Fragen und Antworten zu chirurgischen Eingriffen zur Gewichtsabnahme

Wie funktioniert eine Operation zur Gewichtsabnahme, und könnte sie Ihnen helfen? Hier finden Sie Antworten auf häufig gestellte Fragen zu chirurgischen Eingriffen zur Gewichtsabnahme.

Sollte ich eine Operation zur Gewichtsabnahme in Betracht ziehen?

Eine chirurgische Gewichtsreduktion ist nicht für jeden geeignet. Ärzte empfehlen sie im Allgemeinen nur für Menschen, die:

• einen Body-Mass-Index (BMI) von 40 oder mehr haben - etwa 100 Pfund Übergewicht für Männer und 80 für Frauen

• einen niedrigeren BMI haben (35 bis 40), aber auch ernsthafte Gesundheitsprobleme im Zusammenhang mit Fettleibigkeit haben, wie z. B. Herzkrankheiten, Typ-2-Diabetes, hohe Cholesterinwerte oder schwere Schlafapnoe

• Sie haben versucht, mit nicht-chirurgischen Mitteln wie Diät und Sport Gewicht zu verlieren, und sind dabei gescheitert

• Sie sind sich der Risiken eines chirurgischen Eingriffs zur Gewichtsabnahme bewusst und sind motiviert

Wie hilft mir eine Operation bei der Gewichtsabnahme?

Es gibt zwei grundlegende Arten von Operationen zur Gewichtsabnahme - restriktive Operationen und malabsorptive Operationen (und auch Operationen, die eine Kombination aus beiden Verfahren sind). Beide helfen auf unterschiedliche Weise bei der Gewichtsabnahme.

• Restriktive Operationen

  (wie das verstellbare Magenband) wirken, indem sie den Magen physisch verkleinern und so die Menge an fester Nahrung, die Sie zu sich nehmen können, einschränken. Ein normaler Magen kann etwa einen halben Liter Nahrung aufnehmen. Nach einem chirurgischen Eingriff zur Gewichtsabnahme kann der Magen nur einen halben Liter Nahrung aufnehmen, obwohl er mit der Zeit in der Lage sein kann, zwei oder drei Liter Nahrung aufzunehmen.

• Malabsorptive Operationen

  (wie der Magenbypass) verändern die Art und Weise, wie Ihr Verdauungssystem die Nahrung aufnimmt. Diese Art der Gewichtsreduktionsoperation ist komplizierter. Der Chirurg entfernt Teile Ihres Darms, wodurch eine Abkürzung für die Verdauung der Nahrung geschaffen wird. Dies bedeutet, dass weniger Kalorien in den Körper aufgenommen werden. Bei der kombinierten malabsorptiven/restriktiven Operation wird außerdem ein kleinerer Magenbeutel geschaffen, der die Menge der Nahrung einschränkt, die Sie essen können.

Was sind die Vor- und Nachteile der verschiedenen Operationen zur Gewichtsreduktion?

Magenband-Operation

Die Profis:

• Das Magenband ist oft eine minimal-invasive Operation, die mit kleinen Schnitten, einem Laparoskop (einer winzigen Kamera) und speziellen Instrumenten durchgeführt wird.

• Es ist nicht notwendig, in den Magen oder den Darm zu schneiden, und die Genesung ist in der Regel schneller als bei einer Magenbypass-Operation.

• Die Operation kann durch chirurgische Entfernung des Bandes rückgängig gemacht werden.

• Das Band kann in der Arztpraxis gestrafft oder gelockert werden, um den Gewichtsverlust und den Ernährungsbedarf zu kontrollieren. Um das Band zu straffen, wird eine Kochsalzlösung in das Band injiziert. Um es zu lockern, wird die Flüssigkeit mit einer Nadel entfernt.

• Schwerwiegende Komplikationen sind unüblich. Aber Magenbänder können verrutschen, zu locker werden oder undicht werden. Sollte dies der Fall sein, kann ein zusätzlicher chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

Die Nachteile:

• Ihr Gewichtsverlust ist möglicherweise weniger dramatisch als bei einem Magenbypass. Der durchschnittliche Gewichtsverlust beträgt 40 bis 50 % des Übergewichts - allerdings nicht bei allen.

