treten auch bei einer Knochenmarksuppression aufgrund einer Chemotherapie, bei lang anhaltenden Infektionen und bei einigen Arten von Anämie auf.
Sobald Sie mit einer antiretroviralen Therapie (ART), einer Kombination aus antiviralen Medikamenten, beginnen, steigt Ihre CD4-Zellzahl allmählich an. Ihr Arzt wird Ihre CD4-Zellzahl alle 3 bis 6 Monate testen lassen. Die Rückkehr der CD4-Zahl auf normale Werte (500 pro Kubikmillimeter) ist ein Zeichen dafür, dass die HIV-Infektion unter Kontrolle ist.
CD4:CD8-Verhältnis
Traditionell wurden die CD4-Zahl und die Viruslast verwendet, um die Reaktion des Körpers auf die HIV-Behandlung zu beurteilen. Es kann jedoch sein, dass Ihr Immunsystem trotz einer normalen CD4-Zahl geschwächt ist. Das CD4:CD8-Verhältnis ist für die Beurteilung der Funktion des Immunsystems nützlicher. Menschen mit HIV und einem niedrigen CD4:CD8-Verhältnis haben eine erhöhte Gebrechlichkeit und Sterblichkeit.
Die Gesamtzahl der CD4-Zellen, ihr Anteil (CD4-Prozentsatz) und ihr Verhältnis zu den CD8-Zellen (CD4:CD8-Verhältnis) sind Tests, die zur Steuerung der HIV-Behandlung verwendet werden. Ein CD4:CD8-Verhältnis von mehr als 1,0 gilt als normal. Ein niedriges Verhältnis (mehr CD8-Zellen als CD4-Zellen) wird häufig bei HIV-Infektionen beobachtet.
Der Test des CD4:CD8-Verhältnisses beurteilt die Stärke Ihres Immunsystems. Er sagt Ihrem Arzt auch, ob Sie ein Risiko für opportunistische Infektionen wie Pneumocystis-Pneumonie haben. Ihr Arzt kann Ihnen zum Schutz bestimmte Medikamente verschreiben.
Ein niedriges CD4:CD8-Verhältnis während der Behandlung deutet darauf hin, dass das Virus noch nicht vollständig aus Ihrem Blut entfernt wurde. Wenn die Behandlung früh im Verlauf einer HIV-Infektion beginnt, wird sich Ihr CD4:CD8-Verhältnis wahrscheinlich in etwa 6 Jahren normalisieren. Bei späten und unregelmäßigen Behandlungen bleibt dieser Test abnormal.
Die derzeit verwendeten antiretroviralen Medikamente sind sehr wirksam. Die Viruslast ist im Blut nicht mehr nachweisbar, und die CD4-Zahl kehrt nach einigen Jahren der Behandlung in den Normalbereich zurück. Dennoch treten verschiedene Komplikationen von AIDS auf. Das CD4:CD8-Verhältnis eignet sich besser zur Vorhersage des Risikos von AIDS-assoziierten Krebserkrankungen wie dem Kaposi-Sarkom und dem Non-Hodgkin-Lymphom.
Niedriges CD4:CD8-Verhältnis
Dieser Test wird am häufigsten durchgeführt, um den Status der HIV-Infektion festzustellen, er hilft aber auch bei der Diagnose und Überwachung anderer Krankheiten:
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Infektiöse Mononukleose
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Chronische lymphatische Leukämie
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Hodgkin-Krankheit (Lymphom)
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Aplastische Anämie
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Multiple Sklerose
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Myasthenie gravis
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DiGeorge-Syndrom
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Organtransplantation
Hohes CD4/CD8-Verhältnis
Das CD4:CD8-Verhältnis kann hoch sein bei:
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Schwere bakterielle Infektion
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Virale Infektion
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Einige Arten von Blutkrebs
Testen auf HIV
HIV ist der häufigste Grund für abnorme CD4:CD8-Verhältnisse. Dieser Test sollte jedoch nicht zur Diagnose einer HIV-Infektion verwendet werden. Ihr Arzt wird Antigen-, Antikörper- oder Nukleinsäuretests verlangen, um eine HIV-Infektion zu diagnostizieren.
Sobald Ihr Arzt die HIV-Diagnose gestellt hat, wird er mit der Behandlung beginnen. Der CD4:CD8-Verhältnis-Test und die CD4-Zellzahl sind hilfreich, um das Fortschreiten der Infektion zu beurteilen. Anhand dieser Tests kann Ihr Arzt feststellen, ob Ihre Infektion unter Kontrolle ist und ob bei Ihnen das Risiko von Komplikationen besteht.
Eine weitere Möglichkeit, das Fortschreiten der HIV-Infektion zu beurteilen, ist der Test der Viruslast. Damit wird die Menge des HIV in Ihrem Blut gemessen. Eine hohe Viruslast bedeutet, dass Ihr Immunsystem das Virus nicht gut bekämpft. Ihr Arzt prüft Ihre Viruslast alle 4 bis 6 Monate und prüft sie auch, wenn er Ihre Medikamente ändert.
Hohe CD8-Werte
Ihr Arzt kontrolliert die CD8-Werte während der HIV-Behandlung häufig. Wenn Ihre CD8-Zahl hoch ist, bedeutet dies, dass Ihre Viruslast niedrig ist. Ihre CD4-Zahl wird sich wahrscheinlich wieder auf ein normales Niveau einpendeln. CD8-Zellen sind wichtig für die körpereigene Abwehr gegen HIV, und eine hohe CD8-Zahl bedeutet, dass Ihr Körper die Infektion wirksam bekämpft.
Wenn Ihre CD8-Zahlen einige Zeit lang niedrig oder normal waren und dann hoch werden, wird Ihr Arzt gewarnt, dass ein Behandlungsversagen droht. Die CD8-Zellen erhöhen sich als Reaktion auf die zunehmende Viruslast. Bei 20 bis 40 % der Menschen, die eine ART-Behandlung erhalten, kommt es zu einem Therapieversagen. Ihr Arzt wird Sie fragen, ob Sie Ihre Medikamente regelmäßig einnehmen, und auch andere Ursachen für ein Behandlungsversagen in Betracht ziehen.
Vor einigen Jahrzehnten war die HIV-Infektion noch eine tödliche Krankheit. Menschen mit unbehandeltem AIDS sterben in der Regel innerhalb von drei Jahren. Mit der richtigen Behandlung und Überwachung können Menschen mit HIV ein langes und produktives Leben führen. Die CD4-Zahl, die Viruslast und das CD4:CD8-Verhältnis helfen Ihrem Arzt bei der Beurteilung Ihrer Krankheitskontrolle und der Feinabstimmung Ihrer Behandlung. Wenn Sie diese Tests regelmäßig durchführen lassen, können Sie Ihre Infektion unter Kontrolle halten.
