Aus dem Arztarchiv
Wahrscheinlich haben Sie die Gesundheitsnachrichten gelesen: Bauchfett - eine große Taille - kann Ihr Risiko für Herzkrankheiten, Diabetes und Schlaganfall erhöhen.
Und Bauchfett kann ein Zeichen für etwas anderes sein: Metabolisches Syndrom, eine Gruppe von Gesundheitsproblemen, zu denen zu viel Fett um die Taille, erhöhter Blutdruck, Blutzucker, Triglyceride und niedriges "gutes" HDL-Cholesterin gehören - und die alle Ihr Krankheitsrisiko erhöhen.
Erschwerend kommt hinzu, dass das Abnehmen von Bauchfett manchmal entmutigend erscheinen kann. Bei vielen Menschen funktionieren Diät und Sport nicht immer. Zum Glück gibt es Optionen wie von der FDA zugelassene Medikamente zur Gewichtsabnahme und sogar eine Operation.
"Jegliches Fett ist schwer loszuwerden", sagt Dr. Howard J. Eisenson, medizinischer Leiter des Duke Diet & Fitness Center am Duke University Medical Center. Aber "Bauchfett ist kein besonders hartnäckiges Fett, das man loswerden muss... es lässt sich sogar ziemlich leicht entfernen. Ehrlich gesagt, wenn Sie die Kalorien reduzieren und mehr Sport treiben, werden Sie überall abnehmen - auch am Bauch."
Obwohl Eisenson Diät und Sport für die effektivsten Strategien zur Gewichtsabnahme hält, räumt er ein, dass auch medizinische Behandlungen eine Rolle spielen.
Am schwierigsten sei es, das Gewicht zu halten, sagt er. "Sehr häufig nehmen die Menschen wieder zu. Nach einem Jahr haben sie 30 bis 50 % des verlorenen Gewichts wieder zugenommen. Wenn ein Medikament den Menschen helfen kann, das verlorene Gewicht zu halten, ist das sehr wichtig.
Glücklicherweise gibt es einige Medikamente zur Gewichtsabnahme, die in dieser Hinsicht helfen.
Bauchfett verlieren mit Medikamenten zur Gewichtsabnahme
Meridia, Phentermine und Xenical sind die am häufigsten verwendeten, von der FDA zugelassenen Medikamente zur Behandlung von Fettleibigkeit. Sie werden für Menschen mit einem BMI von 30 und mehr oder für Menschen mit einem BMI von 27 und anderen mit Fettleibigkeit zusammenhängenden Erkrankungen eingesetzt. Beide Medikamente gelten als "mäßig wirksam" bei der Gewichtsabnahme, mit einem Durchschnitt von 5 bis 22 Pfund über einen Zeitraum von einem Jahr.
Meridia wirkt, indem es Gehirnchemikalien wie Serotonin, Noradrenalin und Dopamin erhöht, so dass sich die Menschen nach dem Essen schneller satt fühlen. Xenical bindet sich an Fettzellen im Magen-Darm-Trakt und verhindert so, dass diese absorbiert werden, so dass der Körper etwa 30 % des aufgenommenen Fetts ausscheidet.
"Xenical und Meridia helfen im Durchschnitt in den ersten sechs Monaten", sagt Eisenson. "Dann liegt ihr Hauptnutzen in der Aufrechterhaltung der Gewichtsabnahme, was nicht gerade trivial ist. So funktionieren Xenical und Meridia am besten... sie helfen den Menschen, ihr Gewicht zu halten."
Die Medikamente wirken am besten, wenn sie mit einer Änderung des Lebensstils kombiniert werden, so die Forschung. In einer Studie verloren fettleibige Männer und Frauen durch eine Änderung der Ess- und Bewegungsgewohnheiten - und die Einnahme von Meridia - weit mehr Gewicht als diejenigen, die sich entweder auf eine Änderung des Lebensstils oder auf Medikamente allein verließen.
Um Bauchfett zu verlieren - was funktioniert sonst noch?
Das Diabetes-Medikament Byetta ist ebenfalls sehr vielversprechend für die Gewichtsabnahme, sagt Eisenson. "Ich weiß, dass Diabetologen von diesem Medikament für übergewichtige Diabetiker sehr begeistert sind.
Byetta verzögert die "Magenentleerung", d. h. die Nahrung bleibt etwas länger im Darm, so dass man sich länger satt fühlt, erklärt er. Patienten, die Byetta einnehmen, brauchen nicht so viel Insulin, was gut ist, da Insulin den Appetit steigern kann, erklärt Eisenson. Schwache Übelkeit ist eine Nebenwirkung, die ebenfalls den Appetit zügeln kann.
Andere Arten von Medikamenten wurden im Hinblick auf eine Gewichtsabnahme untersucht, haben sich aber als nicht sehr vielversprechend erwiesen: das Antidepressivum Wellbutrin, das Antiseizismusmittel Topamax und das Diabetesmedikament Glucophage. "Der Effekt der Gewichtsabnahme ist bei all diesen Medikamenten ziemlich bescheiden", sagt Eisenson.
