Hilfe bei Hitzewallungen
Ist Soja die Lösung für dieses Symptom der Menopause?
Von Richard Trubo Medizinisch geprüft von Brunilda Nazario,?MD Aus dem Arztarchiv
Soja wurde früher in den meisten Supermärkten in eine dunkle Ecke verbannt, wenn es dort überhaupt zu finden war. Wenn man Tofu oder andere Sojaprodukte wirklich probieren wollte, musste man sich in den meisten Gemeinden in ein Reformhaus begeben und dort zwischen den Bohnensprossen und den pflanzlichen Heilmitteln nach Soja suchen.
Heutzutage ist Soja jedoch zum Mainstream geworden. Schneller als man "Tempeh" oder "Edamame" sagen kann, sind mehr Amerikaner denn je davon überzeugt, dass an der 5.000 Jahre alten asiatischen Tradition der einfachen Sojabohne und der aus ihr gewonnenen Lebensmittel etwas dran sein könnte. Da viele Frauen in den Wechseljahren über die Sicherheit einer verschreibungspflichtigen Hormonersatztherapie (HRT) zur Linderung ihrer Hitzewallungen und der damit verbundenen Symptome besorgt sind, könnte Soja eine sinnvolle Alternative sein, die einen Versuch wert ist.
Das innere Feuer besänftigen
Die einfachste Definition der Menopause ist "das Ende der Menstruation". Wenn Frauen die Menopause erreichen, fühlen sich etwa 25 % nicht anders, außer dass ihre Periode ausbleibt. Die übrigen fühlen sich manchmal wie ein Beben der Stärke 9,5, das ihren Körper bis ins Mark erschüttert und sie unausweichlich daran erinnert, dass sie nicht mehr so jung sind, wie sie einmal waren. Hitzewallungen. Nächtliche Schweißausbrüche. Schlafstörungen. Trockenheit der Scheide. Stimmungsschwankungen.
Mehr als jedes andere Symptom sind es jedoch die brennenden Hitzewallungen, die das Wohlbefinden sabotieren. 85 % der Frauen in den Wechseljahren sind davon in der einen oder anderen Form betroffen. Und während die Hormonersatztherapie einst als die beste Hoffnung galt, um diese Hitzewallungen zu bekämpfen, hat eine große neue Studie - die Women's Health Initiative (WHI) - vielen gesundheitsbewussten Frauen und ihren Ärzten einen Schauer über den Rücken laufen lassen. Im Juli 2002 berichteten WHI-Forscher, dass die langfristige Einnahme des am häufigsten verwendeten Hormonersatzpräparats Prempro, das aus Östrogen und Gestagen besteht, das Risiko einer Frau für Herzerkrankungen, Schlaganfälle und invasiven Brustkrebs erhöhen könnte.
Kürzlich wurde der zweite Arm derselben Studie, in dem Frauen, die eine Hysterektomie hatten, nur Östrogen (Premarin) erhielten, ein Jahr früher als geplant abgebrochen.
Das Hauptziel dieser Studie war es, herauszufinden, ob der Beginn einer Hormontherapie in den Wechseljahren das Risiko einer Herzerkrankung bei Frauen senken könnte. Das war nicht der Fall. In der reinen Östrogengruppe gab es weder einen Anstieg noch einen Rückgang der Herzkrankheiten. Allerdings hatten Frauen, die eine reine Östrogen-Hormontherapie einnahmen, ein leicht erhöhtes Schlaganfallrisiko, ein Risiko, das dem in der Östrogen-Gestagen-Studie beobachteten ähnlich war.
Infolgedessen hat sich die Suche nach einem nicht-medikamentösen Ansatz zur Behandlung von Wechseljahrsbeschwerden beschleunigt, wobei viele Frauen Soja als Mittel gegen die rasende Hitze in ihrem Inneren ansehen. Und tatsächlich finden sie viele Sojaprodukte, die als nahrhafte Feuerlöscher vermarktet werden.
Aufheizen der Soja-Debatte
In asiatischen Ländern, in denen Soja ein Grundnahrungsmittel ist, neigen Frauen dazu, weniger Hitzewallungen zu bekommen als Frauen in den USA. Aber wenn Studien die Auswirkungen von Soja auf Wechseljahrsbeschwerden genauer untersucht haben, waren die Ergebnisse gemischt.
"Ich bin ein starker Befürworter von Soja und denke, dass Frauen in den Wechseljahren Soja in ihre Ernährung aufnehmen sollten", sagt Mark Messina, PhD, MS, außerordentlicher Professor für Ernährung an der Loma Linda University in Loma Linda, Kalifornien. "Aber ich stütze diese Empfehlung nicht nur auf die Wirkung von Soja auf Hitzewallungen."
Eine der Studien, die Sojalebensmittel am stärksten unterstützt, so Messina, war eine 1998 veröffentlichte Studie aus Italien, die bei Frauen, die Sojaprotein konsumierten, eine 45%ige Verringerung der Hitzewallungen feststellte, verglichen mit einer 30%igen Verbesserung in der Placebogruppe. Für jede positive Studie gebe es aber auch eine andere, die keine Vorteile von Soja zeige, fügt er hinzu.
