Harninkontinenz und das Gespräch mit Ihrem Arzt

Aus dem Arztarchiv

Wenn Ihr Tagesablauf von häufigem und plötzlichem Harndrang bestimmt wird, der Sie auf die nächste Toilette drängt, und Sie noch nicht bei Ihrem Arzt waren, ist es an der Zeit, einen Termin für die Behandlung Ihrer überaktiven Blase zu vereinbaren.

Ob Sie einen Hausarzt, einen Internisten, einen Urologen oder einen Gynäkologen aufsuchen, spielt dabei keine Rolle. Wichtig ist, dass Sie Hilfe bei Symptomen wie Harndrang, häufigem Wasserlassen, häufigem Aufwachen in der Nacht zum Wasserlassen und Dranginkontinenz (abnorme Blasenkontraktionen, die zu unkontrolliertem Urinverlust führen) erhalten.

Eine Behandlung ist wichtig, denn eine überaktive Blase kann Aktivitäten ernsthaft beeinträchtigen, sagt Donna Y. Deng, MD, MS, Urologin und außerordentliche Professorin an der University of California-San Francisco, die auch im Vorstand der National Association for Continence sitzt.

Manche Menschen müssen sofort von der Autobahn abfahren, um eine Toilette zu finden, oder sie suchen jede öffentliche Toilette auf, bevor sie Besorgungen machen. Manche Menschen haben Angst, ihr Haus zu verlassen und isolieren sich. Die Menschen definieren sich wirklich neu, sagt Deng. Sie planen ihr Leben wirklich rund um die Toilette. Das ist definitiv eine große Beeinträchtigung der Lebensqualität.

In manchen Fällen ist der Harndrang so stark, dass er die Muskeln der Harnröhre, die das Auslaufen der Blase kontrollieren, außer Kraft setzt und die Betroffenen nicht mehr rechtzeitig eine Toilette erreichen können. Es gibt nur sehr wenig Vorwarnzeit, sagt Deng.

Über die überaktive Blase sprechen

Über solch persönliche Themen zu sprechen, kann unangenehm sein, lohnt sich aber, sagen Experten. Patienten geben oft nicht freiwillig Auskunft, sagt Tomas L. Griebling, MD, MPH, Professor und stellvertretender Vorsitzender der Abteilung für Urologie an der Universität von Kansas und Mitarbeiter des Landon Center on Aging.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Probleme mit überaktiver Blase, sagt er. Normalerweise gibt es Dinge, die wir tun können, um den Menschen zu helfen.

Tagebuch der Blasenentleerung?

Wenn Sie mit der Behandlung von OAB beginnen, wird Ihr Arzt Sie möglicherweise bitten, ein Entleerungstagebuch zu führen. Anhand des Tagebuchs kann Ihr Arzt sehen, welche Symptome Sie haben, und beurteilen, wie gut Ihre Behandlung anschlägt. Halten Sie in Ihrem Tagebuch fest, wann Sie jedes Mal urinieren, wie viel Urin Sie abgeben, ob und wie viel Sie auslaufen, was Sie taten, als der Harnverlust auftrat, und was/wie viel Sie jeden Tag trinken und essen.

Fragen, die Ihr Arzt Ihnen stellen wird

Ihr Arzt wird Ihnen mehrere Fragen stellen, um die Ursache Ihrer Blasenprobleme zu ermitteln und die richtige Behandlung zu finden.

• Wie oft urinieren Sie pro Tag?

• Wie viel Flüssigkeit nehmen Sie pro Tag zu sich (zu den Mahlzeiten und zwischen den Mahlzeiten)?

• Haben Sie Urinverlust? Verlieren Sie Urin, wenn Sie niesen, husten oder Sport treiben?

• Verspüren Sie Harndrang, wenn Sie urinieren müssen, oder haben Sie einen plötzlichen Harndrang zu unpassenden Zeiten? Müssen Sie auf die Toilette eilen und schaffen es manchmal nicht?

• Wie oft müssen Sie nachts aufstehen, um auf die Toilette zu gehen?

• Tut es jemals weh oder brennt es beim Urinieren? Hat Ihr Urin einen schlechten Geruch, enthält er Blut oder ist er dunkelgelb oder konzentriert?

