Bei vielen Frauen steigt und fällt das sexuelle Verlangen im Laufe der Jahre, was oft mit Veränderungen in Beziehungen, Stress und körperlichen Veränderungen wie Schwangerschaft und Wechseljahren zusammenhängt. Aber etwa 10 % der Frauen haben mit einem niedrigen Sexualtrieb zu kämpfen, der ihnen zu schaffen macht. Dieser Zustand wird als hypoaktives sexuelles Verlangen (HSDD) bezeichnet.
Es gibt einige frei verkäufliche Präparate zur Behandlung dieses Problems, deren Wirkung nur begrenzt und meist nicht bewiesen ist. In den letzten Jahren hat die FDA jedoch zwei verschreibungspflichtige Medikamente zur Behandlung von HSDD zugelassen. Diese Behandlungen werden oft als weibliches Viagra bezeichnet - eine Anspielung auf eines der Medikamente, die Männer bei sexuellen Problemen einnehmen können. Aber sie ähneln Viagra nicht im Geringsten. Tatsächlich wirken sie im Körper ganz anders.
Bei Männern behebt Viagra ein Sanitärproblem, wenn man so will, sagt Judith Volkar, MD, vom UPMC Magee-Womens Hospital in Pittsburgh. Viagra und andere ähnliche Medikamente behandeln erektile Dysfunktion, wenn ein Mann keine Erektion bekommen oder halten kann, die fest genug ist, um Sex zu haben. Diese Männer haben oft noch sexuelles Verlangen, aber sie können ihren Körper nicht dazu bringen, körperlich zu reagieren, wenn sie Sex haben wollen. Die Medikamente helfen, indem sie die Muskeln im Penis entspannen und die Durchblutung fördern, so dass eine Erektion zustande kommen kann.
Bei Frauen ist eine geringe Libido ein komplexeres Problem.
Ich sage oft, dass man sich das sexuelle Verlangen von Männern wie einen Lichtschalter vorstellen kann und das sexuelle Verlangen von Frauen wie das Cockpit einer 747", sagt sie. Beim weiblichen sexuellen Verlangen sind mehr Faktoren im Spiel.
Daher erfordert die Behandlung von HSDD einen differenzierteren Ansatz.
Zwei Medikamente
Die von der FDA für HSDD zugelassenen Medikamente sind:
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Flibanserin (Addyi): Das ist eine Tablette, die man jeden Abend einnimmt.
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Bremelanotid (Vyleesi): Es handelt sich um eine Spritze, die Sie sich 45 Minuten vor dem Geschlechtsverkehr in den Bauch oder Oberschenkel geben. Man nimmt eine Spritze innerhalb von 24 Stunden, und Ärzte empfehlen nur acht Spritzen pro Monat.
Wie sie wirken. Beide Arzneimittel steigern die Aktivität chemischer Botenstoffe im Gehirn, der so genannten Neurotransmitter, die für das Erregungsgefühl entscheidend sind. Sie nehmen Flibanserin jeden Tag ein, unabhängig davon, ob Sie vorhaben, Sex zu haben oder nicht. Bremelanotid injizieren Sie nur, wenn Sie es brauchen. Es ist wichtig zu wissen, dass keines der beiden Medikamente den Sex besser macht. Sie erhöhen nur die Wahrscheinlichkeit, dass Sie in Stimmung kommen.
Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, zusätzlich zu den Medikamenten Sexualerziehung und -beratung in Anspruch zu nehmen. Möglicherweise benötigen Sie auch eine Hormontherapie, wenn Sie mit körperlichen Problemen zu kämpfen haben, die sich auf den Sex auswirken, wie z. B. Trockenheit der Scheide.
Wie erhalte ich sie? Ihr Arzt muss bei Ihnen HSDD diagnostizieren, damit er Ihnen eines der beiden Medikamente verschreiben kann. Dazu kann er Ihnen einige Fragen stellen, wie z. B.:
? Waren Sie früher mit Ihrem sexuellen Verlangen zufrieden? Hat sich Ihr Sexualtrieb verringert? Stört Sie Ihr Mangel an Libido? Würden Sie sich wünschen, dass sie zunimmt? Gibt es andere Faktoren (Medikamente, Schwangerschaft, Operationen, Stress), die Ihren Sexualtrieb beeinträchtigen könnten?
Wenn Sie die ersten vier Fragen mit "Ja" beantworten und es keine andere Ursache für Ihren niedrigen Sexualtrieb gibt, haben Sie wahrscheinlich HSDD.
