Was ist Zwölffingerdarmkrebs?

Von Kris Martins

Zwölffingerdarmkrebs ist eine seltene, aber sich schnell ausbreitende Krebsart im Dünndarm oder Darm. Er wird auch Adenokarzinom des Zwölffingerdarms genannt.

Der Name leitet sich von dem Wort Zwölffingerdarm ab, dem breiten und kurzen oberen Teil des Dünndarms. Hier gelangt der Inhalt des Magens in den unteren Verdauungstrakt. Im Zwölffingerdarm vermischen sich Enzyme, Galle und Magensäure, um die Nahrung zu zersetzen, bevor sie in den Dickdarm und das Rektum weitergeleitet werden.

Zwölffingerdarmkrebs ist äußerst selten. Fast alle gastrointestinalen Krebsarten treten außerhalb des Dünndarms auf, z. B. im Dickdarm, in der Speiseröhre, im Magen und in der Bauchspeicheldrüse.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Ärzte sind sich nicht sicher, was genau zu Zwölffingerdarmkrebs führt oder warum er so selten ist. Sie wissen jedoch, dass er wie viele andere Krebsarten durch fehlerhafte oder mutierte Gene ausgelöst werden kann, die es den Zellen ermöglichen, unkontrolliert zu einem Tumor zu wachsen.

Forscher glauben, dass bestimmte Dinge eine Rolle bei der Erhöhung des Risikos für Zwölffingerdarmkrebs spielen können.

Das Alter. Die meisten Dünndarmkrebse treten bei Menschen in den 60er und 70er Jahren auf. Das könnte daran liegen, dass es einige Zeit dauert, bis sich Genmutationen im Körper ansammeln.

Familie. Möglicherweise haben Sie von Ihren Eltern geschädigte Gene oder bestimmte Syndrome geerbt, die Ihr Risiko für diesen Krebs erhöhen. Zu den gesundheitlichen Bedingungen gehören:

• Mukoviszidose

• Familiäre adenomatöse Polyposis (FAP)

• Peutz-Jeghers-Syndrom (PJS)

• MUTYH-assoziierte Polyposis

• Lynch-Syndrom.

Ernährung. Der Verzehr von viel rotem Fleisch, Zucker und raffinierten Kohlenhydraten wie Nudeln und Brot oder zu wenig Gemüse und Obst kann Ihr Risiko für Dünndarmkrebs erhöhen.

Rauchen und Alkohol. Nicht alle Studien sind sich einig, dass diese Faktoren ein Risiko darstellen. Einige Untersuchungen deuten jedoch darauf hin, dass entweder Alkohol oder Rauchen oder beides Ihr Risiko für Dünndarmkrebs erhöhen kann.

Wucherungen im Zwölffingerdarm. Ein gutartiger oder nicht krebsartiger Tumor in Ihrem Zwölffingerdarm kann das Risiko erhöhen, dort Krebs zu bekommen. Das Gleiche gilt, wenn Sie kleine Wucherungen, sogenannte Polypen, haben.

Darmerkrankungen. Andere Erkrankungen, die Ihren Darm beeinträchtigen, wie Morbus Crohn, entzündliche Darmerkrankungen und Zöliakie, könnten zu einer höheren Wahrscheinlichkeit von Dünndarmkrebs beitragen.

Symptome

Die Anzeichen für Zwölffingerdarmkrebs sind oft vage und leicht zu übersehen. Möglicherweise bemerken Sie erst dann, dass etwas nicht stimmt, wenn der Krebs bereits seit Monaten wächst. Zu den Symptomen können gehören:

• Schmerzen im Magen

• Übelkeit und Erbrechen

• Müdigkeit

• Schwäche

• Gewichtsverlust

Wenn sich der Krebs verschlimmert, können weitere Symptome auftreten:

Anämie. Dabei handelt es sich um eine geringe Anzahl roter Blutkörperchen, wodurch Sie sich müde oder schwach fühlen können. Dies kann passieren, wenn ein Tumor in den Darm zu bluten beginnt.

Gastrointestinale Obstruktion. Dies ist der Fall, wenn ein Tumor so groß wird, dass er den Durchgang durch den Darm blockiert.

Gelbsucht. Wenn ein Tumor im Zwölffingerdarm den Gallengang blockiert, kann sich ein Gallenfarbstoff namens Bilirubin ansammeln und Ihre Haut und das Weiße Ihrer Augen gelb färben.

