Medizinische Bedingungen, die Ärzte übersehen

Sie sind also oft müde und vielleicht ein bisschen blau, und Ihr Blutdruck ist eher hoch. Es könnte Stress sein, oder diese und andere häufige Symptome könnten Anzeichen für ernsthafte Erkrankungen sein, die Ärzte manchmal übersehen.

Von Dulce Zamora Medizinisch geprüft von Brunilda Nazario,?MD Aus dem Arztarchiv

Meine Großmutter Ima hatte immer etwas im Ofen, wenn ich von der Schule nach Hause kam. Meine Lieblingsspeise war ein Gebäck mit einer großen Portion Butter, Zucker und Käse. Was würde ich dafür geben, noch einmal an diesem selbstgebackenen Wunderwerk zu riechen und mir von Ima meinen warmen Nachmittagssnack geben zu lassen.

Ima starb vor ein paar Jahren an den Komplikationen der Parkinson-Krankheit. Familie und Freunde wussten nicht, dass sie an dieser Krankheit litt, bis es zu spät war. Ich frage mich, ob die Krankheit besser hätte behandelt werden können, wenn wir von ihr gewusst hätten. Natürlich gibt es keine Heilung für die Parkinson-Krankheit, und die Behandlungsstrategien sind lediglich darauf ausgerichtet, die Symptome zu lindern. Dennoch frage ich mich, wie es Angehörige tun, ob man etwas hätte tun können, um uns mehr Zeit mit ihr zu geben.

Vermutungen bringen vielleicht niemanden zurück in unser Leben, aber Bewusstsein und Handeln könnten uns und unseren Lieben helfen, gesünder zu leben. Wie wichtig ist es, eine Krankheit zu diagnostizieren, bevor es zu spät ist, ihren Verlauf zu ändern? Wäre es beispielsweise nicht hilfreich, wenn man vor dem ersten Herzinfarkt wüsste, dass man hohen Blutdruck und hohe Cholesterinwerte hat?

Um zu einer rechtzeitigen und korrekten Diagnose von Krankheiten beizutragen, müssen die Patienten aktiv für sich selbst eintreten, sagt Mary Frank, MD, Präsidentin der American Academy of Family Physicians und praktizierende Hausärztin in Rohnert Park, Kalifornien. Sie sagt, es sei wichtig, direkt und ehrlich mit den Ärzten zu sein. Diese offene Kommunikation hilft bei der Erkennung von Krankheiten.

"Oft ist es Patienten peinlich, wenn sie zum Beispiel schnarchen", sagt Frank. "Das kann nichts sein, aber auch ein Symptom für ein Problem wie Schlafapnoe. Das muss Ihnen nicht peinlich sein. Die Ärzte hören so etwas ständig."

Manchmal bagatellisieren Patienten ihre Symptome. Sie können einen Arzt aufsuchen und berichten, dass sie sich müde fühlen, dies dann aber mit den Worten abtun: "Oh, aber ich habe lange gearbeitet. Die Verharmlosung von Symptomen kann die Bemühungen des Arztes, die Wahrheit herauszufinden, behindern oder verzögern. Selbst wenn man sich der Ursache des Symptoms sicher ist, sollte man es ansprechen, wenn es das eigene Leben beeinträchtigt, sagt Frank. Müdigkeit ist ein Symptom für viele Krankheiten, darunter chronische Nierenerkrankungen, Depressionen und Schilddrüsenunterfunktion.

Es ist auch hilfreich, sich über verschiedene Gesundheitsthemen zu informieren. Frank sagt, dass die Verfügbarkeit von medizinischen Informationen in den Medien den Menschen helfen kann, einen Dialog mit ihren Ärzten zu beginnen.

Um den Dialog zwischen Patienten und Ärzten zu fördern, hat doctor Informationen über fünf Krankheiten zusammengestellt, die häufig unterdiagnostiziert werden. Diese Zusammenstellung ist keineswegs exklusiv, aber sie zeigt mögliche Gründe auf, warum manche Krankheiten nicht früher erkannt werden. Ein besseres Verständnis und ein größeres Bewusstsein für diese Störungen könnten vielleicht dazu führen, dass einige Gesundheitsprobleme früher erkannt werden, bevor sie zu lebensbedrohlichen Zuständen werden.

