Die Brust (Anatomie des Menschen): Bild, Funktion, Bedingungen und mehr

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Die Brust ist das Gewebe, das über den Brustmuskeln (Pectoralis) liegt. Die weibliche Brust besteht aus speziellem Gewebe, das Milch produziert (Drüsengewebe), und aus Fettgewebe. Die Menge des Fettgewebes bestimmt die Größe der Brust.

Der milchproduzierende Teil der Brust ist in 15 bis 20 Abschnitte, so genannte Lappen, unterteilt. Innerhalb jedes Lappens befinden sich kleinere Strukturen, Läppchen genannt, in denen die Milch produziert wird. Die Milch fließt durch ein Netz winziger Röhren, die als Ausführungsgänge bezeichnet werden. Die Gänge verbinden sich und laufen zu größeren Gängen zusammen, die schließlich in der Brustwarze aus der Haut austreten. Der dunkle Bereich der Haut, der die Brustwarze umgibt, wird Warzenhof genannt.

Bindegewebe und Bänder stützen die Brust und geben ihr ihre Form. Nerven sorgen für das Gefühl in der Brust. Die Brust enthält auch Blutgefäße, Lymphgefäße und Lymphknoten.

Erkrankungen der Brust

• Brustkrebs: Bösartige (Krebs-)Zellen, die sich in der Brust abnormal vermehren und sich unbehandelt auf den Rest des Körpers ausbreiten können. Brustkrebs tritt fast ausschließlich bei Frauen auf, obwohl auch Männer betroffen sein können. Anzeichen für Brustkrebs sind ein Knoten, blutiger Ausfluss aus der Brustwarze oder Hautveränderungen.

• Duktales Karzinom in situ (DCIS): Brustkrebs in den Ductuszellen, der nicht tiefer eingedrungen ist oder sich im Körper ausgebreitet hat. Frauen, bei denen DCIS diagnostiziert wird, haben eine hohe Wahrscheinlichkeit, geheilt zu werden.

• Lobuläres Karzinom in situ (LCIS): Obwohl es als Karzinom bezeichnet wird, dringt das LCIS, das in den milchproduzierenden Läppchenzellen auftritt, nicht ein und breitet sich nicht aus, es ist also kein echter Krebs. Frauen mit LCIS haben jedoch ein erhöhtes Risiko, in der Zukunft invasiven Brustkrebs zu entwickeln.

• Invasives duktales Karzinom: Brustkrebs, der in den Duktalzellen beginnt, dann aber tiefer in die Brust eindringt und das Potenzial hat, sich auf den Rest des Körpers auszubreiten (Metastasierung). Das invasive duktale Karzinom ist die häufigste Form des invasiven Brustkrebses.

• Invasives lobuläres Karzinom: Brustkrebs, der in den milchproduzierenden Läppchenzellen beginnt, dann aber tiefer in die Brust eindringt und das Potenzial hat, sich auf den Rest des Körpers auszubreiten (Metastasierung). Das invasive lobuläre Karzinom ist eine seltene Form von Brustkrebs.

• Einfache Brustzyste: Ein gutartiger (nicht krebsartiger), mit Flüssigkeit gefüllter Sack, der sich häufig bei Frauen in den 30er oder 40er Jahren entwickelt. Brustzysten können schmerzhaft sein und können entleert werden.

• Fibroadenom der Brust: Ein sehr häufiger, nicht krebsartiger, fester Tumor der Brust. Ein typisches Fibroadenom bildet einen schmerzlosen, beweglichen Knoten in der Brust und tritt am häufigsten bei Frauen im Alter von 20 oder 30 Jahren auf.

• Fibrozystische Brusterkrankung: Eine häufige Erkrankung, bei der nicht krebsartige Knoten in der Brust unangenehm werden und ihre Größe während des Menstruationszyklus verändern können.

• Gewöhnliche Hyperplasie der Brust: Eine Brustbiopsie kann normal aussehende, nicht krebsartige Duktuszellen zeigen, die sich abnormal vermehren. Das Vorhandensein einer gewöhnlichen Hyperplasie kann das Lebenszeitrisiko einer Frau für Brustkrebs leicht erhöhen.

• Atypische Hyperplasie der Brust: Abnorm aussehende Zellen, die sich entweder in den Brustdrüsengängen (atypische duktale Hyperplasie) oder in den Brustläppchen (atypische lobuläre Hyperplasie) vermehren und manchmal durch eine Brustbiopsie entdeckt werden. Obwohl diese Erkrankung nicht krebserregend ist, haben Frauen mit atypischer Hyperplasie ein vier- bis fünfmal höheres Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, als Frauen ohne Brustanomalien.

