Vaginalfistel: Arten, Symptome, Ursachen, Behandlungen

Was ist eine Vaginalfistel?

Eine Vaginalfistel ist eine ungewöhnliche Öffnung, die Ihre Vagina mit einem anderen Organ verbindet. Zum Beispiel kann eine Vaginalfistel Ihre Vagina mit Ihrem:

• Blase (vesikovaginale Fistel)

• Ureter, die Röhren, die den Urin von den Nieren zur Blase leiten (ureterovaginale Fistel)

• Urethra, die Röhre, die den Urin von der Blase nach unten und außerhalb des Körpers leitet (urethrovaginale Fistel)

• Rektum, der untere Teil des Dickdarms (rektovaginale Fistel)

• Dickdarm oder Kolon (kolovaginale Fistel)

• Dünndarm (enterovaginale Fistel)

Symptome der Vaginalfistel

Eine Vaginalfistel tut normalerweise nicht weh, kann aber Probleme verursachen, die medizinisch versorgt werden müssen. Wenn Sie eine vesikovaginale Fistel (eine Öffnung zwischen Vagina und Blase) haben, läuft ständig Urin aus Ihrer Blase in Ihre Vagina. Dies kann dazu führen, dass Sie Ihren Harndrang nicht mehr kontrollieren können (inkontinent).

Außerdem kann sich Ihr Genitalbereich infizieren oder wund werden, und Sie können beim Geschlechtsverkehr Schmerzen haben.

Weitere Symptome von Vaginalfisteln sind:

• Fieber

• Bauchschmerzen

• Durchfall

• Gewichtsverlust

• Übelkeit

• Erbrechen

Vaginalfistel Ursachen

Meistens ist die Ursache eine Gewebeschädigung aufgrund von Dingen wie:

• Geburt

• Unterleibsoperationen (Hysterektomie oder Kaiserschnitt)

• Becken-, Gebärmutterhals- oder Dickdarmkrebs

• Strahlenbehandlung

• Darmerkrankungen wie Crohns oder Divertikulitis

• Infektionen (auch nach einem Dammschnitt oder einem Riss, den Sie bei der Entbindung hatten)

• Traumatische Verletzung, z. B. durch einen Autounfall

Diagnose der Vaginalfistel

Ihr Arzt wird Ihr Becken untersuchen und Sie nach Ihrer Krankengeschichte fragen, um festzustellen, ob Sie Risikofaktoren für Fisteln haben, z. B. eine kürzlich durchgeführte Operation, eine Infektion oder eine Bestrahlung des Beckens.

Er kann auch einige Tests anordnen, darunter:

• Farbstofftest. Ihr Arzt wird Ihre Blase mit einer Farbstofflösung füllen. Er bittet Sie, zu husten oder sich hinzulegen. Wenn Sie eine Vaginalfistel haben, läuft der Farbstoff in Ihre Vagina aus.

• Zystoskopie. Ihr Arzt verwendet ein dünnes Gerät, das so genannte Zystoskop, um im Inneren Ihrer Blase und Harnröhre nach Anzeichen von Schäden zu suchen.

• Röntgenstrahlen:

  • Retrogrades Pyelogramm. Dabei handelt es sich um eine spezielle Untersuchung, bei der ein Farbstoff durch die Blase in die Harnleiter injiziert wird. Eine Röntgenaufnahme kann zeigen, ob zwischen einem Harnleiter und Ihrer Vagina ein Leck besteht.

  • Fistulogramm. Dies ist ein Röntgenbild Ihrer Fistel. Es kann Ihrem Arzt zeigen, ob Sie eine oder mehrere Fisteln haben und ob andere Beckenorgane betroffen sein könnten.

• Flexible Sigmoidoskopie. Ihr Arzt betrachtet Ihren Anus und Ihr Rektum mit einem Sigmoidoskop (einem dünnen, flexiblen Schlauch mit einer winzigen Videokamera an der Spitze).

• CT-Urogramm. Ihnen wird ein Farbstoff in eine Vene gespritzt, und die CT-Scans machen Bilder von Ihrer Vagina und Ihren Harnwegen.

• MRT des Beckens. Mit einem Magnetfeld und Radiowellen werden detaillierte Bilder Ihres Rektums und Ihrer Vagina aufgenommen, um die Details einer rektovaginalen Fistel zu erkennen.

Behandlung der Vaginalfistel

Einige Fisteln können von selbst heilen. Wenn es sich um eine kleine Blasenfistel handelt, kann Ihr Arzt versuchen, einen kleinen Schlauch, einen so genannten Katheter, in Ihre Blase einzuführen, um das Urin abzuleiten und der Fistel Zeit zu geben, von selbst zu heilen.

Möglicherweise wird auch ein spezieller Kleber oder Pfropfen aus natürlichen Proteinen verwendet, um die Fistel zu verschließen oder zu füllen. Sie können Ihnen auch ein Antibiotikum verabreichen, um eine durch die Fistel verursachte Infektion zu behandeln.

Viele Menschen, die eine Fistel haben, müssen operiert werden. Die Art der Operation hängt von der Art der Fistel und der Stelle ab, an der sie sich befindet. Es kann ein laparoskopischer Eingriff sein, bei dem Ihr Arzt kleine Schnitte (Inzisionen) vornimmt und Kameras und Werkzeuge einführt. Oder es handelt sich um eine abdominale Operation, bei der ein normaler Schnitt mit einem Skalpell gemacht wird.

Bei einer Vaginalfistel, die mit dem Enddarm verbunden ist, kann Ihr Arzt Folgendes tun:

• einen speziellen Flicken über die Fistel nähen

• Gewebe von einer anderen Stelle Ihres Körpers entnehmen, um die Fistel zu schließen

• Falten Sie einen Lappen aus gesundem Gewebe über die Fistel

• Reparieren Sie die Muskeln Ihres Anus, wenn sie beschädigt sind

Komplikationen der Vaginalfistel

Vaginalfisteln können unangenehm und peinlich sein, wenn sie undicht sind und üble Gerüche verursachen. Aber sie können auch Komplikationen verursachen wie:

• Vaginal- oder Harnwegsinfektionen, die immer wieder auftreten

• Probleme mit der Hygiene

• Stuhl oder Gas, das durch die Vagina entweicht

• Gereizte oder entzündete Haut um die Vagina oder den Anus

• Ein geschwollener Klumpen infizierten Gewebes mit Eiter (Abszess), der ohne Behandlung gefährlich sein kann

• Fisteln, die wiederkehren

Frauen, die an Morbus Crohn erkrankt sind und eine Fistel entwickeln, haben ein hohes Risiko für Komplikationen, wie z. B. Fisteln, die sich später erneut bilden, oder Fisteln, die nicht richtig abheilen.