Aus dem Arztarchiv
Jo-Jo-Diäten. Schleichende Gewichtszunahme. Es gibt viele Namen dafür, von denen einige hier nicht gedruckt werden können, aber wir alle kennen sie - diese Tendenz, wieder zuzunehmen, nachdem wir hart daran gearbeitet haben, abzunehmen.
In vielerlei Hinsicht macht es keinen Unterschied, wie Sie die Gewichtsabnahme erreichen - ob Sie mit Ihrem Arzt oder Ernährungsberater zusammenarbeiten, um einen Plan zur Ernährungsumstellung zu entwickeln, ob Sie Diätmedikamente einnehmen und mehr Sport treiben oder ob Sie einfach Krispy Kremes, Ding Dongs und Cheetos zugunsten von fettarmen Lebensmitteln weglassen. Wichtig ist, so sagen viele Experten für Gewichtsmanagement, dass Sie sich realistische Ziele setzen, wo Ihr Gewicht jetzt ist und wo Sie es in Zukunft haben wollen. Realistische Erwartungen, so die Experten, können eine große Hilfe dabei sein, die Pfunde nicht wieder zu verlieren.
"Wenn eine Person, die ausgiebig Diät gehalten hat, um Gewicht zu verlieren, sich die Realität vor Augen hält, weiß sie, dass Gewichtsmanagement langfristig ist", sagt Ali H. Mokdad, PhD, ein leitender Epidemiologe bei den Centers for Disease Control and Prevention (CDC), der Experte für Fettleibigkeit und eine der vielen damit verbundenen Krankheiten ist: nämlich Diabetes.
"Es ist nichts Besonderes, ein paar Pfunde zu verlieren, aber wenn ein fettleibiger oder chronisch übergewichtiger Patient 10 % seines Gewichts verliert und es für eine lange Zeit beibehält, dann ist das die Art von Gewichtskontrolle, die die Lebensqualität des Patienten im späteren Leben erheblich verbessert, da sie die mit der Fettleibigkeit verbundenen Krankheiten wie Typ-2-Diabetes, Osteoarthritis und sogar einige Krebsarten vermeiden oder minimieren.
Die Botschaft hinter dem Gewichtsmanagement ist einfach, sagt Mokdad.
"Eine Gewichtsabnahme lässt sich am besten durch langfristige, konsequente Änderungen des Lebensstils erreichen, die so einfach sind wie der Verzehr von mehr Obst und Gemüse, mindestens 30 Minuten körperliche Betätigung pro Tag und der Verzicht auf kalorienreiche Lebensmittel, die keinen Nährwert haben, wie all die zuckerhaltigen Limonaden und übergroßen Portionen Pommes frites und Snacks, die in der amerikanischen [Ernährung] so häufig vorkommen."
Aber irgendwie kommt diese Botschaft nicht an, sagt er. Zusammen mit anderen Adipositas-Forschern versuchen er und seine Kollegen bei der CDC herauszufinden, warum selbst Menschen, die unter ärztlicher Aufsicht an Programmen zur Gewichtsreduzierung teilnehmen, Schwierigkeiten mit der Vorstellung haben, dass man weniger Kalorien zu sich nehmen und sich mehr bewegen muss, um Krankheiten zu vermeiden, die die Lebensqualität in späteren Jahren beeinträchtigen können.
"Das ist wirklich ein Rätsel", sagt er. "Wir haben bewährte, wirksame und einfache Behandlungen. Wir müssen herausfinden, warum sich Patienten - sogar selbst motivierte Patienten - dem widersetzen."
Erfolg bei der Gewichtsabnahme: Langsam ist der richtige Weg
Leslie J. Bonci, MPH, RD, Sprecherin der American Dietetic Association und Leiterin des Programms für Sportmedizinische Ernährung an der Universität von Pittsburgh in Pennsylvania, sagt, dass ein Teil des Problems darin besteht, dass wir uns zu sehr auf die Gewichtsabnahme konzentrieren und nicht auf die langfristige Verwaltung.
"Viele Abnehmprogramme, die es gibt, zielen nur auf die Aktionsphase der Gewichtsabnahme ab", sagt sie. "Diese Programme verfolgen einen Alles-oder-Nichts-Ansatz, der für ein langfristiges Gewichtsmanagement nicht förderlich ist - man muss sich realistische Ziele setzen und das nötige Wissen über gute Ernährung entwickeln, damit man ein Leben lang kluge Entscheidungen bei der Ernährung treffen kann."
Was also ist ein realistisches Ziel für die Gewichtsabnahme?
"Eine gute Faustregel für die Gewichtsabnahme ist nicht mehr als ein Pfund pro Woche", sagt Leslie Womble, PhD, Assistenzprofessorin in der Abteilung für Psychiatrie an der University of Pennsylvania School of Medicine in Philadelphia. "Das mag sehr langsam erscheinen, wenn man auf die Waage steigt und Fortschritte sehen will, aber alles, was schneller geht, birgt das Risiko, dass das Gewicht später wieder zugenommen wird.
Womble und ihre Kollegen haben eine Studie durchgeführt, um herauszufinden, ob sich die Einstellung der Patienten ändert, wenn sie eine klare Vorstellung davon haben, wie viel Gewicht sie in einem Jahr durch eine Änderung des Lebensstils in Kombination mit einem Medikament zur Gewichtsreduzierung voraussichtlich verlieren werden.
Die Forscher gaben 53 weiblichen Probanden einen Fragebogen, um herauszufinden, wie viel Gewicht die Frauen während der 52-wöchigen Behandlung voraussichtlich abnehmen würden. Die Forscher trafen sich mit jeder Frau und erklärten, dass jede von ihnen damit rechnen könne, zwischen 5 und 15 % ihres Ausgangsgewichts zu verlieren. In der Einverständniserklärung, die die Teilnehmerinnen unterschrieben, wurde die Schätzung von 5 bis 15 % noch zweimal wiederholt. Nachdem alle Frauen die Einverständniserklärung unterschrieben hatten, erhielten sie einen zweiten Fragebogen, um festzustellen, wie sich ihre Erwartungen nach der persönlichen Beratung und den gedruckten Erinnerungsschreiben verändert hatten.
Vor der persönlichen Beratung gingen die meisten Frauen davon aus, dass sie nach einem Jahr der Behandlung 25 % ihres Ausgangsgewichts verlieren würden. Nach der Beratung, so fanden die Forscher heraus, hatten sich die Erwartungen der Frauen mit den realistischeren Schätzungen zur Gewichtsabnahme in Einklang gebracht.
"Unsere Ergebnisse sind wichtig, weil sie uns zwei Dinge zeigen", sagt Womble. "Erstens zeigt es, dass viele Patienten, die wegen Fettleibigkeit behandelt werden, unrealistische Vorstellungen von einer Gewichtsabnahme haben, selbst wenn sie unter ärztlicher Aufsicht stehen. Zweitens zeigt es, dass wir in der medizinischen Gemeinschaft, die Gesundheitsdienstleister, das mangelnde Verständnis unserer Patienten darüber ansprechen müssen, was sie von der Behandlung erwarten können."