• Es kann sein, dass Sie im Laufe der Jahre etwas von Ihrem Gewicht zurückgewinnen?

• Diese Art der Operation hat eine höhere Rate an Wiederholungsoperationen.

Magenbypass-Operation

Die Profis:

• Der Gewichtsverlust ist schnell und dramatisch. Die Menschen verlieren durchschnittlich 60 % bis 80 % ihres überschüssigen Körpergewichts.

• Da die Gewichtsabnahme schnell erfolgt, verbessern sich gewichtsbedingte Gesundheitsprobleme wie Diabetes, Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel, Arthritis, Schlafapnoe und Sodbrennen rasch.

• Die meisten Menschen sind in der Lage, mindestens 50 % des Übergewichts auf Dauer zu halten.

• Der Verlust von Magengewebe führt zu einem Rückgang des so genannten "Hungerhormons" (Ghrelin), das zur Kontrolle des Appetits beiträgt.

Die Nachteile:

• Die Magenbypass-Operation ist risikoreicher und geht mit mehr Komplikationen einher.

• Die Operation kann zu einem Vitamin- und Mineralstoffmangel führen.

• Die Operation kann zu einem Dumping-Syndrom führen, das auftritt, wenn die Nahrung zu schnell durch den Magen und die Därme wandert. Das Dumping-Syndrom kann zu Zittern, Schwitzen, Schwindel, Übelkeit und starkem Durchfall führen.

• Der Magenbypass gilt im Allgemeinen als irreversibel. Der Eingriff verändert dauerhaft die Art und Weise, wie Ihr Körper die Nahrung verdaut.

Was sind typische Risiken nach einer Gewichtsreduktionsoperation?

Typische Risiken im Zusammenhang mit einer Operation zur Gewichtsabnahme sind:

• Erbrechen, weil man zu schnell zu viel isst und nicht gut kaut

• Verstopfung

• Ernährungsmängel wie Anämie und Osteoporose.

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff können bis zu drei Wochen nach dem Eingriff Wundinfektionen auftreten. Diese können mit Antibiotika behandelt werden und erfordern manchmal eine weitere Operation.

Zu den Komplikationen, die nach einer Operation zur Gewichtsabnahme auftreten können, gehören:

• Leistenbruch

• Gallensteine

• Geschwüre

• Vorfall des Magens

• Starke Vernarbung des neuen Magenbeutels

• Überschüssige Haut, die möglicherweise in einer weiteren Operation entfernt werden muss

• Dehydrierung

• Haarausfall

• Nierensteine

• Hypoglykämie

Zu den seltenen, aber schwerwiegenden Komplikationen gehören:

• Blutungen im Stuhl, oder schwarzer Stuhlgang

• Lecks in neuen Verbindungen, die durch eine Gewichtsreduktionsoperation entstanden sind; diese treten in der Regel innerhalb von fünf Tagen nach der Operation auf.

• Blutgerinnsel in der Lunge, so genannte Lungenembolien, treten selten auf, aber wenn sie auftreten, sind sie die häufigste Todesursache nach einer Gewichtsreduktionsoperation. Blutgerinnsel lassen sich in der Regel durch blutverdünnende Medikamente und häufige Bewegung verhindern.

• Blutgerinnsel in den Beinen, die so genannte tiefe Venenthrombose oder DVT

• Lungenentzündung

Wie viel Gewicht werde ich nach der Operation verlieren?

Nach einer Magenbypass-Operation können die meisten Menschen erwarten, dass sie zwischen 66 % und 80 % ihres zusätzlichen Körpergewichts verlieren. Der größte Teil davon wird innerhalb der ersten zwei Jahre verloren.

Nach einer Magenband-Operation verlieren die Menschen 40 bis 50 % ihres Übergewichts, in der Regel innerhalb der ersten zwei Jahre nach der Operation.

Wie wirkt sich eine Operation zur Gewichtsabnahme auf die allgemeine Gesundheit aus?

Adipositasbedingte medizinische Probleme verbessern sich in der Regel nach einer Gewichtsreduktionsoperation. Dazu gehören:

• Obstruktive Schlafapnoe

• Typ-2-Diabetes

• Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)

• Hoher Cholesterinspiegel

• Degenerative Gelenkerkrankungen oder orthopädische Probleme

• Hoher Blutdruck

• Asthma

• Harninkontinenz

Wie wirkt sich eine Operation zur Gewichtsabnahme auf die Ernährung aus?

