Neue Erleichterung für Stressinkontinenz

'Spannungsfreie' Erleichterung

Von Carol Sorgen Medizinisch geprüft von Brunilda Nazario,?MD Aus dem Arztarchiv

Frauen, die unter Belastungsharninkontinenz (SUI) leiden, haben Angst vor Husten, Niesen und sogar Lachen in der Öffentlichkeit, weil sie befürchten, einen Unfall zu haben. Bei einigen ist die Angst vor der Peinlichkeit so groß, dass sie sich quasi zurückziehen, zu Hause bleiben und jeden sozialen Kontakt vermeiden.

Trotz dieser Angst warten jedoch 62 % der betroffenen Frauen ein Jahr oder länger, bevor sie mit ihrem Arzt über das Problem sprechen, so eine neue Gallup-Studie von Multi-Sponsor Surveys unter Frauen mit SUI.

"In der Regel suchen sie erst dann Hilfe, wenn ihnen in der Öffentlichkeit etwas wirklich Peinliches passiert", sagt Dr. Jill Peters-Gee, Leiterin des Kontinenzpflegeprogramms von Women's Health Connecticut. Die meisten Frauen bewältigen SUI, indem sie Binden tragen, sagt Peters-Gee, weil sie nicht wissen, dass SUI heute mit einem einfachen chirurgischen Eingriff behandelt werden kann.

Zunächst jedoch eine Definition. Unter SUI versteht man den unfreiwilligen Urinverlust bei jeder körperlichen Aktivität, die die Blase belastet, sagt Peters-Gee. SUI ist die häufigste Form der Inkontinenz und betrifft fast 8 Millionen Frauen in den USA. Sie tritt auf, wenn die Beckenmuskeln, die die Blase und die Harnröhre stützen, beschädigt oder geschwächt sind. Zu den körperlichen Veränderungen, die zu SUI führen können, gehören Geburten, Operationen im Beckenbereich oder in der Gynäkologie, Wechseljahre oder Östrogenmangel, Übergewicht und chronische Verstopfung.

Bis zu 80 % der Fälle von weiblicher Inkontinenz sind behandelbar, sagt Peters-Gee, wobei folgende Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen

• Kegelübungen zur Stärkung der Beckenmuskulatur.

• Elektrische Stimulation, um verletzte Muskeln wieder fit zu machen, und Biofeedback, um die Fortschritte bei den Kräftigungsbehandlungen und -übungen aufzuzeichnen.

• Medizinische Geräte, die den Urin blockieren oder auffangen.

• Hormoncreme zur Wiederherstellung der normalen Gewebedicke von Vagina und Harnröhre (je dünner das Gewebe wird, wenn der Östrogenspiegel sinkt, desto größer ist die Gefahr des Auslaufens).

• Chirurgische Eingriffe zur Reparatur oder Anhebung der Harnröhre oder des Blasenhalses, um die Blase beim Anspannen oder bei plötzlichen Bewegungen zu stützen.

Früher waren chirurgische Eingriffe zur Behandlung von SUI sehr viel invasiver, schmerzhafter und erforderten eine lange Erholungszeit. Das ist ein Grund, warum viele Frauen mit SUI zögern, sich behandeln zu lassen, sagt Peters-Gee. Ein minimalinvasives Verfahren, das seit sieben Jahren angeboten wird, erweist sich jedoch als sehr erfolgreich.

Gynecare TVT Tension-free Support for Incontinence wird in einem einfachen, ambulanten Verfahren eingesetzt, das in der Regel innerhalb von 30 Minuten abgeschlossen werden kann. Das Gynecare TVT-Gerät verwendet eine Netzschlinge, um die Mitte der Harnröhre zu stützen, also den Abschnitt, der bei körperlichen Aktivitäten belastet wird. Die Positionierung des Geräts bietet nur dann Unterstützung, wenn sie benötigt wird, und schafft eine "spannungsfreie" Behandlungslösung, die das Risiko einer Überkorrektur verringert.

Fünf-Jahres-Daten, die in den Vereinigten Staaten, Europa und Australien gesammelt und letztes Jahr im International Uro-Gynecology Journal veröffentlicht wurden, zeigen, dass vier bis sechs Jahre nach der Behandlung 85 % der mehr als 200 000 Frauen weltweit, die mit diesem Verfahren behandelt wurden, nicht mehr an SUI leiden, und bei weiteren 11 % hat sich die Situation deutlich verbessert.

