Bei einer Blasensuspension handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, mit dem eine erschlaffte Blase wieder in ihre normale Position gebracht wird. Ist diese Art der Operation das Richtige für Sie? Hier finden Sie Antworten auf einige der häufigsten Fragen, von der Frage, für wen dieser Eingriff in Frage kommt, bis hin zu möglichen Komplikationen.
Warum wird eine Blasensuspensionsoperation durchgeführt?
Die Operation der Blasensuspension (oder Blasenhalssuspension) ist ein Verfahren zur Behandlung von Urinverlust, der beim Niesen, Lachen oder Husten auftritt - ein Zustand, der als Stressinkontinenz bezeichnet wird. Die Geburt eines Kindes und die hormonellen Veränderungen in den Wechseljahren können dazu führen, dass der Muskeltonus des Beckenbodens einer Frau nachlässt. Dies kann zu Belastungsinkontinenz führen.
Wer braucht eine Blasenentlastungsoperation?
Ihr Arzt empfiehlt Ihnen möglicherweise eine Blasenentlastungsoperation, wenn Sie unter mittelschwerer bis schwerer Belastungsinkontinenz leiden, die sich mit nicht-invasiven Behandlungen wie Kegel-Übungen, Medikamenten und elektrischer Stimulation nicht bessert.
Ein chirurgischer Eingriff zur Aufhebung der Blase kann zum Beispiel in Frage kommen, wenn Sie aufgrund folgender Gründe eine Belastungsinkontinenz entwickeln
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Geburt
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Menopause
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Probleme mit den Muskeln in der Blase und der Harnröhre (dem Schlauch, der den Urin aus dem Körper befördert)
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Chirurgie
Bevor Sie eine Operation der Blasensuspension in Erwägung ziehen, sollten Sie sich vergewissern, dass Ihre Symptome tatsächlich auf eine Belastungsinkontinenz zurückzuführen sind. Holen Sie gegebenenfalls eine zweite Meinung ein. Eine Blasenentlastungsoperation hilft nur bei Belastungsinkontinenz. Bei anderen Formen der Inkontinenz ist sie nicht hilfreich. Der häufigste Grund für das Scheitern einer Operation ist eine falsche Diagnose.
Arten der chirurgischen Blasensuspension
Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die Blase wieder in ihre normale Position zu bringen. Zu den chirurgischen Techniken der Blasensuspension gehören:
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Offene retropubische Suspensionsoperation
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Laparoskopische retropubische Suspensionsoperation
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Nadelblasenhalssuspensionsoperation
Offene retropubische Suspensionsoperation
Bei der offenen retropubischen Suspensionsoperation wird der Blasenhals hochgezogen und mit Nähten an den umgebenden Knochen oder das Gewebe genäht. Es handelt sich um eine Form der Bauchchirurgie. Der Chirurg macht einen Einschnitt im Bauchbereich einige Zentimeter unterhalb des Bauchnabels und lokalisiert die Blase und die Harnröhre, durch die der Urin aus dem Körper fließt. Der Eingriff verbessert die Symptome der Belastungsinkontinenz, die durch eine Erschlaffung des Blasenhalses oder der Harnröhre entstehen.
Laparoskopische retropubische Suspensionsoperation
gibt es seit den frühen 1990er Jahren. Dabei wird ein kleinerer Einschnitt als beim offenen Verfahren verwendet. Einige Studien zeigen jedoch, dass die laparoskopische Blasensuspension zu einer höheren Komplikationsrate führt und dass die offene Technik tendenziell höhere Heilungsraten aufweist. Jüngste Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass diese Verfahren eine schnellere Genesung ermöglichen und weitere Vorteile bieten könnten, aber es sind weitere Untersuchungen erforderlich, um die langfristige Sicherheit und Wirksamkeit zu überprüfen.
Nadelblasenhalssuspensionsoperation
kann durch den Bauch oder die Vagina durchgeführt werden. Sie scheint jedoch nicht so gut zu funktionieren wie Operationen bei Stressinkontinenz, die durch die Bauchdecke durchgeführt werden.
Schlingentherapie
Bei dieser Operation wird ein Stück Körpergewebe, die so genannte Faszie, oder ein künstliches Material verwendet, um eine Schlinge oder eine hängemattenartige Struktur zu schaffen, die den erschlafften Blasenhals umschließt. Dadurch werden der Blasenhals und die Harnröhre gestützt. Für den Eingriff können Sie Ihr eigenes Gewebe verwenden (in diesem Fall wird es aus der Bauchdecke entnommen) oder Spendergewebe.
Sie werden mit Ihrem Arzt besprechen, welches Verfahren für Sie am besten geeignet ist. Ihr Arzt wird bei der Wahl des Verfahrens folgende Faktoren berücksichtigen: Andere gesundheitliche Probleme, die Sie möglicherweise haben, die Anatomie Ihres Harntrakts und der umliegenden Strukturen sowie die Erfahrung des Chirurgen. Die offene retropubische Suspensionsoperation und die Schlingenoperation erfordern einen Krankenhausaufenthalt. Das Einsetzen von Netzschlingen zur Unterstützung der Harnröhre kann ambulant durchgeführt werden.
