Alopezie Areata
Alopecia areata (AA) ist wahrscheinlich die dritthäufigste Form des Haarausfalls, mit der Dermatologen konfrontiert werden, nach androgenetischer Alopezie und telogenem Effluvium. Erfahren Sie mehr über andere mögliche Ursachen für schütteres Haar. Das Lebenszeitrisiko für AA beträgt fast 2 %, d. h. zwei von 100 Menschen erkranken irgendwann in ihrem Leben an AA. AA ist nicht ansteckend; Sie können sich nicht bei jemandem anstecken, der es hat.
Forscher gehen davon aus, dass es sich bei AA um eine Autoimmunerkrankung wie rheumatoide Arthritis handelt, bei der jedoch das eigene Immunsystem die Haarfollikel und nicht die Knochengelenke angreift. Warum oder wie sich AA entwickelt, ist nicht klar. Aus welchem Grund auch immer, das Immunsystem wird in unangemessener Weise aktiviert und greift Haarfollikel an. Die Forschung an verschiedenen Krankheitsmodellen zeigt, dass bestimmte Arten von Lymphozyten eine Hauptrolle beim Haarausfall spielen. Sie scheinen die Haarfollikel anzugreifen, weil sie sie fälschlicherweise für eine Bedrohung für den Rest des Körpers halten.
AA kann Männer, Frauen und Kinder betreffen. Sie zeigt sich oft als gut abgegrenzte kreisrunde kahle Stellen auf der Kopfhaut. Bei vielen Menschen sind es nur ein oder zwei Flecken, aber bei einigen kann der Haarausfall sehr groß sein. Leider ist es bei Kindern, die vor der Pubertät an AA erkranken, am wahrscheinlichsten, dass sie einen ausgedehnten und anhaltenden Haarausfall entwickeln.
Haarausfall, der sich auf die gesamte Kopfhaut ausbreitet, wird Alopecia totalis genannt. Wenn sich der Haarausfall über den gesamten Körper ausbreitet und Kopfhaut, Augenbrauen, Wimpern, Bart, Schamhaar und alles andere betrifft, spricht man von Alopecia universalis. Wenn die Alopezie bei Männern nur auf den Bartbereich beschränkt ist, spricht man von Alopecia barbae. Erfahren Sie mehr über Alopezie im Bartbereich und ob sie heilbar ist.
Die Entzündung bei AA konzentriert sich auf die Wurzeln der Haarfollikel tief in der Haut. Daher ist an der Hautoberfläche nur sehr wenig zu sehen. Es gibt keine Rötungen und oft auch keine Schmerzen, obwohl einige Menschen in den sehr frühen Stadien der AA-Entwicklung ihre Haut als juckend oder schmerzhaft bei Berührung empfinden. Normalerweise gibt es jedoch keine Empfindungen, sondern nur einen lückenhaften Haarausfall.
Der Haarausfall kann recht plötzlich auftreten, innerhalb weniger Tage, und er kann überall auf der Kopfhaut auftreten. Der Fleck ist in der Regel eine glatte, kahle Haut, auf der außer dem Fehlen der Haare nichts zu sehen ist. Im Gegensatz zu anderen Autoimmunkrankheiten werden die Haarfollikel, die Zielscheibe der Entzündungsreaktion bei AA, nicht vollständig zerstört und können wieder nachwachsen, wenn die Entzündung abklingt.
Menschen mit nur einem oder zwei Flecken von AA erholen sich oft innerhalb von zwei Jahren vollständig und spontan, unabhängig davon, ob sie eine Behandlung erhalten oder nicht. Bei etwa 30 % der Betroffenen bleibt die Erkrankung jedoch bestehen und weitet sich aus, oder es kommt zu wiederholten Zyklen von Haarausfall und erneutem Haarwuchs.
Traditionell wurde die AA als stressbedingte Krankheit angesehen. Leider hält sich diese Ansicht auch heute noch, sogar bei einigen Dermatologen, obwohl es kaum wissenschaftliche Beweise dafür gibt.