• Wenn Sie Binden tragen, befinden sich dann ein paar Tropfen Urin in der Binde oder eine volle Blase?

• Hindert Sie Ihre Inkontinenz an der Teilnahme an beruflichen oder gesellschaftlichen Aktivitäten?

• Wie oft haben Sie Stuhlgang? Wie ist die Konsistenz Ihres Stuhls? Ist er leicht oder schwer zu entleeren?

Ärzte fragen nach dem Stuhlgang, weil Verstopfung Druck auf die Blase ausüben kann.

Außerdem haben Patienten mit Darmproblemen oft auch Probleme beim Wasserlassen und umgekehrt, sagt Griebling. Nerven, die die Blase kontrollieren, steuern auch den Sigmakolon, und bei manchen Patienten treten sowohl Urin als auch Stuhl aus, sagt er.

Dr. Amy Rosenman, Urogynäkologin in Santa Monica, Kalifornien, und klinische Assistenzprofessorin an der David Geffen School of Medicine an der UCLA, fragt ihre Patientinnen auch, wann sie ihre letzte Blaseninfektion hatten, denn das kann Dringlichkeit und Häufigkeit verursachen, sagt sie.

Ihr Arzt kann Probleme ausschließen, die Symptome einer überaktiven Blase verursachen können. Es gibt viele Ursachen für das schlechte Verhalten der Blase, sagt Rosenman.

Auch wenn Ihr Arzt die Ursache für Ihre überaktive Blase nicht gefunden hat, kann er die Symptome behandeln. In der Regel erfolgt die erste Behandlung mit Medikamenten, die oft wirksam sind. Aber wenn das nicht funktioniert, sollen [die Patienten] wissen, dass das nicht das Ende ist, sagt sie.

Zögern Sie nicht, einen Spezialisten aufzusuchen, wenn Sie Ihre Symptome nicht in den Griff bekommen haben, sagt Rosenman. Nicht alle Ärzte kennen sich mit der Vielzahl der Behandlungsmöglichkeiten aus, wie z. B. Biofeedback oder elektrische Nervenstimulation, sagt sie.

Fragen an Ihren Arzt

Sie können sich auch selbst informieren und Entscheidungen treffen. Hier sind einige Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen können:

• Was könnte die Ursache meiner überaktiven Blase sein?

• Welche Behandlungsmöglichkeiten habe ich?

• Brauche ich Medikamente? Warum?

• Hat das Medikament Nebenwirkungen?

• Gibt es besondere Anweisungen, die ich bei der Anwendung meiner Behandlung beachten sollte?

• Wie schnell sollten sich meine Symptome bessern?

• Welche anderen Behandlungen oder Produkte, die ich noch nicht ausprobiert habe, könnten mir helfen? (Zum Beispiel Saugeinlagen, Blasentraining, Kegel- oder Beckenbodentraining, Übungen, Biofeedback, Operationen oder Sakralnervenstimulation)

• Welche anderen Maßnahmen kann ich ergreifen (z. B. Ernährungsumstellung), um im Alltag mit der überaktiven Blase zurechtzukommen?

Prüfung und Operation

Wenn Ihr Arzt eine Untersuchung empfiehlt, sollten Sie die Gründe dafür verstehen:

• Was wird dieser Test zeigen?

• Wie genau ist er?

• Wie wird sich das auf meine Behandlung auswirken?

• Gibt es irgendwelche Risiken oder Nebenwirkungen?

• Muss ich vor oder nach dem Test etwas Besonderes tun?

Wenn Sie einen schweren Fall von überaktiver Blase haben, der auf nicht-chirurgische Behandlungen nicht anspricht, könnte Ihr Arzt eine Operation empfehlen. In diesem Fall sollten Sie folgende Fragen stellen:

• Was sind die Risiken und Vorteile einer Operation?

• Wie viel Verbesserung kann ich erwarten? Wann werde ich erste Verbesserungen feststellen?

• Werde ich ins Krankenhaus eingewiesen? Wie lang ist die Erholungszeit?

• Können Sie mich für eine zweite Meinung an einen anderen Arzt verweisen?