Abnorme Gebärmutterblutungen: Symptome, Ursachen, Diagnose, Behandlung

Was ist eine abnorme Gebärmutterblutung?

Von abnormalen Uterusblutungen spricht man, wenn Sie außerhalb Ihrer normalen Monatsblutung bluten. Man spricht dann von einer anovulatorischen Blutung. Ihre Blutung kann auch stärker sein oder länger dauern als üblich.

Bei den Menstruationszyklen gibt es eine große Bandbreite an normalen Werten. Aber Ihre Periode sollte nicht Monat für Monat ein Problem für Sie sein. Wenn die Periode so stark oder unvorhersehbar ist, dass sie Sie von bestimmten Aktivitäten abhält oder dazu führt, dass Sie nicht zur Arbeit oder zur Schule gehen können, haben Sie möglicherweise eine Erkrankung, die behandelt werden sollte.

Symptome einer abnormalen Gebärmutterblutung

Zu den Anzeichen einer abnormalen Gebärmutterblutung gehören:

• Starke Periode (Menorrhagie)

• Blutungen zwischen den Perioden, nach dem Sex oder in den Wechseljahren

• Lange Perioden (mehr als 7 Tage)

• Unregelmäßige Perioden

Bei der Diagnose von abnormalen Gebärmutterblutungen überprüfen Ärzte diese Dinge:

• Wie oft Sie Ihre Periode bekommen. Sie sollte ziemlich regelmäßig sein. Die Länge jedes Zyklus sollte nicht um mehr als eine Woche schwanken. Wenn sie kürzer als 3 Wochen oder länger als 5 Wochen ist, könnte das ein Zeichen für ein Problem sein.

• Wie lange die Periode dauert. Eine typische Periode dauert 4 oder 5 Tage. Wenn Ihre Periode oft weniger als 2 Tage oder länger als eine Woche dauert, könnte das bedeuten, dass etwas nicht stimmt.

• Wie schwer sie ist. Die meisten Frauen verlieren nur etwa 2 Esslöffel Blut pro Periode. Mehr als 5 Esslöffel gelten als ungewöhnlich stark, aber das ist schwer zu beurteilen. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie mehr als einen Tampon oder eine Binde in einer Stunde benötigen. Ungewöhnlich starke Menstruationsblutungen werden als Menorrhagie bezeichnet.

• Ob Sie zwischen den Perioden Schmierblutungen haben.

• Ob Sie Blutungen nach dem Sex haben.

Wenn Sie schwanger sein könnten oder die Menopause hinter sich haben und Blutungen auftreten, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen.

Eine Schmierblutung ist in der Frühschwangerschaft normal, aber Blutungen können ein Zeichen für eine ernsthafte Erkrankung sein, die als Eileiterschwangerschaft bezeichnet wird. Das ist der Fall, wenn sich eine befruchtete Eizelle irgendwo außerhalb der Gebärmutter einnistet, meistens in einem Eileiter. Es könnte auch bedeuten, dass Sie eine Fehlgeburt haben.

Nach der Menopause können Frauen, die eine Hormonersatztherapie einnehmen, immer noch ihre Periode haben. Aber jede Blutung sollte untersucht werden.

Ursachen für abnorme Gebärmutterblutungen

Es gibt einige mögliche Ursachen für abnorme Gebärmutterblutungen:

Hormonelle Veränderungen. Probleme mit Ihren Hormonen sind der häufigste Grund für abnorme Gebärmutterblutungen. Wenn einer Ihrer Eierstöcke eine Eizelle freisetzt (der so genannte Eisprung), veranlassen bestimmte Hormone Ihren Körper, die Gebärmutterschleimhaut (die so genannte Gebärmutterschleimhaut) aufzubauen und dann abzustoßen. Bei Teenagern und Frauen, die sich der Menopause nähern, kann sich die Gebärmutterschleimhaut zu stark aufbauen. Das kann zu einer unregelmäßigen oder starken Periode oder zu Schmierblutungen zwischen den Perioden führen.

Diese Dinge können auch Ihre Hormone durcheinander bringen:

• Antibabypillen und andere Medikamente wie Warfarin und Hormontherapie

• Schneller Gewichtsverlust oder -zunahme

• Emotionaler oder körperlicher Stress

• Ein Intrauterinpessar (IUP)

• Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)

Probleme mit Ihrer Gebärmutter. Ein weiterer möglicher Grund für abnorme Blutungen ist ein körperliches Problem mit Ihrer Gebärmutter. Millionen von Frauen haben Myome - nicht krebsartige Tumore, die in den Muskeln der Gebärmutterwand wachsen. Ein Polyp ist eine andere Art von Wucherung, die sich in der Gebärmutterschleimhaut bilden kann. Bei der so genannten Adenomyose beginnen Zellen, die denen der Gebärmutterschleimhaut ähneln, im Muskelteil der Gebärmutter zu wachsen. Endometriose kann auch abnorme Blutungen verursachen. Dies ist der Fall, wenn Gewebe, das dem Gewebe ähnelt, das die Gebärmutter von innen auskleidet, außerhalb der Gebärmutter wächst.