Volkar sagt, dass der Leidensdruck, den eine Frau wegen ihres Sexualtriebs empfindet, oft ausschlaggebend dafür ist, ob sie Medikamente dagegen einnehmen muss oder nicht. Denn wenn es Sie nicht stört, ist es kein Problem, sagt sie.
Außerdem wird Ihr Arzt sicherstellen wollen, dass es nicht mit Ihrer derzeitigen Situation oder Beziehung zusammenhängt. Denn man kann HSDD nicht beheben, wenn das Problem darin besteht, dass man seinen Partner nicht leiden kann, sagt sie.
Wie hoch sind die Kosten? Einige Krankenkassen übernehmen die Kosten für HSDD-Medikamente. Die Kosten variieren je nach Versicherung, aber die Selbstbeteiligung für Flibanserin beträgt etwa 100 Dollar für 30 Tabletten (1 Monatsvorrat).
Welches ist das richtige Medikament für mich? Beide Medikamente haben unterschiedliche Probleme und Risiken. Welches Sie einnehmen sollten, hängt vor allem davon ab, was für Ihren Lebensstil am besten geeignet ist. Es gibt sicherlich Frauen, die kein Interesse an Injektionen haben, sagt Volkar. Andere haben kein Interesse daran, jeden Tag eine Pille zu schlucken. Am besten sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welches Präparat für Sie geeignet ist.
Nebenwirkungen und Risiken
Forscher haben vor allem untersucht, wie die Arzneimittel bei Frauen wirken, die noch nicht in die Wechseljahre gekommen sind. Daher hat die FDA beide Arzneimittel nur für Frauen vor der Menopause zugelassen. Frauen, die schwanger sind oder stillen, sollten keines der beiden Medikamente einnehmen.
Auch andere Frauen sollten die Medikamente nicht einnehmen, darunter solche, die:
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eine Lebererkrankung haben
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Herz-Kreislauf-Erkrankung
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Medikamente gegen HIV, Hepatitis C oder Bluthochdruck einnehmen, die nicht unter Kontrolle sind
Sie können auch mit verschiedenen Medikamenten interagieren, die Frauen häufig einnehmen, wie z. B. Fluconazol (Diflucan), ein Mittel gegen Hefepilzinfektionen, und auch mit einigen Antibiotika, sagt Volkar. Es ist also gut, sich darüber im Klaren zu sein, welche Medikamente man einnimmt, und diese mit seinem Arzt zu besprechen.
Frauen, die HSDD-Medikamente einnehmen, sollten ab 2 Stunden vor der Einnahme des Medikaments bis zum nächsten Morgen keinen Alkohol trinken, da dies den Blutdruck auf gefährliche Werte senken kann.
Die Medikamente können Nebenwirkungen verursachen, wie zum Beispiel:
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Übelkeit
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Kopfschmerzen
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Rötung (rote, warme Haut)
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Schwindel und Ohnmacht
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Müdigkeit
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Mundtrockenheit
Bremelanotid kann dazu führen, dass Ihre Haut und Ihr Zahnfleisch dunkler werden.
Wirken sie?
Um zu messen, wie gut diese Medikamente die HSDD behandeln, untersuchen Ärzte, ob das sexuelle Verlangen gestiegen ist und ob der Leidensdruck gesunken ist. Volkar zufolge führt Flibanserin in der Regel zu einem sexuell bedeutsamen Ereignis mehr pro Monat. Für die einen mag das wie ein Erfolg klingen, für die anderen nicht.
Das hängt davon ab, wie man die Dinge definiert, sagt sie. Ist das toll oder ist das nicht so toll? Wenn ich eine Patientin oder einen Patienten berate, überlasse ich das in gewisser Weise ihrem oder seinem Ermessen und lasse sie oder ihn entscheiden, was das für sie oder ihn bedeutet.
Es gibt kein normales Maß an Sex oder Verlangen. Daher ist eine Veränderung des Leidensdrucks, den eine Frau in Bezug auf ihren Sexualtrieb empfindet, oft ein wichtiges Zeichen dafür, wie gut die Behandlung anschlägt.
Wenn Sie das Medikament 8 Wochen lang ausprobieren und keine Veränderung spüren, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, es abzusetzen.
Unterm Strich, so Volkar, sind diese Behandlungen zwar noch nicht perfekt, aber die Tatsache, dass zwei Medikamente auf dem Markt sind, ist ein Schritt in die richtige Richtung.
Ich finde es großartig, dass wir endlich Medikamente für Frauen und sexuelles Verlangen erforschen", sagt sie. Ich glaube nicht, dass das schon die Lösung ist, aber es ist ein wichtiger erster Schritt.