"Der größte Vorteil dieses Verfahrens besteht darin, dass es unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden kann", sagt Peters-Gee und erklärt, dass der Arzt so die Fähigkeit der Schlinge, Kontinenz zu schaffen, testen und an Ort und Stelle feststellen kann, dass der Zustand behandelt wurde. "Dadurch, dass wir direkt vor Ort Anpassungen vornehmen können, verringert sich auch die Notwendigkeit, einen Blasenkatheter zu verwenden", sagt Peters-Gee. Ein weiterer Vorteil ist, dass dieses Verfahren auch für Frauen in Frage kommt, die für einen chirurgischen Eingriff, der eine Vollnarkose erfordert, nicht in Frage kommen.

SUI ist die häufigste Form der Inkontinenz. Andere Formen der Harninkontinenz können wie folgt klassifiziert werden:

• Drang - ein plötzlicher und unkontrollierbarer Entleerungswunsch.

• Gemischt - eine Kombination aus Belastungs- und Drangharninkontinenz.

• Überlauf - der unwillkürliche Verlust von Urin aufgrund einer überfüllten Blase ohne entsprechendes Gefühl oder Drang zur Entleerung.

Obwohl die meisten Fälle von Inkontinenz nicht durch ernsthafte Probleme verursacht werden, ist es wichtig, einen Urologen zu konsultieren, der eine vollständige Untersuchung durchführen kann, sagt Milton Krisiloff, MD, ehemaliger Leiter der Urologie am St. John's Medical Center in Santa Monica, Kalifornien.

"Alle Fälle von Inkontinenz müssen untersucht werden, um Infektionen, neurologische Probleme und Blasenkrebs auszuschließen", sagt Krisiloff und beeilt sich hinzuzufügen, dass 95 % der Fälle nicht durch diese Krankheiten verursacht werden.

Die Behandlung dieser anderen Arten von Inkontinenz - oft auch als überaktive Blase bezeichnet - umfasst verschreibungspflichtige Medikamente wie Detrol LA, das die unwillkürlichen Kontraktionen des Blasenmuskels, die Ursache für starken, plötzlichen Harndrang, unter Kontrolle hält. Die medikamentöse Therapie wird häufig mit Verhaltenstherapien und Blasentraining kombiniert, die den Patienten helfen können, die Kontrolle über ihre Blase wiederzuerlangen.

Bevor er jedoch zu Medikamenten greift, empfiehlt Krisiloff einen sehr einfachen Ansatz, den er seit mehr als 20 Jahren bei seinen Patienten anwendet. Seine Empfehlung? "Stellen Sie Ihre Ernährung um." Verzichten Sie auf Koffein (d. h. Kaffee, Tee, Schokolade, koffeinhaltige Getränke), Alkohol und scharfes, würziges Essen.

Krisiloff behauptet, eine Erfolgsquote von fast 90 % bei der Heilung dieser Formen der Inkontinenz zu haben (bei SUI funktioniert das allerdings nicht, wie er betont) und hat seine Empfehlungen und Erkenntnisse in einem Buch zusammengefasst, der Krisiloff-Diät.

"Indem Sie diese Reizstoffe aus Ihrer Ernährung streichen, reduzieren Sie die Entzündungswirkung auf den Blasenhals", erklärt Krisiloff. Er räumt ein, dass viele Urologen nicht glauben, dass diese Behandlung funktioniert, aber viele seiner Patienten sehen in vier bis sechs Wochen einen bemerkenswerten Unterschied. Als zusätzlichen Bonus hat er festgestellt, dass diese Ernährungsumstellung auch den Zustand seiner Patienten verbessert hat, die unter Reizdarm, Speiseröhrenreflux (GERD), Prostatitis und sogar Bettnässen bei Kindern leiden.

"Dies ist ein rein natürlicher Ansatz", sagt er. "Warum es nicht erst einmal ausprobieren? Wenn es nicht funktioniert, stehen immer noch die konventionellen urologischen Methoden zur Verfügung."