Schlaf-Apnoe

Schnarchen wird normalerweise nicht als atemberaubend beschrieben, kann es aber sein. Das grunzende oder schnaubende Geräusch könnte ein Anzeichen für eine ernsthafte Erkrankung sein, die Schlafapnoe genannt wird. Dabei handelt es sich um regelmäßige Unterbrechungen der Atmung während des Schlafs. Bei Menschen mit Schlafapnoe kommt es bis zu 60 Mal pro Stunde zu Atempausen, die 10 Sekunden oder länger dauern können.

Oft werden nur die Symptome der Schlafapnoe behandelt und die Störung wird übersehen, sagt Grandi. Wenn Menschen mit Schlafapnoe beispielsweise darüber klagen, dass sie ständig müde und schlecht gelaunt sind, wird bei ihnen häufig eine Depression diagnostiziert und behandelt.

Dr. Barbara Phillips, Professorin für Medizin an der University of Kentucky College of Medicine, nennt als Beispiel den häufigen Zusammenhang zwischen Schlafapnoe und Fettleibigkeit.

"Ärzte, die mit einem sehr fettleibigen Patienten konfrontiert werden, müssen sich mit einer Vielzahl von Problemen wie Diabetes, Bluthochdruck, Arthritis und Herzerkrankungen auseinandersetzen", erklärt Phillips. "Ärzte neigen dazu, sich an den niedrig hängenden Früchten zu laben und zu versuchen, das Machbare und Kostengünstigste zu tun, und das kann ich ihnen nicht verdenken."

Die Kosten und der Aufwand, die mit dem Screening verbunden sind, können auch die Erkennung der Schlafapnoe erschweren. Zur Diagnose wird eine Schlafstudie empfohlen. Dazu muss man mehrere Nächte in einem Schlafzentrum verbringen, während Experten die Gehirnaktivität, die Augenbewegungen, die Muskelaktivität, die Atembewegungen und den Sauerstoffgehalt sowie die Herzfrequenz beobachten und messen.

"Schlafstudien sind teuer, in einigen Zentren gibt es lange Wartezeiten, und die Patienten sind durch das Verfahren eingeschüchtert", sagt Phillips. "Ich glaube, dass sowohl Patienten als auch potenziell überweisende Ärzte davon abgeschreckt werden."

Patienten, die vermuten, dass sie an Schlafapnoe leiden, können sich selbst helfen, indem sie einen Arzt darauf ansprechen.

Alkoholmissbrauch und -abhängigkeit

Alkoholmissbrauch und -abhängigkeit sind uralte Probleme, denen in den Arztpraxen immer noch nicht viel Aufmerksamkeit geschenkt wird.

Alkoholmissbrauch liegt vor, wenn Sie trotz der erheblichen Probleme, die er in Ihrem Leben verursacht, weiterhin Alkohol trinken. Zu den Symptomen gehören:

• Katerstimmung

• Anwesenheits- und Leistungsprobleme bei der Arbeit oder in der Schule, die auf Alkoholkonsum zurückzuführen sind

• Rechtliche Probleme, wie z. B. jemanden unter Alkoholeinfluss körperlich zu verletzen oder wegen Fahrens unter Alkoholeinfluss verhaftet zu werden

• Trinken, auch wenn es die medizinische Behandlung beeinträchtigt

• Verletzung als Folge von Alkoholkonsum

• Angehörige äußern sich besorgt über den Alkoholkonsum

Alkoholmissbrauch kann zu Alkoholabhängigkeit führen, einem Zustand, in dem das Leben der Menschen außer Kontrolle gerät und sich um den Alkoholkonsum dreht. Nach Angaben des National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism ist Alkoholismus eine Krankheit, die vier Symptome umfasst:

• Verlangen: Ein starkes Bedürfnis oder ein Zwang zu trinken

• Verlust der Kontrolle: Die Unfähigkeit, den eigenen Alkoholkonsum bei jeder Gelegenheit einzuschränken

• Körperliche Abhängigkeit: Entzugserscheinungen wie Übelkeit, Schweißausbrüche, Zittern und Angstzustände treten auf, wenn der Alkoholkonsum nach einer Phase starken Trinkens eingestellt wird.