• Intraduktales Papillom: Eine nicht krebsartige, warzenartige Brustmasse, die im Inneren der Brustdrüsengänge wächst. Intraduktale Papillome können sich als Klumpen bemerkbar machen oder dazu führen, dass klare oder blutige Flüssigkeit aus der Brustwarze austritt.

• Adenose der Brust: Eine nicht krebsbedingte Vergrößerung der Brustläppchen. Adenose kann auf Mammographien wie Brustkrebs aussehen, so dass eine Biopsie erforderlich sein kann, um Brustkrebs auszuschließen.

• Phyllodes-Tumor: Ein seltener, meist großer, schnell wachsender Brusttumor, der auf dem Ultraschall wie ein Fibroadenom aussieht. Phyllodes-Tumore können gut- oder bösartig sein und treten am häufigsten bei Frauen im Alter von 40 Jahren auf.

• Fettnekrose: Als Reaktion auf eine Verletzung im fetthaltigen Teil der Brust kann sich ein Klumpen aus Narbengewebe bilden. Diese Masse kann bei der Untersuchung oder auf Mammographien wie Brustkrebs aussehen.

• Mastitis: Eine Entzündung der Brust, die Rötung, Schmerzen, Wärme und Schwellungen verursacht. Stillende Mütter haben ein höheres Risiko für eine Mastitis, die in der Regel auf eine Infektion zurückzuführen ist.

• Verkalkungen in der Brust: Kalkablagerungen in der Brust sind ein häufiger Befund bei Mammographien. Das Muster der Kalkablagerungen kann auf Krebs hindeuten, was weitere Untersuchungen oder eine Biopsie erforderlich macht.

• Gynäkomastie: Überentwicklung der männlichen Brüste. Gynäkomastie kann Neugeborene, Jungen und Männer betreffen.

Brust-Tests

• Körperliche Untersuchung: Durch die Untersuchung der Brust und des umliegenden Achselgewebes auf Knoten, Hautveränderungen, Ausfluss aus der Brustwarze oder Lymphknoten kann der Arzt Anomalien in der Brust feststellen. Merkmale von Brustknoten wie Größe, Form und Beschaffenheit werden in der Regel festgestellt.

• Mammographie: Ein Mammographiegerät komprimiert jede Brust und nimmt Röntgenstrahlen mit niedriger Dosis auf. Mammogramme sind der am häufigsten eingesetzte Test zur Früherkennung von Brustkrebs, auch Screening genannt.

• Digitale Mammographie: Eine Mammographie, bei der die elektronischen Bilder jeder Brust in einem digitalen, computerlesbaren Format gespeichert werden. Dies unterscheidet sich von einer Standard-Filmmammographie, bei der die Bilder direkt auf Film erstellt werden.

• Diagnostische Mammographie: Zusätzliche Mammographie-Aufnahmen, die über die einer Routine-Mammographie hinausgehen, können manchmal notwendig sein, um eine abnorme Mammographie oder eine Brustanomalie zu beurteilen.

• Brust-Ultraschall: Ein Gerät, das auf der Haut platziert wird, sendet hochfrequente Schallwellen durch das Brustgewebe. Die Signale werden in Bilder auf einem Videobildschirm umgewandelt, so dass das medizinische Personal die Strukturen im Körperinneren sehen kann. Mit dem Brust-Ultraschall kann oft festgestellt werden, ob ein Knoten aus Flüssigkeit (Zyste) oder aus festem Material besteht...

• Magnetresonanztomographie der Brust (MRT): Ein MRT-Scanner verwendet einen Hochleistungsmagneten und einen Computer, um detaillierte Bilder der Brust und der umliegenden Strukturen zu erstellen. MRTs der Brust können zusätzliche Informationen zu Mammographien liefern und werden nur in bestimmten Fällen empfohlen.

• Brustbiopsie: Eine kleine Gewebeprobe wird aus einem anormal erscheinenden Bereich der Brust entnommen, der bei einer körperlichen Untersuchung, einer Mammographie oder einer anderen bildgebenden Untersuchung festgestellt wurde, und auf Krebszellen untersucht. Eine Biopsie kann mit einer Nadel oder mit einem kleinen chirurgischen Eingriff durchgeführt werden.

• Feinnadelaspiration (FNA): Ein Arzt sticht mit einer dünnen Nadel in einen anormal aussehenden Bereich der Brust und saugt Flüssigkeit und Brustgewebe ab (Aspiration). Dies ist die einfachste Art der Biopsie und wird meist bei Knoten verwendet, die in der Brust leicht ertastet werden können.

