Probleme mit der Periode: Menorrhagie, Ausbleiben der Periode und mehr

Aus dem Arztarchiv

Wie Sie wahrscheinlich schon in der Mittelschule gelernt haben, ist die Menstruation der monatliche Abgang der Gebärmutterschleimhaut. Obwohl sie unangenehm und manchmal lästig sein kann, ist die Periode die Art und Weise, wie Ihr Körper Ihnen mitteilt, dass Ihr Fortpflanzungssystem richtig funktioniert.

So wie jede Frau einzigartig ist, hat auch die Periode jeder Frau ihre eigene Persönlichkeit. Manche Perioden sind kurz, andere lang. Manche sind stark, andere leicht.

Nach ein paar Jahren monatlicher Blutungen bekommen die meisten Frauen ein Gefühl für die Häufigkeit, Dauer und den Verlauf ihrer Periode. Wenn etwas Ungewöhnliches passiert - wie z. B. Schmierblutungen zwischen den Perioden oder eine außergewöhnlich starke Blutung - ist es nur natürlich, sich zu fragen, was los ist.

Gibt es so etwas wie eine normale Periode?

Nicht wirklich. Der durchschnittliche Menstruationszyklus einer Frau dauert 28 Tage, und die durchschnittliche Periode dauert drei bis fünf Tage, aber der Menstruationszyklus kann von Frau zu Frau sehr unterschiedlich sein.

"Für manche Frauen sind drei Tage normal, für andere sieben Tage", sagt Dr. Franklin Loffer, Executive Vice President und medizinischer Direktor der AAGL (früher bekannt als American Association of Gynecologic Laparoscopists). Ebenso kann der normale Menstruationsfluss bei manchen Frauen stärker sein als bei anderen.

Anstatt sich über die Länge oder Häufigkeit der Periode Sorgen zu machen, sollten Sie überlegen, ob sich etwas verändert hat.

"Eine Frau sollte wirklich ihren eigenen Menstruationszyklus verfolgen, denn er liefert eine Vielzahl von Hinweisen darauf, ob etwas nicht stimmt", sagt Frances Ginsburg, MD, Leiterin der Reproduktionsendokrinologie am Stamford Hospital in Stamford, Connor, und Assistenzprofessorin für klinische Geburtshilfe/Gynäkologie am Columbia University College of Physicians and Surgeons.

Hier sind einige häufige Menstruationsveränderungen und was sie bedeuten könnten.

Ihre Periode hat sich verlangsamt oder ist ausgeblieben

Die große Frage, wenn du deine Periode nicht bekommst, ist: Wie alt bist du?

Die Ursache für das Ausbleiben der Regelblutung (Amenorrhoe genannt) ist je nach Alter unterschiedlich. "Das Ausbleiben der Periode im Alter von 25 Jahren ist ein ganz anderes Problem als das Ausbleiben der Periode im Alter von 50 Jahren", sagt Loffer.

Für eine Frau in ihren 20ern oder 30ern, die sexuell aktiv ist, ist eine Schwangerschaft immer eine Möglichkeit. "Selbst wenn eine Frau denkt, dass sie geschützt ist, ist das keine absolute Garantie", sagt Loffer.

Andererseits könnten sich Frauen in ihren 40ern oder 50ern in der Perimenopause befinden - der Zeit vor der Menopause. Wenn die Östrogenproduktion der Eierstöcke nachlässt, werden die Perioden seltener. Die Perioden können in der Perimenopause auch kürzer oder schwächer werden. Wenn Ihre Periode 12 Monate hintereinander ausbleibt, befinden Sie sich in der Menopause. Das Durchschnittsalter für die Menopause liegt bei 51 Jahren.

Eine weitere mögliche Ursache für das Ausbleiben der Periode ist übermäßiger Sport. Zwischen 5 % und 25 % der Sportlerinnen trainieren so hart, dass sie ihre Periode nicht mehr bekommen. Dieses Phänomen wird als trainingsinduzierte Amenorrhoe bezeichnet und tritt besonders häufig bei Balletttänzern und Läufern auf. Intensives Training wirkt sich auf die Produktion und Regulierung der am Menstruationszyklus beteiligten Fortpflanzungshormone aus.

Aus ähnlichen Gründen können auch Frauen, die an Essstörungen wie Anorexia nervosa leiden, ihre Periode nicht bekommen. Eine starke Einschränkung der Kalorienzufuhr unterdrückt die Ausschüttung von Hormonen, die der Körper für den Eisprung benötigt.

Andere mögliche Ursachen für das Ausbleiben der Periode sind:

• Erkrankungen der Schilddrüse oder der Hypophyse

• Störungen des Hypothalamus (Hirnbereich, der an der Regulierung der Fortpflanzungshormone beteiligt ist)

• Stillen

• Fettleibigkeit

• Orale Empfängnisverhütungsmittel (obwohl die Antibabypille die Periode in der Regel nur abschwächt, aber nicht ganz aufhebt)

• Stress

• Polyzystisches Ovarsyndrom und andere Hormonschwankungen

• Eierstockinsuffizienz (Verlust der normalen Eierstockfunktion vor dem 40. Lebensjahr)

• Erkrankung des Uterus (Gebärmutter)

Ihre Periode ist stärker als normal

Die meisten Frauen verlieren nur etwa 2 bis 3 Esslöffel Blut pro Monat. Frauen mit starker Periode (Menorrhagie) können monatlich 5 oder mehr Esslöffel Blut verlieren.