• Toleranz: Das Bedürfnis, größere Mengen an Alkohol zu trinken, um "high" zu werden

Obwohl 17,6 Millionen Amerikaner an einer Alkoholkrankheit leiden, werden nur 7 % von ihnen behandelt, sagt Mark Willenbring, MD, Direktor der Abteilung für Behandlung und Genesung des National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism.

Untersuchungen haben ergeben, dass die meisten Ärzte bei regelmäßigen Trinkern nicht auf Alkoholabhängigkeit testen, und selbst wenn sie eine Abhängigkeit feststellen, überweisen sie die Betroffenen in der Regel nicht in Behandlung.

Die Patienten sprechen auch nicht mit ihren Ärzten über das Problem. Selbst wenn sie wissen, dass sie ein Problem haben, suchen sie keine Hilfe. In einer von der Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) gesponserten Umfrage aus dem Jahr 2003 nannten Drogenabhängige im Allgemeinen die fehlende Bereitschaft zur Behandlung, die Kosten, Zugangsbarrieren, das Stigma sowie Zeitmangel und mangelndes Vertrauen in die Behandlung als Gründe dafür, sich nicht behandeln zu lassen.

Glücklicherweise scheinen die meisten Menschen auch ohne Behandlung in einem Zentrum für Drogenmissbrauch zu genesen. "Etwa 40 % der Menschen, die eine Alkoholabhängigkeit entwickeln, sind 20 Jahre später in der Lage, normal zu trinken, zumindest berichten sie das", sagt Willenbring.

Experten verstehen das Phänomen nicht vollständig, aber sie wissen, dass sich die Patienten oft an informelle Unterstützungsquellen wenden, z. B. an den Hausarzt, Familienmitglieder, einen Pfarrer oder einen Psychotherapeuten.

Bestimmte Ereignisse, wie z. B. eine Verurteilung wegen Fahrens unter Alkoholeinfluss oder gesundheitliche Probleme, können für manche Menschen ein starker Anreiz sein, ihre Trinkgewohnheiten zu ändern, sagt Willenbring. Allerdings kann nicht jeder aus eigener Kraft von seiner Alkoholabhängigkeit loskommen.

Die Betroffenen können sich selbst helfen, indem sie mit ihren Ärzten über ihren Alkoholkonsum sprechen. Einige Patienten können sogar versuchen, kurze, gezielte Sitzungen mit einem Hausarzt, einer Krankenschwester oder einem Sozialarbeiter zu vereinbaren. "Das Ziel dieser Gespräche ist es, die Person dazu zu bringen, sich Ziele zu setzen, um ihren Alkoholkonsum zu reduzieren", sagt Dr. W. Oslin, Assistenzprofessor für Psychiatrie am University of Pennsylvania Medical Center. "Es gibt eine Menge [wissenschaftlicher] Literatur, die zeigt, dass diese Gespräche im Rahmen der Primärversorgung sehr wirksam sind".

Sie können Ihren Arzt auch nach Medikamenten zur Behandlung der Alkoholabhängigkeit fragen. Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, darunter eine Entgiftung, um die Sicherheit des Alkohols aus Ihrem System zu entfernen, und Medikamente wie Antabuse, ReVia und Campral.

Weitere Strategien sind, Familie und Freunde über Ihren Alkoholkonsum zu befragen, eine Psychotherapie zu machen und sich im Internet über das Problem zu informieren. Oslin empfiehlt, Websites zur Untersuchung von Alkoholmissbrauch und -abhängigkeit aufzusuchen, die von zuverlässigen Quellen wie Regierungsbehörden, akademischen Zentren und Berufsverbänden gesponsert werden.

Hypothyreose

Direkt unter dem Adamsapfel befindet sich eine kleine, schmetterlingsförmige Drüse, die wichtige Funktionen des Körpers steuert. Wenn diese Drüse, die Schilddrüse, nicht richtig funktioniert, geraten Stoffwechselprozesse aus dem Ruder und können sich auf fast alle Organe auswirken.

Eine Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) liegt vor, wenn die Schilddrüse nicht genügend Hormone in den Blutkreislauf abgibt und sich der Stoffwechsel verlangsamt. Dies ist die häufigste der Schilddrüsenerkrankungen.