Freiverkäufliche Produkte gegen Bauchfett
Was den "Ultimate Fat Burner" und ähnliche frei verkäufliche Produkte angeht, "so würde ich sie alle pauschal abtun", sagt Eisenson. "Ihre tollen, einprägsamen Namen entsprechen nicht der Realität. Wenn es eine Wirksamkeit gibt, ist sie in der Tat sehr bescheiden - und nicht ausreichend, um die Kosten zu rechtfertigen.
Er fügt hinzu, dass es bei diesen Produkten Sicherheitsbedenken gibt. "Da sie nicht von der FDA reguliert werden, weiß man nichts über ihre Stärke und Reinheit. Viele dieser Produkte sind vollgepackt mit pflanzlichen und pflanzlichen Inhaltsstoffen. Man weiß nicht genau, was man bekommt und wie viel davon enthalten ist. Es besteht die Möglichkeit von Wechselwirkungen mit Medikamenten, die die Menschen einnehmen.
Außerdem gibt es Bedenken hinsichtlich des Schlaganfall- und Herzinfarktrisikos, erklärt Eisenson dem Arzt. "Einige dieser Produkte haben eine stimulierende Wirkung, die den Appetit unterdrücken kann, aber auch das Herz-Kreislauf-System stimuliert. Das Fazit, das ich meinen Patienten sage: Ich glaube nicht, dass eines dieser Produkte empfohlen werden kann."
Bariatrische Chirurgie: Der letzte Ausweg bei Bauchfett
Für viele Menschen ist die bariatrische Chirurgie zur Gewichtsreduktion eine gute Option als letzter Ausweg, sagt Eisenson. Diese Verfahren können das Volumen des Magens verkleinern, so dass sich die Betroffenen schneller satt fühlen und Gewicht verlieren. Bariatrische Operationen (auch Magenbypass genannt) können auch die Aufnahme von Nährstoffen verringern, was zu einer Gewichtsabnahme führt.
"Wenn Sie mit dem Rücken zur Wand stehen, unter gesundheitlichen Problemen leiden und Ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigt ist, ist dies eine geeignete Option", so der Arzt. "Wenn Sie nicht in der Lage sind, durch nicht-chirurgische Maßnahmen eine sinnvolle und dauerhafte Gewichtsabnahme zu erreichen, sind Sie es sich selbst schuldig, eine bariatrische Operation in Betracht zu ziehen."
Eine Studie untersuchte 197 fettleibige Menschen, die sich einer Magenbypass-Operation unterzogen. Sie verglich ihren Gewichtsverlust und ihre Risikofaktoren mit einer ähnlichen Gruppe von fettleibigen Patienten, die sich nicht dem Eingriff unterzogen. Alle nahmen an einem strikten Diät- und Sportprogramm teil, um ihr Gewicht zu reduzieren.
Nach drei Jahren zeigten sich deutliche Unterschiede. Die Gruppe mit dem chirurgischen Eingriff nahm im Durchschnitt 77 Pfund ab, während die anderen kaum Gewicht verloren. Außerdem sank der LDL-Cholesterinspiegel um 40 Punkte, der Body-Mass-Index sank um 15 Punkte, und 19 % weniger Menschen hatten Diabetes. Auch ihr Bedarf an cholesterinsenkenden Medikamenten sank um 61 %.
Eine andere Studie untersuchte die Magenoperation bei leicht bis mittelmäßig fettleibigen Menschen. Bei dieser Operation wurde den Patienten ein verstellbares Band um die Magenöffnung gelegt, wodurch ein kleiner Beutel entstand. Nach zwei Jahren hatten die Patienten mit dem Magenband durchschnittlich 21 % (45 Pfund) ihres Körpergewichts verloren. Die andere Gruppe verlor 5,5 % (12 Pfund) durch strenge Kalorienbeschränkung, Medikamente zur Gewichtsreduzierung und andere Maßnahmen zur Lebensführung.
Neue Forschungsergebnisse zeigen, dass eine Magenbypass-Operation auch dramatische Auswirkungen auf die Hormone hat, die das Hungergefühl steuern. In einer Studie mit neun krankhaft fettleibigen Patienten wurde festgestellt, dass bereits sechs Wochen nach der Operation die Sekretion der hungerreduzierenden Hormone Peptid YY (PYY) und Glucagon-like Peptide 1 (GLP-1) deutlich verändert war. Diese Hormone spielen nachweislich eine Rolle bei der Appetitkontrolle, indem sie dem Körper signalisieren, dass er nach den Mahlzeiten nicht mehr hungrig ist.
Die bariatrische Chirurgie hat in der Tat beeindruckende Ergebnisse gezeigt, sagt Eisenson und fügt hinzu, dass das Verfahren sicherer und effektiver ist, als die meisten von uns denken. "Ich bin ziemlich neidisch auf die Ergebnisse, die in kurzer Zeit erzielt werden können. Sie kann die mit der Fettleibigkeit verbundenen Gesundheitsrisiken erheblich verringern.