Nach einem chirurgischen Eingriff zur Gewichtsabnahme hat der Körper Schwierigkeiten, bestimmte wichtige Nährstoffe zu absorbieren, darunter:

• Eisen

• Vitamin B-12

• Folsäure

• Kalzium

• Vitamin D

Die tägliche Einnahme eines Multivitaminpräparats und anderer Nahrungsergänzungsmittel kann diesen Mangel jedoch verhindern oder verringern.

Welche Änderungen des Lebensstils sind nach einer Gewichtsreduktionsoperation erforderlich?

Im Laufe der Zeit nehmen manche Menschen trotz einer bariatrischen Operation wieder zu. Einige essen kalorien- oder fettreiche Lebensmittel anstelle von gesunden Lebensmitteln - und das zu oft. Einige Menschen sind auf "weiche Mahlzeiten" wie Eiscreme und Milchshakes angewiesen.

Auch der Körper selbst kann sich im Laufe der Zeit verändern, was zu einer Gewichtszunahme führt. Der Verdauungstrakt kann beginnen, mehr Kalorien aufzunehmen. Auch die Größe des operierten Magens kann sich im Laufe der Zeit allmählich vergrößern.

Um das Gewicht zu halten, müssen Sie daran arbeiten. Hier sind einige Tipps:

• Essen Sie sehr kleine Mahlzeiten.

  Sich an kleine Mahlzeiten zu gewöhnen, ist schwierig, aber notwendig. Essen Sie kleine Mengen langsam, kauen Sie gut und essen Sie viel Eiweiß.

• Machen Sie die Ernährung zu einer Priorität.

  Sie müssen darauf achten, dass die Lebensmittel, die Sie essen, wichtig sind. Eine gute Ernährung ist von entscheidender Bedeutung. Außerdem müssen Sie die von Ihrem Arzt empfohlenen Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, da es nach einer Operation zur Gewichtsabnahme leicht zu einer schweren Unterernährung kommen kann. Ein Diätassistent kann einen Diät- und Ernährungsplan erstellen, der auf Ihre Bedürfnisse zugeschnitten ist.

• Bewegen Sie sich regelmäßig.

  Viele fettleibige Menschen sind es nicht gewohnt, sich zu bewegen, aber es ist sehr wichtig, um eine erneute Gewichtszunahme zu verhindern. Die gute Nachricht ist: Wenn Sie erst einmal angefangen haben, Gewicht zu verlieren, fällt Ihnen der Sport leichter.

Wie wird sich mein Aussehen nach einer Gewichtsreduktionsoperation verändern?

Wenn Sie anfangen, Gewicht zu verlieren, werden Sie wahrscheinlich von Ihrem neuen Aussehen begeistert sein. Viele Menschen, die viel Gewicht verloren haben, stellen jedoch fest, dass ihre Haut locker und schlaff aussieht. Möglicherweise möchten Sie diese überschüssige Haut durch plastische Chirurgie entfernen lassen.

Werden sich mein soziales Leben und meine Beziehungen nach einer Gewichtsreduktionsoperation verändern?

Ihre Beziehungen zu Freunden und Familie können sich nach einer Gewichtsreduktionsoperation tatsächlich verändern. Für viele Menschen sind Essen und Trinken die Grundlage für soziale Kontakte. Nach einer Gewichtsabnahme müssen Sie andere Wege finden, um soziale Kontakte zu knüpfen - Wege, die sich nicht auf das Essen konzentrieren.

Wenn Sie Gewicht verlieren, werden die Ergebnisse offensichtlich sein. Die Leute werden Sie bemerken und Sie nach Ihrem Aussehen fragen. Bereiten Sie sich auf diese Fragen vor - und überlegen Sie sich, wie Sie sie beantworten wollen.

Werde ich mich nach der Gewichtsabnahme wie ich selbst fühlen?

