Das Asherman-Syndrom ist eine Erkrankung, die bei Frauen auftreten kann. Es gehört zu den seltenen gynäkologischen Erkrankungen, die das weibliche Fortpflanzungssystem betreffen. Die Erkrankung entwickelt sich als Narbengewebe entweder in der Gebärmutter oder im Gebärmutterhals. Das Narbengewebe bewirkt, dass die Wände der Gebärmutter dicker werden. Sie nehmen mehr Platz als gewöhnlich ein, wodurch die Gebärmutter kleiner wird.
In extremen Fällen können die Wände miteinander verschmelzen. Das Syndrom wird manchmal auch als intrauterine Adhäsionen bezeichnet. Es ist schwer zu sagen, wie häufig das Asherman-Syndrom auftritt, da es nicht immer diagnostiziert wird.
Wie wirkt sich das Asherman-Syndrom auf die Fruchtbarkeit aus?
Wenn Sie unter dem Asherman-Syndrom leiden, kann es für Sie schwierig sein, schwanger zu werden. Wenn Sie schwanger werden, ist die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt hoch. Eine Schwangerschaft ist zwar möglich, aber die Verwachsungen in den Gebärmutterwänden bieten keinen Platz für die Entwicklung des Fötus. Dadurch ist das Risiko einer Fehl- oder Totgeburt höher als bei Frauen ohne diese Erkrankung.
Das Asherman-Syndrom ist auch mit einem hohen Risiko für bestimmte Erkrankungen während der Schwangerschaft verbunden, darunter:
-
Plazenta accreta. Die Plazenta nistet sich zu tief in der Gebärmutterwand ein. Dies führt zu einer Risikoschwangerschaft. Nach der Geburt bleibt die Plazenta ganz oder teilweise hängen und verursacht zu starke Blutungen.
-
Plazenta Previa. Die Plazenta blockiert die Öffnung des Gebärmutterhalses, was zu starken Blutungen während der Schwangerschaft und der Geburt führen kann. Außerdem erhöht sie das Risiko einer Frühgeburt.
-
Übermäßige Blutungen. Sie kann zu einem Schwangerschaftsverlust oder einer Infektion führen oder ein Anzeichen für eine Eileiterschwangerschaft sein. Eine Eileiterschwangerschaft ist eine Schwangerschaft, die in Ihrem Eileiter entsteht.
Das Asherman-Syndrom ist nicht lebensbedrohlich, kann aber zu wiederholten Fehlgeburten führen. Achten Sie darauf, dass Sie regelmäßig zum Arzt gehen, um Ihre Schwangerschaft überwachen zu lassen, wenn Sie das Asherman-Syndrom haben.?
Ursachen des Asherman-Syndroms
Die häufigste Ursache für das Asherman-Syndrom ist die chirurgische Ausschabung oder Reinigung von Gewebe während einer Dilatations- und Kürettageoperation (D&C). Dieser Eingriff wird in der Regel nach einem Schwangerschaftsabbruch, einer Fehlgeburt oder bei der Entfernung einer zurückgebliebenen Plazenta nach der Entbindung vorgenommen. Das Trauma, das nach dem Eingriff an den Gebärmutterwänden entsteht, hinterlässt eine Narbe.
Wenn der Eingriff zwischen zwei und vier Wochen nach der Geburt erfolgt, um eine zurückgebliebene Plazenta zu entfernen, besteht eine 25-prozentige Chance, dass Sie das Asherman-Syndrom entwickeln. Von einer Retentionsplazenta spricht man, wenn die Plazenta Ihren Körper nicht innerhalb von 30 Minuten nach der Geburt verlässt. Das kann passieren, wenn sie hinter dem Gebärmutterhals eingeklemmt wird oder an der Gebärmutterwand hängen bleibt. Je mehr dieser Eingriffe Sie vornehmen lassen, desto höher ist das Risiko, dass Sie diese Erkrankung entwickeln. Gebärmutterverwachsungen können auch durch andere Operationen im Beckenbereich wie einen Kaiserschnitt oder die Entfernung von Myomen verursacht werden.