Andere Gesundheitszustände. Diese sind viel seltener, aber abnormale Gebärmutterblutungen können auch die Folge sein von:

• Blutungs- oder Gerinnungsstörungen oder blutverdünnende Medikamente

• Krebs des Gebärmutterhalses, der Gebärmutterschleimhaut oder der Gebärmutter

• Krankheiten, die Ihre Nieren, Leber, Schilddrüse oder Nebennieren betreffen

• Infektion des Gebärmutterhalses oder der Gebärmutterschleimhaut

• Sexuell übertragbare Krankheiten

Diagnose von abnormalen Gebärmutterblutungen

Es kann hilfreich sein, sich über einige Zyklen hinweg detaillierte Notizen zu machen, damit Sie dem Arzt spezifische Informationen über Ihre Symptome geben können. Der Arzt wird Sie auch nach Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand fragen und Sie körperlich untersuchen. Wahrscheinlich wird auch ein Schwangerschaftstest gemacht, und möglicherweise werden Sie auch untersucht:

• Blutuntersuchung. Starke Blutungen können dazu führen, dass Ihr Körper zu wenig Eisen enthält. Ein Bluttest kann zeigen, ob das bei Ihnen ein Problem ist. Sie kann auch zeigen, ob Ihre Hormone aus dem Gleichgewicht geraten sind oder ob Sie eine Blutstörung oder chronische Krankheit haben.

• Ultraschall. Mit Hilfe von Schallwellen werden Bilder aus dem Inneren Ihrer Gebärmutter gemacht, damit Ihr Arzt nach Myomen oder Polypen suchen kann.

• Hysteroskopie. Der Arzt sieht mit einem winzigen beleuchteten Endoskop, das er durch den Gebärmutterhals einführt, in Ihre Gebärmutter.

• Biopsie. Der Arzt kann ein kleines Stück Gewebe entnehmen und es unter dem Mikroskop auf abnorme Zellen untersuchen.

• Magnetresonanztomographie. Bei dieser Untersuchung werden mit Hilfe von Radiowellen und starken Magneten detaillierte Bilder von Ihrer Gebärmutter erstellt. Sie wird nicht sehr häufig eingesetzt, kann aber helfen, eine Adenomyose zu erkennen.

Behandlung von abnormalen Gebärmutterblutungen

Ihre Behandlung hängt von der Ursache der abnormalen Gebärmutterblutung ab - wenn eine chronische Krankheit oder eine Blutstörung die Ursache für Ihre Symptome ist, kann die Behandlung dieser Ursache helfen.

Die Behandlung kann auch davon abhängen, ob Sie planen, Kinder zu bekommen. Nach einigen Behandlungen ist es möglicherweise nicht sicher, schwanger zu werden, während andere es unmöglich machen können. Wenn Sie kurz vor der Menopause stehen, sollte der Arzt vielleicht erst einmal abwarten, denn Ihre Symptome können sich von selbst bessern.

Medikamente sind in der Regel das erste, was Ihr Arzt versuchen wird. Sie umfassen:

• Hormone: Die Antibabypille und andere Hormonbehandlungen können zu regelmäßigen Menstruationszyklen und leichteren Perioden führen.

• Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten (GnRHa). Diese Medikamente verhindern, dass Ihr Körper bestimmte Hormone produziert. Sie können Myome eine Zeit lang schrumpfen lassen, werden aber in der Regel zusammen mit anderen Behandlungen eingesetzt.

• NSAIDS. Wenn Sie einige Tage vor Beginn Ihrer Periode entzündungshemmende Mittel wie Ibuprofen oder Naproxen einnehmen, können diese helfen, die Blutung zu lindern.

• Tranexamsäure. Dies ist eine Pille, die die Blutgerinnung fördert und starke Gebärmutterblutungen kontrollieren kann.

• SPIRALE. Bei manchen Frauen kann eine Spirale, die ein Hormon namens Gestagen abgibt, starke Blutungen stoppen. Viele Frauen, die eine solche Spirale verwenden, bekommen überhaupt keine Periode mehr.

Manchmal ist eine Operation erforderlich, um die Blutung zu stoppen:

• Endometriumablation. Dabei wird die Gebärmutterschleimhaut durch Hitze, Kälte, Strom oder einen Laser zerstört. Dadurch kann Ihre Periode ganz ausbleiben. Wahrscheinlich können Sie nach dem Eingriff nicht schwanger werden, aber es kann gefährlich sein, wenn Sie es doch tun. Sie müssen bis zur Menopause verhüten.

• Myomektomie oder Gebärmutterarterien-Embolisation. Wenn Sie Myome haben, kann der Arzt sie herausnehmen oder die Gefäße, die sie mit Blut versorgen, abschneiden.

• Hysterektomie. Dabei entfernt der Arzt Ihre Gebärmutter. Eine Hysterektomie kann erforderlich sein, wenn Ihre Myome sehr groß sind oder Sie Gebärmutterschleimhaut- oder Gebärmutterkrebs haben. Ansonsten ist sie der letzte Ausweg, wenn andere Behandlungen nicht angeschlagen haben.

Abnorme Blutungen aus der Gebärmutter Komplikationen

Zu den Komplikationen, die bei abnormalen Gebärmutterblutungen auftreten können, gehören:

• Schwierigkeiten, schwanger zu werden

• Anämie oder Blutverlust

• Erhöhtes Risiko für Gebärmutterschleimhautkrebs