Eine erhebliche Menge an Gewicht zu verlieren, ist keine Kleinigkeit. Vielmehr sind die Auswirkungen tiefgreifend und weitreichend. Das Leben kann manchmal verwirrend erscheinen. Sie fühlen sich vielleicht seltsam, nicht ganz wie Sie selbst. Vielleicht fühlen Sie sich von den Veränderungen, die Sie für den Rest Ihres Lebens vornehmen müssen, überfordert. Vielleicht haben Sie sich mit dem Essen getröstet - und es fällt Ihnen schwer, es aufzugeben.

Ein Therapeut kann Ihnen helfen, diese komplizierte Zeit zu überstehen. Auch eine Selbsthilfegruppe kann helfen. Fragen Sie Ihren Arzt nach Selbsthilfegruppen für Menschen, die sich einer Gewichtsreduktion unterzogen haben. Es ist hilfreich, Menschen zu treffen, die die gleichen Anpassungen vornehmen wie Sie - und kann Ihnen helfen, Ihr Abnehmprogramm durchzuhalten.

Wie hoch sind die Kosten einer Gewichtsreduktionsoperation? Übernimmt die Versicherung die Kosten?

Ein typischer chirurgischer Eingriff zur Gewichtsreduktion kann zwischen 15.000 und 25.000 Dollar kosten - daher ist die Versicherungsdeckung für die meisten Menschen entscheidend. Jede Versicherungsgesellschaft ist anders, aber bevor sie die Kosten für die Operation übernimmt, verlangen die meisten Versicherungsgesellschaften einen Nachweis über den Kampf des Patienten mit dem Übergewicht. Sie verlangen die Unterlagen des Hausarztes, aus denen hervorgeht, dass der Patient versucht hat, durch Diät, Sport und psychologische Beratung Gewicht zu verlieren. Außerdem müssen medizinische Ursachen für die Fettleibigkeit ausgeschlossen werden. Es zahlt sich aus, dass Ihr Arzt Ihre Bemühungen frühzeitig dokumentiert, damit später eine Operation in Betracht kommt.

Wie finde ich einen bariatrischen Chirurgen?

Sie wollen natürlich einen bariatrischen Chirurgen, der auf diesem Fachgebiet sehr erfahren ist. Untersuchungen zeigen, dass das Risiko von Todesfällen oder Komplikationen während oder nach der Operation umso geringer ist, je erfahrener der Chirurg ist.

Um einen hervorragenden Chirurgen zu finden, sollten Sie eine Liste mit Namen erstellen. Fragen Sie Freunde und Familienmitglieder. Fragen Sie Kollegen. Sie werden überrascht sein - viele Menschen kennen andere, die sich einer Gewichtsreduktion unterzogen haben, und wollen den Namen ihres Arztes nennen.

Informieren Sie sich über Zentren und Krankenhäuser, die Aufklärungsseminare für Menschen anbieten, die eine Operation zur Gewichtsreduktion in Erwägung ziehen. Dort erfahren Sie mehr über das eigentliche Verfahren, die Vorteile und die Risiken. Sie können auch Namen von Spezialisten erfahren, die diese Operationen durchführen. Gehen Sie zu diesen Seminaren und stellen Sie Fragen.

Hier sind einige Fragen, die Sie bei der Auswahl eines bariatrischen Chirurgen beachten sollten:

• Ist der Spezialist vom American Board of Surgery zertifiziert?

• Ist der Facharzt Mitglied der American Society of Bariatric Surgeons?

• Wie viele Operationen zur Gewichtsreduktion hat der Chirurg durchgeführt? (100 oder mehr sind ideal.)

• Wie viele Patienten des Chirurgen sind nach einer Gewichtsreduktionsoperation gestorben? (Der Durchschnitt liegt bei weniger als 1 %.)

• Wie häufig treten bei den Patienten Komplikationen auf? Welche Nebenwirkungen treten am häufigsten auf?

• Wie ist die Erfolgsquote des Chirurgen?

Überstürzen Sie eine Operation zur Gewichtsreduktion nicht. Sprechen Sie mit Familie und Freunden. Sprechen Sie mit den Chirurgen und den Mitarbeitern in den Krankenhäusern. Bereiten Sie sich geistig und körperlich vor. Vergewissern Sie sich, dass Sie bereit sind, Ihren Lebensstil zu ändern und das Gewicht dauerhaft zu halten.