Eine andere Ursache sind Infektionen der Gebärmutterschleimhaut wie die Genitaltuberkulose. Von Genitaltuberkulose spricht man, wenn Tuberkulosebakterien in Ihr Fortpflanzungssystem eindringen.
Die Fälle des Asherman-Syndroms sind von Person zu Person verschieden, und die Ursache sollte von Fall zu Fall ermittelt werden.
Es gibt eine Variante des Syndroms, bei der die Gebärmutterwände nicht zusammenkleben. Stattdessen liegt die Gebärmutterschleimhaut frei, entweder weil die Basalschicht entfernt oder zerstört wurde. Auch eine Strahlenbehandlung kann das Asherman-Syndrom auslösen.
Symptome des Asherman-Syndroms
Das häufigste Symptom des Asherman-Syndroms ist das Ausbleiben der Periode. Sie können auch Schmerzen verspüren, wenn Ihre Periode fällig ist, aber keine Blutung auftritt. Dies könnte ein Zeichen dafür sein, dass Sie Ihre Periode haben, das Blut aber aufgrund der Blockade nicht aus der Gebärmutter austreten kann.
Das Ausbleiben der Periode kann aber auch durch andere Faktoren verursacht werden, z. B:
-
Menopause
-
Übermäßige körperliche Betätigung
-
Stress
-
Plötzlicher Gewichtsverlust
-
Einnahme der Antibabypille oder der Verhütungsmittel
-
Polyzystisches Ovarsyndrom
Wenn Ihre Periode plötzlich unregelmäßig oder unregelmäßig wird, suchen Sie Ihren Arzt auf. Die Ursache könnte etwas anderes sein, das behandelt werden muss.
In anderen Fällen können Sie regelmäßige Perioden haben, aber auch sehr unregelmäßige. Andere Symptome des Asherman-Syndroms sind Empfängnisschwierigkeiten oder wiederholte Fehlgeburten.
Diagnose des Asherman-Syndroms
Ihr Arzt wird eine ausführliche Anamnese erheben und eine körperliche Untersuchung durchführen. Nur in seltenen Fällen wird er bei der körperlichen Untersuchung Verwachsungen feststellen. Er kann jedoch eine Blockierung des Gebärmutterhalses feststellen, wenn ein medizinisches Instrument eingeführt wird und nicht in den Gebärmutterhals eindringen kann.
Es wird auch eine Blutuntersuchung durchgeführt, um andere Grunderkrankungen auszuschließen, die die gleichen Symptome hervorrufen könnten. Mit Hilfe eines Ultraschalls kann auch festgestellt werden, wie dick die Gebärmutterwand und die Follikel sind.
Eine andere Methode besteht darin, den Gebärmutterhals zu erweitern und ein Hysteroskop einzuführen, das wie ein kleines Teleskop aussieht. Der Arzt schaut in Ihre Gebärmutter, um zu prüfen, ob Narben vorhanden sind. Das Verfahren wird Hysteroskopie genannt.
Sie kann zusammen mit einem Hysterosalpingogramm (HSG) durchgeführt werden, bei dem ein spezieller Farbstoff in die Gebärmutter injiziert wird. So können alle Probleme in der Gebärmutterhöhle, einschließlich Verstopfungen und Wucherungen, auf einem Röntgenbild sichtbar gemacht werden.
Behandlung
Das Asherman-Syndrom wird in der Regel mit einem chirurgischen Eingriff behandelt. Der Chirurg schneidet das Narbengewebe oder die Verwachsungen heraus und entfernt sie. Der Eingriff ist nicht invasiv und wird mit einer Hysteroskopie durchgeführt. Sie benötigen eine Vollnarkose, und nach der Operation kann Östrogen verschrieben werden, um die Qualität der Gebärmutterschleimhaut zu verbessern. Geben Sie der Narbe Zeit zum Abheilen (etwa 12 Monate), bevor Sie versuchen, schwanger zu werden.