Die Prävalenz der Hypothyreose ist umstritten, da in der medizinischen Fachwelt eine Debatte darüber geführt wird, was als Störung gilt. Einige Experten sind der Ansicht, dass eine Krankheit bereits bei leichten Schilddrüsenanomalien, der so genannten subklinischen Hypothyreose, diagnostiziert werden sollte. Andere sind der Meinung, dass eine Krankheit erst in späteren Stadien diagnostiziert werden sollte, wenn eine größere Schilddrüsenfehlfunktion vorliegt.

Subklinische Fälle sind weit verbreitet und werden in den Vereinigten Staaten wahrscheinlich am häufigsten unterdiagnostiziert, sagt Leonard Wartofsky, MD, MPH, ein bekannter Schilddrüsenexperte und Vorsitzender der medizinischen Abteilung am Washington Medical Center in Washington, D.C.

Die Prävalenz der subklinischen Hypothyreose hängt vom Alter ab. Wartofsky schätzt die Spanne von 4 % bis 5 % bei Menschen in ihren 20ern bis zu 15 % bis 20 % bei Menschen in ihren 70ern und 80ern. Die Störung betrifft bis zu 4-10 % der Bevölkerung und schätzungsweise bis zu 20 % der Frauen über 60 Jahre.

Die subklinische Hypothyreose ist bereits ein ernst zu nehmendes Leiden, so Wartofsky. Er verweist auf Symptome wie Müdigkeit, erhöhte Cholesterinwerte, Menstruationsunregelmäßigkeiten bei Frauen, Empfängnisverhinderung und einen möglicherweise geringeren IQ bei Kindern von Frauen mit subklinischer Hypothyreose während der Schwangerschaft.

Es besteht jedoch Unklarheit darüber, wie subklinische Fälle zu behandeln sind. "Es stellt sich die Frage, ob die Behandlung von Patienten mit subklinischer Hypothyreose wirklich von Vorteil ist", sagt Dr. Monica C. Skarulis, leitende klinische Forscherin am National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK).

Wissenschaftliche Untersuchungen haben keinen Nutzen für die Behandlung gezeigt, sagt Skarulis. In mindestens einer Studie mit älteren Erwachsenen schien es denjenigen, die keine Behandlung erhielten, sogar besser zu gehen als denjenigen, die eine Behandlung erhielten.

Die Studie wirft unter anderem die Frage auf, ob die Experten mit ihrer Definition von Schilddrüsenanomalien richtig liegen. "Ist die subklinische Hypothyreose wirklich eine Krankheit? Oder ist dies etwas, das wir überdenken sollten? Ich denke, viele von uns überdenken diese Frage", sagt Skarulis.

Aufgrund der Debatte über die Definition der Hypothyreose ist unklar, wie viele Menschen tatsächlich keine angemessene Behandlung erhalten. Wartofsky geht davon aus, dass nur bei etwa der Hälfte oder weniger der Menschen mit Hypothyreose die Krankheit diagnostiziert wird.

Experten sind sich einig, dass eine Schilddrüsenunterfunktion von Ärzten und Patienten übersehen werden kann, da die Symptome oft alltäglich sind.

Nach Angaben der Mayo Clinic gehören zu den Symptomen:

• Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Kälte

• Verstopfung

• Blasse, trockene Haut

• Aufgedunsenes Gesicht

• Heisere Stimme

• Ein erhöhter Cholesterinspiegel im Blut

• Ungeklärte Gewichtszunahme

• Muskelschmerzen, Zärtlichkeit und Steifheit,

• Schmerzen und Steifheit in den Gelenken

• Karpaltunnelsyndrom

• Stärker als normal verlaufende Menstruation

• Depressionen

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie sich müde fühlen und andere Symptome einer Schilddrüsenunterfunktion haben. Unbehandelt kann eine Hypothyreose zu Komplikationen wie einem erhöhten Risiko für Herzerkrankungen, Diabetes, Schlafapnoe und Vergesslichkeit führen. Eine extreme Form der Krankheit, das so genannte Myxödem, ist ein potenziell lebensbedrohlicher Zustand, bei dem das Gewebe anschwillt, sich Flüssigkeit um Herz und Lunge ansammelt, die Muskelreflexe abnehmen und die geistigen Fähigkeiten nachlassen.

Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)

Das Syndrom der polyzystischen Ovarien ist ein hormonelles Ungleichgewicht, das 5 % bis 10 % der Frauen vor der Menopause betrifft und den normalen Eisprung stört und den männlichen Hormonspiegel erhöht. PCOS kann zu ernsthaften reproduktiven, metabolischen und kardiovaskulären Problemen führen.