Diagnose und Überlebenschancen

Zwölffingerdarmkrebs wird meist erst in späteren Stadien entdeckt. Das liegt zum Teil daran, dass die Symptome durch viele andere Erkrankungen verursacht werden können.

Wenn Zwölffingerdarmkrebs frühzeitig erkannt wird, bevor er sich ausbreitet, leben 86 % der Betroffenen mindestens fünf Jahre nach der Diagnose, verglichen mit Gleichaltrigen ohne Krebserkrankung. Die relative 5-Jahres-Überlebensrate sinkt jedoch um die Hälfte auf 42 %, wenn der Krebs erst entdeckt wird, wenn er sich bereits weit vom Dünndarm entfernt hat.

Zu den diagnostischen Tests können gehören:

Bildgebung. Dies könnte eine Ösophagogastroduodenoskopie sein, ein Verfahren, bei dem Ihr Arzt einen Schlauch mit Licht und Kamera durch Ihre Speiseröhre bis zum Magen und Zwölffingerdarm führt. Mit einer Ultraschalluntersuchung kann festgestellt werden, ob sich Ihre Lymphknoten vergrößert haben und wie weit sich ein Tumor ausgebreitet hat.

Mit einer Röntgenuntersuchung, der so genannten oberen Gastrointestinal-Serie, kann man nach Verstopfungen suchen und andere mögliche Ursachen für Ihre Symptome ausschließen.

Mit einer Computertomografie (CT) lässt sich ein Tumor möglicherweise nicht aufspüren. Aber sie kann Probleme erkennen, die damit zusammenhängen, z. B. Verstopfungen. Sie kann Ihnen auch zeigen, wo sich der Krebs ausgebreitet hat.

Laboruntersuchungen. Ihr Arzt kann eine Gewebeprobe für eine Biopsie entnehmen, um festzustellen, ob Sie Krebs haben. Ihr Arzt kann auch eine Blutuntersuchung anordnen, da Dünndarmkrebs zu Anämie, d. h. einem Mangel an roten Blutkörperchen, führen kann. Möglicherweise wird auch ein blutchemischer Test durchgeführt, um zu sehen, wie Ihre Organe arbeiten. Dabei wird geprüft, ob die Werte verschiedener Substanzen in Ihrem Körper abnormal sind.

Behandlung

Eine Operation ist in der Regel die wichtigste Methode zur Behandlung von Zwölffingerdarmkrebs.

Resektion. Dies bedeutet, dass durch einen chirurgischen Eingriff Gewebe, eine Struktur oder Organe entfernt werden. Die häufigste Option bei einem Zwölffingerdarmtumor ist die Whipple-Operation, bei der der Kopf der Bauchspeicheldrüse, der Zwölffingerdarm, die Gallenblase und der Gallengang entfernt werden.

Entfernung der Lymphknoten. Wenn sich der Krebs auf die Lymphknoten ausgebreitet hat, verbessert die Entfernung der Lymphknoten Ihre Überlebenschancen. Die Ärzte wissen nicht genau, warum das hilft.

Chirurgie zur Linderung von Symptomen. Dieser Eingriff ist möglich, wenn Ihr Darm blockiert ist und Sie Schmerzen haben.

Die Chemotherapie, eine der Hauptbehandlungsmethoden bei Krebs, wird bei Zwölffingerdarmkrebs nicht häufig eingesetzt, weil er so selten ist. Forschungsergebnisse legen jedoch nahe, dass sie helfen kann, wenn eine Operation nicht in Frage kommt.

Was Sie tun können

Es gibt keine erwiesenen Möglichkeiten, diese Art von Krebs zu verhindern. Aber Sie können einige Schritte unternehmen, um Ihr mögliches Risiko zu senken.

Ernähren Sie sich richtig. Essen Sie viel frisches Obst, Gemüse und Vollkornprodukte. Sie sind reich an Nährstoffen, Vitaminen, Mineralien und Antioxidantien, die Ihr Krebsrisiko senken können.

Bewegen Sie sich und halten Sie ein gesundes Gewicht. Ein möglichst schlankes Gewicht kann dazu beitragen, alle Arten von Krebs zu verhindern. Bewegen Sie sich jeden Tag 30 Minuten moderat, z. B. durch zügiges Gehen.

Ziehen Sie eine Operation in Betracht. Wenn Sie eine Erbkrankheit haben, die Polypen oder Wucherungen in Ihrem Zwölffingerdarm verursacht, kann die Entfernung dieses Teils des Dünndarms helfen, Krebs zu verhindern.