Wenn Sie übermäßig viel Blut verlieren, verlieren Sie auch Eisen. Ihr Körper braucht Eisen, um Hämoglobin zu produzieren, das Molekül, das Ihren roten Blutkörperchen hilft, Sauerstoff durch den Körper zu transportieren. Ohne genügend Eisen sinkt die Zahl der roten Blutkörperchen, was zu Anämie führt. Zu den Anzeichen einer Anämie gehören Kurzatmigkeit, ungewöhnlich blasse Haut und Müdigkeit.

Wenn Sie anhaltend starke Blutungen haben, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen und ein Blutbild erstellen lassen, um sicherzustellen, dass Sie keinen Eisenmangel haben, rät Ginsburg. Ist dies der Fall, müssen Sie möglicherweise ein Ergänzungsmittel einnehmen.

Eine Reihe von Erkrankungen kann den Menstruationsfluss verstärken, darunter:

• Uterusmyome oder Polypen (nicht krebsartige Wucherungen in der Gebärmutterschleimhaut)

• Fehlgeburt oder ektopische Schwangerschaft

• Einnahme bestimmter Medikamente (einschließlich Blutverdünner oder Steroide)

• Eine Änderung Ihrer Antibabypillen

• Gerinnungsstörungen, wie die von-Willebrand-Krankheit

• Krebs der Gebärmutter

Wie stark Ihre Periode ist, können Sie daran ablesen, wie viele Tampons oder Binden Sie verwenden. Wenn Sie einige Stunden hintereinander jede Stunde eine oder mehrere Binden oder Tampons durchnässen, ist das ein Zeichen dafür, dass Sie ungewöhnlich stark bluten.

Die Einnahme von oralen Verhütungsmitteln kann helfen, Ihren Menstruationszyklus zu regulieren und die Blutung zu verringern. Wenn Sie eine Hormonspirale zur Empfängnisverhütung verwenden, kann Ihr Arzt eine bestimmte Art von Hormonspirale namens Mirena einsetzen, um die Blutung zu verringern. Eine weitere Möglichkeit ist das Medikament Lysteda, eine Pille, die die Blutung stoppt, indem sie die Blutgerinnung fördert.

Wenn die Blutung anhält, empfiehlt Ihr Frauenarzt möglicherweise eine Ultraschalluntersuchung oder einen anderen Test, um die Ursache des Problems zu ermitteln.

Sie bluten zwischen den Perioden

Dies ist ein Problem, das Sie nicht ignorieren sollten. "Wenn Sie zwischen den Perioden bluten, sollte das untersucht werden", sagt Loffer.

Die Ursachen können von etwas Gutartigem - wie einer gereizten Wunde im Vaginalbereich oder dem Vergessen der Einnahme der Antibabypille - bis hin zu etwas so Ernstem wie einer Eileiterschwangerschaft oder Krebs reichen. Gehen Sie zu Ihrem Arzt für eine Untersuchung.

Sie haben starke Schmerzen während Ihrer Periode

Ihre Periode ist im Allgemeinen nicht die angenehmste Zeit des Monats. Die meisten Frauen haben Krämpfe, wenn sich die Gebärmutter zusammenzieht, um ihre Schleimhaut abzustoßen. In der Regel sind die Beschwerden nur leicht und klingen nach ein oder zwei Tagen ab.

Bei manchen Frauen sind die Schmerzen jedoch so stark, dass sie das Bett nicht mehr verlassen können.

Schmerzhafte Perioden werden als Dysmenorrhoe bezeichnet. Sie können von anderen Symptomen begleitet sein, wie Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen oder Beschwerden im unteren Rückenbereich.

Manchmal sind die Schmerzen auf die Periode selbst zurückzuführen, sie können aber auch durch Erkrankungen wie Endometriose und Myome verursacht werden. Um die Ursache des Problems herauszufinden, kann Ihr Arzt eine Beckenuntersuchung und einen Pap-Test sowie andere diagnostische Tests wie eine Ultraschalluntersuchung oder eine Laparoskopie durchführen.

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) können helfen, da sie nicht nur die Schmerzen lindern, sondern auch verhindern, dass der Körper Prostaglandine herstellt - die Chemikalien, die die Gebärmutter während der Periode zum Zusammenziehen anregen. Ihr Arzt kann Ihnen auch empfehlen, die Pille zu nehmen oder sich eine Spirale einsetzen zu lassen, was ebenfalls die Regelschmerzen lindern kann. Fibrome und Endometriose werden manchmal durch eine Operation behandelt.

Wann Sie Ihren Arzt aufsuchen sollten

Jedes Problem mit der Periode, das für Sie ungewöhnlich ist, rechtfertigt einen Anruf bei Ihrem Arzt, vor allem, wenn Sie sich dabei unwohl fühlen oder Ihre normalen Aktivitäten nicht ausüben können. "Wenn eine Frau das Gefühl hat, dass es ihren Lebensstil beeinträchtigt, muss sie sich damit auseinandersetzen", sagt Loffer.

Rufen Sie auf jeden Fall Ihren Arzt an, wenn:

• Ihre Periode früher regelmäßig war, aber unregelmäßig geworden ist.

• Ihre Periode kommt häufiger als alle 21 Tage oder seltener als alle 35 Tage, und das über mehrere Zyklen hinweg.

• Sie bluten mehr als sieben Tage am Stück.

• Sie haben 12 Monate lang keine Blutungen mehr gehabt (Menopause) und bluten jetzt wieder.

• Sie haben mehrere Stunden hintereinander jede Stunde eine oder mehrere Binden oder Tampons durchnässt.

• Sie haben Blutungen zwischen den Perioden.

• Ihre Periode ist sehr schmerzhaft.