Zu den Symptomen gehören:

• Unregelmäßige oder ausbleibende Menstruation

• Abnormale vaginale Blutungen

• Übermäßige Behaarung im Gesicht, am Hals, auf der Brust, dem Bauch, den Daumen oder den Zehen

• Akne

• Schuppen

• Depression oder Stimmungsschwankungen

• Unfruchtbarkeit

• Diabetes

• Erhöhtes Risiko für bestimmte Krebsarten wie die der Gebärmutterschleimhaut

Experten sagen, dass viele Frauen mit PCOS nicht diagnostiziert werden, bis sie Fruchtbarkeitsprobleme haben, obwohl keine Daten darüber vorliegen, wie viele es sind.

"Wir wissen, dass bei einer großen Zahl von Frauen kein PCOS diagnostiziert wird, weil eines der Hauptsymptome, nämlich unregelmäßige Menstruationszyklen, oft nicht als ernsthaftes Symptom angesehen wird", sagt Dr. Andrea Dunaif, Präsidentin der Endocrine Society und leitende Endokrinologin an der Feinberg School of Medicine der Northwestern University in Illinois. "Außerdem hat etwa ein Drittel der Frauen kein weiteres klassisches Symptom, nämlich übermäßigen Haarwuchs.

Oft sprechen Frauen den Arzt nicht auf die Symptome an, weil die Probleme als alltäglich oder kosmetisch angesehen werden könnten. Selbst wenn Frauen die Symptome ansprechen, wissen manche Ärzte nicht, was sie mit den Informationen anfangen sollen, sagt Dunaif. Sie weist darauf hin, dass viele Hausärzte, Gynäkologen und Dermatologen - Ärzte, an die sich Patientinnen in der Regel bei Problemen im Zusammenhang mit PCOS wenden - nicht über viel Ausbildung und Erfahrung im Bereich der medizinischen Reproduktionsendokrinologie verfügen. Obwohl sich das Bewusstsein für PCOS im Laufe der Jahre verbessert hat, sagt sie, dass sich viele Ärzte immer noch nicht trauen, über reproduktive oder hormonelle Störungen zu sprechen.

Patientinnen, die glauben, an PCOS zu leiden, könnten den Ärzten und sich selbst helfen, indem sie Informationen über die Krankheit lesen und ihre Bedenken gegenüber den Ärzten direkt und konkret äußern.

"Es gibt viele Frauen, die zu Ärzten gehen, sich selbst diagnostizieren und ihren Ärzten sagen: 'Ich glaube, ich habe PCOS. Ich habe die Symptome", sagt Dunaif. "Wenn Ihre Periode unregelmäßig ist, muss das unbedingt von einem Arzt untersucht werden. Sie müssen wissen, was die Ursache ist."

Je früher PCOS diagnostiziert wird, desto besser sind die Chancen, das Risiko von Komplikationen wie Herzerkrankungen, Diabetes, Unfruchtbarkeit und Gebärmutterkrebs zu verringern.

Chronische Nierenerkrankung (CKD)

Die Nieren sind erstaunliche Organe, die Abfallstoffe aus dem Blutkreislauf filtern und den Körper chemisch im Gleichgewicht halten. Wenn Abfallstoffe nicht richtig gefiltert werden, können sie sich im Blut ansammeln und fast jedes System im Körper beeinträchtigen.

Eine chronische Nierenerkrankung liegt vor, wenn die Filterkapazität der Niere dauerhaft geschädigt wird. Die Verschlechterung dieser Kapazität kann innerhalb von Monaten oder Jahrzehnten eintreten. Glücklicherweise ist der Körper in der Lage, mit einer eingeschränkten Nierenfunktion oder mit nur einer Niere zu leben.

Nach Angaben des National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) leiden 10 bis 20 Millionen Amerikaner an einer chronischen Nierenerkrankung. Von diesen Menschen haben 7,4 Millionen weniger als die Hälfte der Filtrationskapazität eines gesunden jungen Erwachsenen.

Die Forscher fragten die letztgenannte Gruppe, ob ihnen jemals gesagt wurde, dass sie schwache oder versagende Nieren haben, und nur 20 % der Männer und 5 % der Frauen gaben an, dass ihre Ärzte sie über ihren Zustand informiert haben. Der Rest, also die Mehrheit der Menschen mit CKD, wusste nicht, dass sie die Krankheit haben.