• Kernnadelbiopsie der Brust: Eine größere Hohlnadel wird in eine Brustmasse eingeführt und ein röhrenförmiges Stück Brustgewebe (Kern) herausgezogen. Eine Kernbiopsie liefert mehr Brustgewebe zur Beurteilung als eine FNA-Biopsie.

• Stereotaktische Brustbiopsie: Eine Brustbiopsie, bei der der Arzt mit Hilfe von Computerbildern die genaue Stelle des abnormen Brustgewebes erreicht, um eine Probe zu entnehmen.

• Chirurgische Biopsie: Ein chirurgischer Eingriff kann empfohlen werden, um einen Knoten in der Brust ganz oder teilweise zu entfernen und auf Krebs zu untersuchen.

• Sentinel-Node-Biopsie: Eine Art der Biopsie, bei der der Arzt den oder die Lymphknoten lokalisiert und entfernt, in die der Primärtumor am ehesten streuen kann. Mit dieser Art von Biopsie lässt sich feststellen, wie wahrscheinlich es ist, dass der Krebs gestreut hat.

• Duktogramm (Galaktogramm): Ein dünner Kunststoffschlauch wird in einen Gang in der Brustwarze eingeführt und ein Kontrastmittel in die Brust gespritzt, damit der Arzt die Brustkanäle sehen kann. Ein Duktogramm kann helfen, die Ursache für blutigen Brustwarzenausfluss zu finden.

• Abstrich von der Brustwarze (Untersuchung des Brustwarzenausflusses): Eine Probe der blutigen oder abnormen Flüssigkeit, die aus der Brustwarze austritt, wird unter dem Mikroskop untersucht, um festzustellen, ob Krebszellen vorhanden sind.

• Duktallavage: Steriles Wasser wird in die Brustwarzenkanäle gespritzt, dann aufgefangen und auf Krebszellen untersucht. Dieser experimentelle Test wird nur bei Frauen angewandt, die bekanntermaßen ein hohes Risiko für Brustkrebs haben.?

Behandlungen der Brust

• Lumpektomie: Chirurgischer Eingriff zur Entfernung eines Brustknotens (bei dem es sich um Brustkrebs handeln kann) und eines Teils des ihn umgebenden normalen Gewebes. Viele Brustkrebsfälle im Frühstadium werden durch Lumpektomie und nicht durch Mastektomie operativ entfernt.

• Mastektomie: Operation zur Entfernung der gesamten Brust. Bei einer radikalen Mastektomie werden auch ein Teil des Brustwandmuskels und der umliegenden Lymphknoten entfernt.

• Axilläre Lymphknotendissektion: Chirurgische Entfernung von Lymphknoten in der Achselhöhle, die von Brustkrebs befallen sein können. Diese Lymphknoten sind die Eintrittspforte für die Ausbreitung von Krebszellen in den Rest des Körpers.

• Chemotherapie: Medikamente, die als Tabletten eingenommen oder über die Venen verabreicht werden, um Krebszellen abzutöten. Eine Chemotherapie kann verabreicht werden, um den Krebs zu verkleinern oder um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass er sich ausbreitet oder wiederkehrt.

• Strahlentherapie: Hochenergetische Strahlen, die von einem Gerät auf Brust, Brustwand und Achselhöhle gerichtet werden, können nach der Operation verbliebene Krebszellen abtöten (externe Bestrahlung). Die Bestrahlung kann auch durch Einbringen von radioaktivem Material in Ihren Körper erfolgen (Brachytherapie).

• Brustrekonstruktion: Wenn eine ganze Brust oder große Mengen an Brustgewebe entfernt wurden, z. B. nach einer Mastektomie, kann die Brust entweder mit einem Implantat oder mit körpereigenem Gewebe rekonstruiert werden.

• Antibiotika: Bei einer durch Bakterien verursachten Mastitis können Antibiotika die Infektion in der Regel heilen.

• Brustvergrößerung: Operation zur Vergrößerung oder Formverbesserung der Brüste mit Hilfe von künstlichen Implantaten.

• Brustverkleinerung: Ein chirurgischer Eingriff zur Verkleinerung der Brüste. Bei Frauen wird dieser Eingriff häufig vorgenommen, um Nacken- oder Rückenschmerzen aufgrund außergewöhnlich großer Brüste zu lindern. Bei Männern kann eine Brustverkleinerung auch bei Gynäkomastie durchgeführt werden.