Der intermittierende Katheterismus ist eine medizinische Technik, die zur Entleerung der Blase eingesetzt wird. Dabei wird ein Katheter durch einen chirurgischen Kanal in der Haut zur Blase geführt, die dann entleert wird.
Warum brauchen Sie möglicherweise einen intermittierenden Katheterismus?
Der intermittierende Katheterismus wird eingesetzt, wenn Sie unter einem Harnverhalt leiden, bei dem Sie Schwierigkeiten haben, Ihre Blase selbst zu entleeren.
Harnverhalt wird in akuten und chronischen Harnverhalt unterteilt und kann durch viele Faktoren wie Entzündungen, Infektionen, neurologische Erkrankungen, pharmakologische Wirkstoffe und physische Blasenobstruktion verursacht werden.
Infektionen und Entzündungen. Eine der vielen entzündlichen Ursachen für Harnverhalt ist die akute Prostatitis, eine Entzündung der Prostata. Bei dieser Erkrankung vergrößert sich die Prostata und drückt gegen die Harnröhre, die dadurch blockiert wird. Eine akute Prostatitis kann durch verschiedene Infektionserreger verursacht werden, hauptsächlich durch gramnegative Bakterien wie E. coli oder Proteus-Arten.
Eine weitere entzündliche Ursache für Harnverhalt ist die Urethritis, eine Entzündung der Harnröhre, die durch eine Harnwegsinfektion oder eine sexuell übertragbare Infektion (STI) verursacht wird. Eine Harnwegsinfektion oder eine sexuell übertragbare Infektion kann ein Harnröhrenödem, d. h. eine Schwellung, verursachen und so zu einem Harnverhalt führen. Bei Frauen kann ein Harnröhrenödem durch eine infektionsbedingte Entzündung der Vagina oder Vulva (Vulvovaginitis) verursacht werden.
Neurologische Probleme. Die Kontrolle Ihrer Harnfunktion wird durch die Aktivität zwischen Ihrem zentralen Nervensystem und den somatischen Nerven Ihres Harnsystems vermittelt. Daher kann jede neurologische Störung auch einen Harnverhalt verursachen.
So leiden beispielsweise Menschen mit einem Schlaganfall häufig unter Harnverhalt, weil die Blasenmuskeln (Detrusor) nicht auf Reize des Nervensystems reagieren können. Bei Diabetikern kann ein Harnverhalt auch durch eine diabetische periphere Neuropathie verursacht werden. Multiple Sklerose und Rückenmarkstrauma oder -kompression können ebenfalls einen Harnverhalt verursachen.
Pharmakologische Probleme. Jedes Medikament oder jeder Wirkstoff, der die Muskelkontraktion der Blase vermindert, kann zu Harnverhalt führen. Viele pharmakologische Medikamente, z. B. solche mit anticholinergen Eigenschaften, können eine Schwäche der Blasenmuskelkontraktion verursachen.
Andere Probleme. Weitere Ursachen für Harnverhalt sind Traumata, Schwangerschaft und postoperative Komplikationen. Traumata wie Verletzungen der Harnröhre, des Penis oder der Blase können ebenfalls zu Harnverhalt führen. Bei Menschen mit Beckenfrakturen kann es ebenfalls zu einer Störung der Harnröhre kommen.
Ein schwangerschaftsbedingter Harnverhalt kann durch eine retrovertierte Gebärmutter verursacht werden, bei der sich die Gebärmutter nach hinten wölbt und die Harnröhrenöffnung blockiert. Ein Harnverhalt kann auch nach einem Kaiserschnitt oder nach verlängerten Wehen während der Geburt auftreten.
Zu den postoperativen Komplikationen, die einen Harnverhalt verursachen, gehören die Einnahme von Opioiden, ein chirurgisches Trauma oder eine Überdehnung der Blase (bei der sich die Blasenmuskeln dehnen, bis sie beschädigt werden). Nach einer Operation am Enddarm beispielsweise kommt es bei vielen Patienten zu einem Harnverhalt, der häufig durch die Dehnung des Bauches oder die Erweiterung des Enddarms verursacht wird...
Nachdem die Ursache für den Harnverhalt festgestellt wurde, wird Ihr Arzt Ihnen entweder einen intermittierenden Katheterismus empfehlen oder Ihnen andere medizinische Maßnahmen wie die Einnahme von alpha-adrenergen Blockern verschreiben.
Langzeitkatheterisierung versus intermittierende Katheterisierung
Der intermittierende Katheterismus ist ein kurzzeitiges Verfahren, bei dem der Katheter nach jeder Anwendung entfernt wird. Im Gegensatz dazu muss bei der Langzeitkatheterisierung der Katheter nicht nach jeder Anwendung ausgetauscht werden.
Obwohl beide Techniken Vorteile und Risiken haben, erhöht ein Dauerkatheter, der für die Langzeitkatheterisierung verwendet wird, das Risiko von Infektionen, nämlich von katheterassoziierten Harnwegsinfektionen (CAUTIs). Durch die intermittierende Katheterisierung wird dieses Risiko jedoch erheblich verringert.
Wartung des Katheters
Kathetertraumata und CAUTIs sind die häufigsten Komplikationen des intermittierenden Katheterismus, die zu Unzufriedenheit mit den Ergebnissen führen können. Wissenschaftler haben versucht, innovativere Kathetermaterialien zu entwickeln, die das Risiko dieser Komplikationen verringern.
So verringern beispielsweise unbeschichtete Einwegkatheter aus PVC das Infektionsrisiko während der Katheterisierung, während beschichtete Einwegkatheter für eine bessere Gleitfähigkeit sorgen, was das Einführen erleichtert. Bei wiederverwendbaren Kathetern ist ein zusätzlicher Reinigungs- und Wartungsschritt erforderlich, um das Infektionsrisiko zu verringern. Diese Katheter können mit einfacher Seife und Wasser gereinigt und desinfiziert und in der Mikrowelle oder durch Auskochen sterilisiert werden.