Viele Menschen wissen nicht, dass sie an der Krankheit leiden, weil sowohl Ärzte als auch Patienten das Risiko für die Entwicklung von CKD nicht kennen, sagt Thomas H. Hostetter, MD, Direktor des National Kidney Disease Education Program.

Die größten Risikofaktoren für CKD sind Bluthochdruck, Diabetes und eine familiäre Vorbelastung mit dieser Krankheit. "Menschen, die an diesen Krankheiten leiden, und oft auch ihre Ärzte, wissen nicht, dass sie ein Risiko für eine Nierenerkrankung haben und lassen sich nicht testen", sagt Hostetter. "Aber selbst wenn sie sich testen lassen - der häufigste Test ist das Serumkreatinin - interpretieren die Ärzte ihn oft nicht richtig.

Kreatinin ist eine Substanz, die normalerweise aus dem Körper gefiltert wird. Wenn die Nieren die Abfallstoffe ordnungsgemäß filtern, ist der Kreatininwert im Blut niedrig. Wenn die Filterkapazität der Niere abnimmt, steigt der Kreatininwert im Blut an.

Ein Problem bei diesem Test ist, dass der Kreatininwert erst dann so stark ansteigt, wenn die Nierenfunktion fast vollständig eingeschränkt ist, sagt Hostetter. Ein weiteres Problem des Tests besteht darin, dass die Menge an Kreatinin im Blut und Urin nicht nur von der Filterkapazität, sondern auch von der Muskelmasse abhängt. Je größer die Muskelmasse des Körpers ist, desto mehr Kreatinin wird produziert. Dieser Faktor erschwert die Feststellung einer Nierenerkrankung bei Frauen.

"Frauen haben im Durchschnitt eine geringere Muskelmasse, so dass es mehr Nierenerkrankungen braucht, um ihr Kreatinin in die Höhe zu treiben, weil sie von einem niedrigeren Wert ausgehen", sagt Hostetter und weist darauf hin, dass das gleiche Phänomen der geringeren Muskelmasse und des niedrigeren Kreatininwerts bei älteren und kleineren Menschen auftritt. Er empfiehlt Ärzten, bei der Einschätzung der Nierenfilterkapazität das Alter, das Geschlecht und die Rasse des Patienten zu berücksichtigen.

Die Patienten können sich über die Risikofaktoren für CKD informieren und ihren Arzt bitten, sie zu testen, wenn sie glauben, dass sie gefährdet sind. Zu den Risikofaktoren gehören:

• Das Alter. Die Niere beginnt in der Regel im Alter von etwa 35 Jahren zu schrumpfen.

• Rasse. Komplikationen des Nierenversagens scheinen in bestimmten ethnischen Gruppen häufiger aufzutreten, nämlich bei Schwarzen, amerikanischen Ureinwohnern und bis zu einem gewissen Grad auch bei Hispanoamerikanern.

• Geschlecht. Männer haben ein höheres Risiko, an CKD zu erkranken, als Frauen.

• Bluthochdruck, Diabetes, polyzystische Nierenerkrankungen und chronische Nierenerkrankungen in der Familiengeschichte. Sowohl Diabetes als auch Bluthochdruck sind die Hauptursachen für chronische Nierenerkrankungen. Die polyzystische Zystennierenerkrankung ist eine von mehreren Erbkrankheiten, die zu Nierenversagen führen können.

• Bluthochdruck

• Zuckerkrankheit

Viele Menschen, die an einer chronischen Nierenerkrankung leiden, wissen es oft nicht, weil es keine Symptome gibt. Die folgenden Symptome können jedoch auftreten, wenn die Nierenfunktion nachlässt:

• Müdigkeit aufgrund einer fortschreitenden Anämie

• Häufige Kopfschmerzen

• Appetitlosigkeit

• Flüssigkeitseinlagerungen und Schwellungen

• Juckende Haut

• Übelkeit oder Erbrechen

• Anschwellen oder Taubheit der Hände und Füße

• Verdunkelung der Haut

• Muskelkrämpfe

Unbehandelt kann eine chronische Nierenerkrankung zu Nierenversagen, Herzinfarkt und Schlaganfall führen.