In einer im März 2002 in der Fachzeitschrift Obstetrics & Gynecology veröffentlichten Studie nahmen Frauen in den Wechseljahren eine tägliche Dosis von 100 mg Soja-Isoflavonen ein (ein östrogenähnlicher Bestandteil von Soja, der anscheinend der Hauptbestandteil ist, der Hitzewallungen lindert). Bei diesen Frauen gingen die Wechseljahresbeschwerden, einschließlich Hitzewallungen, Stimmungsschwankungen und Schlafstörungen, deutlich zurück. In einer anderen Studie der Tufts University aus dem Jahr 2002 stellten die Forscher jedoch fest, dass die Frauen nach einer dreimonatigen Einnahme von Sojaprodukten keine größere Linderung ihrer Hitzewallungen erfuhren als eine andere Gruppe, die ein Placebo (Scheinmedikament) einnahm.
In der Hitze der Debatte sind Ärzte wie Dr. Machelle Seibel nach wie vor von den positiven Ergebnissen überzeugt und raten Frauen dringend, Soja auszuprobieren. "Es gibt einige gute Daten, die belegen, dass Soja sowohl die Häufigkeit als auch die Intensität von Hitzewallungen um etwa 50 % reduzieren kann", sagt Seibel, Professorin für klinische Geburtshilfe und Gynäkologie an der University of Massachusetts Medical School in Worcester. "Viele Ärzte sind der Meinung, dass dies nicht signifikant genug ist, und würden es vorziehen, wenn alle Hitzewallungen verschwinden würden. Aber wenn es die Hitzewallungen so weit reduzieren kann, dass eine Frau nachts gut schlafen kann, kann sie damit besser umgehen."
Mary Hardy, MD, medizinische Leiterin des Programms für integrative Medizin am Cedars-Sinai Medical Center in Los Angeles, ist der Ansicht, dass selbst die positiven Ergebnisse einiger Studien zu Soja nur eine bescheidene Wirkung auf Wechseljahrsbeschwerden gezeigt haben. Gleichzeitig sagt sie: "Einige Frauen berichten, dass Soja eine enorme Wirkung auf ihre Hitzewallungen hat. Ich frage mich jedoch, ob es am Soja an sich liegt, oder ob diese Frauen auch den Fettanteil in ihrer Ernährung reduziert oder ihren Koffein- oder Alkoholkonsum eingeschränkt haben. Aber ich denke, dass Soja im Rahmen einer insgesamt gesünderen Ernährung ein wichtiger Bestandteil dieser Veränderungen sein kann."
Messina weist Frauen darauf hin, dass Soja einen bescheidenen Nutzen bei Wechseljahrsbeschwerden haben kann, sagt aber: "Das ist nicht der wichtigste Grund für die Einnahme von Soja. Ich denke, dass die Vorteile für das Herz und die möglichen knochenstärkenden Eigenschaften von Sojalebensmitteln wichtigere Gründe sind." Die Beweise dafür, dass Soja den Cholesterinspiegel im Blut senken kann, sind beispielsweise so überzeugend, dass die FDA diese Angabe auf Lebensmitteletiketten erlaubt.
Wenn Sie Soja ausprobieren möchten, empfehlen die meisten Experten den Verzehr von ein bis zwei Portionen pro Tag, was einer Aufnahme von etwa 25 bis 50 mg Isoflavonen entspricht. "Wenn Sie nach zwei Portionen Soja keinen Nutzen verspüren", rät Messina, "dann können Sie versuchen, eine weitere Portion hinzuzufügen."
Soja ist in Lebensmitteln wie Tofu, Sojamilch, ganzen Sojabohnen (z. B. Edamame), Miso, Sojajoghurt und Tempeh enthalten - auch wenn einige Frauen berichten, dass es eine Weile dauert, bis sie auf den Geschmack von Soja gekommen sind.
"Es gibt immer noch Menschen, die zu den 'Ich-esse-keine-Soja-und-man-kann-mich-nicht-verändern'-Leuten gehören", sagt Hardy. Aber viele könnten sich mit dem Verzehr von Sojabohnen anfreunden, sagt sie, sogar als Zwischenmahlzeit, oder wenn sie einen mit Sojapulver zubereiteten Shake trinken, oder Sojastreusel" zu Soßen hinzufügen.
Sojazusätze - die meisten enthalten 25 mg Isoflavone pro Pille - sind in Reformhäusern erhältlich. "Generell ist es besser, die gewünschten Inhaltsstoffe aus Lebensmitteln zu beziehen als aus Tabletten", sagt Seibel, Autor von The Soy Solution for Menopause: Die Östrogen-Alternative. "Dennoch wurden einige der Studien, die einen Nutzen von Soja bei der Verringerung von Hitzewallungen zeigen, mit isoflavonhaltigen Pillen durchgeführt."
Messina stimmt dem zu und merkt an, dass er als Ernährungswissenschaftler immer Lebensmittel den Pillen vorzieht. Aber er fügt hinzu: "In diesem Land essen die meisten Menschen kein Soja, so dass es für sie eine Herausforderung sein kann, selbst zwei Portionen zu konsumieren. Aus diesem Grund habe ich kein Problem damit, wenn jemand sagt: An den Tagen, an denen ich nicht zwei Portionen pro Tag esse, nehme ich eine Pille, um meinen Spiegel auf die empfohlene Menge zu bringen. Aber Essen ist immer noch am besten, weil die Sojaportionen hoffentlich den Platz von weniger gesunden Lebensmitteln in Ihrer Ernährung einnehmen. Wenn Sie zum Beispiel Sojanüsse anstelle von Kartoffelchips essen würden, wäre das wunderbar.