AA ist viel komplizierter. Extremer Stress kann bei manchen Menschen AA auslösen, aber neuere Forschungen zeigen, dass auch die Gene eine Rolle spielen können. Es gibt wahrscheinlich mehrere Gene, die eine Person anfälliger für die Entwicklung von AA machen können. Je mehr dieser Gene eine Person hat, desto wahrscheinlicher ist es, dass sie an AA erkrankt.
Einige Forscher sind der Meinung, dass es eine Vielzahl von Faktoren gibt, die dazu beitragen, dass jemand anfälliger für die Entwicklung von AA ist. Hormone, Allergien, Viren und sogar Giftstoffe könnten dazu beitragen. Wahrscheinlich sind mehrere Faktoren zusammen an der Aktivierung von AA bei einer Person beteiligt. Erfahren Sie mehr: Kann man Alopezie verhindern?
Behandlungen für Alopezie
Es gibt eine Reihe von Behandlungen für Alopezie, aber keine ist für jeden wirksam, und manche Menschen mit Alopezie sprechen auf keine Behandlung an. Da einige der verfügbaren Behandlungen ein hohes Risiko von Nebenwirkungen haben, werden sie bei Kindern oft nicht eingesetzt.
Die gebräuchlichste AA-Behandlung besteht in der Anwendung von Kortikosteroiden. Kortikosteroidcremes, die auf die kahlen Stellen aufgetragen werden, sind bei den meisten Hautärzten beliebt, obwohl dieser Behandlungsansatz nur in den leichtesten Fällen erfolgreich ist. Ein wirksamerer Ansatz besteht darin, Kortikosteroidlösungen in die kahlen Stellen zu injizieren. Bei manchen Menschen kann dies gut funktionieren, aber es ist eine genaue Überwachung erforderlich, um sicherzustellen, dass keine Nebenwirkungen, wie z. B. eine Verdünnung der Haut an der Injektionsstelle, auftreten.
In ausgedehnten Fällen werden systemische Kortikosteroide (die in Form von Tabletten oder anderen Medikamenten eingenommen werden, um den Körper zu beeinflussen) eingesetzt, allerdings nicht kontinuierlich, da sie erhebliche Nebenwirkungen wie Knochenverdünnung verursachen können. Kurzzeitige "Impulstherapien" zeigen jedoch oft gute Ergebnisse.
Zu den spezielleren Behandlungsansätzen gehört das Auftragen von kontaktsensibilisierenden Chemikalien auf die Haut. Diese lösen eine allergische Reaktion aus, die das Haarwachstum fördern kann. Das mag kontraintuitiv klingen, aber es scheint zu funktionieren. Verschiedene experimentelle Ansätze werden derzeit im Labor und in klinischen Studien erprobt. Eine Gruppe von Arzneimitteln, die derzeit getestet werden, sind die so genannten Biologika, bei denen es sich um Proteinstücke handelt, die auf ganz bestimmte Weise in die Aktivität der Immunzellen eingreifen. Die Biologika werden systemisch injiziert, um die Immunaktivität zu dämpfen und das Nachwachsen der Haare zu ermöglichen. Die Ergebnisse dieser Versuche werden mit großem Interesse erwartet.
Leider sind die derzeit verfügbaren Behandlungen für Menschen mit einer ausgedehnten, langwierigen AA nicht sehr wirksam. Für diese Menschen ist die einzige praktische Lösung eine Perücke und viel emotionale Unterstützung. Es kann deprimierend sein, keine Haare zu haben, besonders für Kinder, die sich nicht von ihren Klassenkameraden in der Schule unterscheiden wollen, und für Frauen. In Nordamerika und vielen anderen Ländern der Welt gibt es ein Netz von Hilfsorganisationen für Menschen mit AA. Einzelheiten finden Sie auf der Website der National Alopecia Areata Foundation (https://www.naaf.org).
Veröffentlicht am 1. März 2010
