Neue Hilfe bei Inkontinenz
Neue Geräte lindern dieses peinliche Problem.
Von Charles Downey Aus dem Arztarchiv
Jedes Mal, wenn die 57-jährige Brenda Cayton aus Grimesland, NC, auf eine Autoreise ging, musste sie ihre Route genau studieren, um sicherzustellen, dass sie alle halbe Stunde oder so eine Toilette finden konnte.
"Wenn ich auch nur nieste, würde ich mich ertränken", sagt Cayton.
Cayton litt unter Stressinkontinenz" - ein Zustand, bei dem Urin austritt, wenn eine Frau hustet, niest, lacht, rennt oder etwas Schweres hebt. Sie ist erstaunlich häufig, aber für Patienten schwer zu besprechen. Nach Angaben der American Urological Association in Washington, D.C., leiden schätzungsweise 10 Millionen Frauen in den Vereinigten Staaten im Alter von 25 Jahren und darüber an irgendeiner Form von Inkontinenz.
Meistens entsteht Belastungsinkontinenz, wenn die Beckenbodenmuskulatur infolge einer Geburt oder des normalen Alterns schwächer wird, sagt Dr. Andrew Duxbury, Assistenzprofessor für Gerontologie und Altersmedizin an der University of Alabama, Birmingham.
Dranginkontinenz, eine andere Form, betrifft vor allem ältere Frauen und tritt auf, wenn sich die Beckenmuskeln unangemessen zusammenziehen. Die Folge ist ein unerwarteter, oft unkontrollierbarer Harndrang. Manche Frauen leiden auch an Mischinkontinenz, einer Kombination aus beiden Formen.
Unabhängig von der Form der Inkontinenz ist eine Frau, die darunter leidet, oft isoliert. Cayton zum Beispiel hat wegen ihres Leidens oft gesellschaftliche Anlässe ausgelassen.
Und die gute Nachricht? Sie müssen nicht im Stillen leiden. Nach Angaben des Center for Aging an der University of Alabama kann Inkontinenz in 80 % der Fälle geheilt oder kontrolliert werden. Ärzte empfehlen in der Regel zunächst die am wenigsten aggressiven Behandlungen: Verhaltensänderungen, wie z. B. Biofeedback, oder physikalische Therapien, wie z. B. elektrische Stimulation oder verschiedene Arten von Kegelübungen. Einige Medikamente erweisen sich ebenfalls als hilfreich.
Zu den invasiveren Behandlungen gehört die Injektion von Kollagen, durch die das die Harnröhre umgebende Gewebe anschwillt und den Blasengrund verschließt. Wenn das Beckengewebe oder die Schließmuskeln zusammengebrochen sind, können Ärzte eine rekonstruktive Operation vorschlagen. In anderen Fällen können chirurgische Vorrichtungen eingesetzt oder Gewebe gestrafft werden, um den Druck auf schwache oder belastete Muskeln zu verringern.
Was ist neu?
Eine der neuesten Therapien gegen Inkontinenz ist der NeoControl, ein Bürostuhl mit Magneten in der Sitzfläche. Der NeoControl wurde im Juni 1998 von der Food and Drug Administration für die Behandlung aller Formen von Inkontinenz bei Frauen zugelassen und in der Cleveland Clinic sowie in Krankenhäusern und medizinischen Kliniken in Chicago, Philadelphia und Orlando untersucht.
Der Patient sitzt vollständig bekleidet auf dem Stuhl, und das Gerät trainiert und stärkt die Beckenbodenmuskulatur. Der Miterfinder von NeoControl, Niall Galloway, M.D., außerordentlicher Professor für Urologie an der Emory University in Atlanta, erklärt: "Durch die Erzeugung eines pulsierenden Magnetfeldes löst das neue Verfahren starke Kontraktionen im Beckenboden aus. Dadurch wird die Kraft und Ausdauer von Muskeln gestärkt, die durch Geburten, Operationen oder Verletzungen geschwächt wurden.
Eine Studie über NeoControl erschien in der Juni-Ausgabe 1999 der Zeitschrift Urology. Forscher der Emory University in Atlanta beobachteten 83 Frauen im Alter von 35 bis 83 Jahren, bei denen eine Belastungsinkontinenz diagnostiziert wurde. Die Patientinnen benutzten das NeoControl-Gerät sechs Wochen lang zweimal wöchentlich 20 Minuten lang. Am Ende der Studie stellten die Ärzte fest, dass 34 % der Patientinnen keinen Harnverlust mehr hatten, und die Zahl der täglichen Harnverluste ging von 3,3 auf 1,7 zurück.
Spannungsfreies Klebeband
Nach einer erfolglosen Operation beschloss Cayton, ein Verfahren auszuprobieren, das als spannungsfreies transvaginales Band (TVT) bekannt ist. Bei diesem Verfahren macht ein Chirurg einen Schnitt in die Scheidenwand und führt ein synthetisches Band, in der Regel aus Prolen, zwischen Scheiden- und Bauchwand ein. In vier bis sechs Wochen wächst das Gewebe um das Band herum und hält es an seinem Platz. Das Band wiederum stützt den Blasenhals.
"Das Band bildet eine stützende Schlinge, so dass die Harnröhre leichter zugedrückt werden kann", sagt Dr. Carl G. Klutke, außerordentlicher Professor für urologische Chirurgie an der Washington University School of Medicine in St. Louis.
In einer kürzlich durchgeführten norwegischen Studie wurden 84 Frauen (im Alter von 34 bis 78 Jahren) mit nachgewiesener Belastungsinkontinenz mit dem TVT-Verfahren behandelt. Vier Monate nach dem Eingriff waren 79 von 82 Patientinnen (96 %) geheilt oder hatten sich deutlich gebessert, und während der eineinhalbjährigen Nachbeobachtungszeit traten keine ernsthaften Komplikationen auf. Die TVT ist jedoch nicht ohne Risiken. Gelegentlich wurde über Fälle von Gewebeperforation, Infektion und Erosion (wenn das Band aus dem Körper ausgestoßen wird, weil es abgestoßen wird) berichtet. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass weitere Langzeitstudien durchgeführt werden sollten.
Für Cayton hat das Verfahren jedoch einen großen Unterschied gemacht. Wenn sie sich jetzt auf die Straße begibt, gehören ihre Bedenken der Vergangenheit an.