Komplikationen bei Operationen mit Blasenaufhängung
Alle Operationen sind mit Risiken verbunden. Die häufigste Komplikation nach jeder Art von retropubischer Suspensionsoperation sind Probleme beim Wasserlassen. Weniger als 5 % der Patienten haben einen dauerhaften Harnverhalt. Dies kann von Zeit zu Zeit einen Blasenkatheter erforderlich machen, erfordert aber selten eine Operation.
Andere Komplikationen im Zusammenhang mit der retropubischen Suspensionsoperation sind selten, können aber auftreten:
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Abszess
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Blasenkrämpfe
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Blutungen
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Blutgerinnsel
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Verletzung der Blase, der Harnröhre und anderer Strukturen des Harntrakts
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Infektion (katheterbedingte Infektionen sind die häufigsten)
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Überaktive Blase
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Reaktionen auf Anästhesie
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Vaginaler Vorfall
Komplikationen im Zusammenhang mit einer Schlingenoperation können sein:
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Verletzung der Blase, der Harnröhre und anderer Strukturen des Harntrakts
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Infektion (katheterbedingte Infektionen sind die häufigsten)
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Künstliches Schlingenmaterial kann sich abnutzen, was zu Infektionen oder verminderter Wirksamkeit führt
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Reaktionen auf die Anästhesie
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Überaktive Blase
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Schwierigkeiten beim Urinieren nach dem Eingriff
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Schmerzhafter Geschlechtsverkehr
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Schmerzen im Becken oder in der Leiste
Wie gut funktioniert die Operation der Blasensuspension?
Die Operation der Blasensuspension eignet sich in den meisten Fällen gut zur Behandlung von Belastungsinkontinenz. Die Erfolgsquote bei der offenen retropubischen Suspensionsoperation liegt zwischen 85 % und 90 %. Die Wirkung hält jedoch nicht ewig an. Die Symptome können mit der Zeit zurückkehren, in der Regel nach fünf Jahren. Die Erfolgsquoten sinken auch, wenn die Zahl der Operationen zur Aufhebung der Blase steigt.
Wie erfolgreich die Operation für Sie ist, hängt von folgenden Faktoren ab:
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Aktivitäten nach der Operation
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Wie lange haben Sie schon Stressinkontinenz?
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Andere Operationen und Krankheiten, die Sie haben
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Ihr Alter
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Ihr Gewicht
Die folgenden Faktoren können die Wirksamkeit einer Blasensuspensionsoperation beeinträchtigen:
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Chronischer Husten
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Niedriger Östrogenspiegel
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Fettleibigkeit
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Älteres Alter
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Diabetes
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Schlechte Ernährung
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Strahlentherapie
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anstrengende Tätigkeit
Gründe, warum die Operation nicht funktioniert, können sein:
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Sie haben eine andere Art von Inkontinenz (z. B. Dranginkontinenz)
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Probleme mit der Heilung
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Fettleibigkeit
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Die verwendete Operationstechnik
Genesung nach einer Blasenentlastungsoperation
Wie schnell Sie sich erholen, hängt von dem jeweiligen Verfahren ab. Die offene retropubische Suspensionsoperation wird unter Vollnarkose durchgeführt und erfordert einen Krankenhausaufenthalt. Der Eingriff selbst dauert etwa eine Stunde, aber die Beschwerden können 6-8 Wochen andauern. Einige Schlingeneingriffe können unter lokaler Anästhesie in einer Ambulanz durchgeführt werden. Im Allgemeinen sind die Erholungszeiten bei Eingriffen durch den Bauch länger und bei Eingriffen durch die Vagina oder über laparoskopische Schnitte kürzer.
Befolgen Sie nach dem Eingriff sorgfältig die Anweisungen Ihres Arztes. Vermeiden Sie Aktivitäten, die die Blase und den Vaginalbereich belasten. Zum Beispiel:
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Verwenden Sie 6 Wochen lang keine Tampons oder Spülungen
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Vermeiden Sie 6 Wochen lang Geschlechtsverkehr
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Beim Stuhlgang nicht belasten
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Vermeiden Sie anstrengende Übungen
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Kein schweres Heben durchführen
Denken Sie daran, dass der häufigste Grund, warum eine Operation die Symptome nicht verbessert, eine falsche Diagnose ist. Das heißt, wenn Sie nach der Operation der Blasensuspension immer noch Harnverlust beim Husten und Niesen haben, sollten Sie dies unbedingt Ihrem Arzt mitteilen. Möglicherweise haben Sie eine andere Erkrankung, die das Problem verursacht, und benötigen zusätzliche Behandlungen oder Untersuchungen.
