Wenn Medikamente nicht helfen, die schweren Symptome der Colitis ulcerosa (UC) zu lindern, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Proktokolektomie, d. h. eine chirurgische Entfernung des Dickdarms und des Rektums.
Zu den Symptomen der Colitis ulcerosa, die Ihren Arzt dazu veranlassen könnten, diese Operation vorzuschlagen, gehören ein toxisches Megakolon, Löcher oder Risse (sogenannte Perforationen) im Dickdarm und unkontrollierte starke Blutungen im Dickdarm.
Diese Operation ist nicht nur für Menschen mit UC geeignet. Ärzte können sie auch Menschen mit Dickdarmkrebs, lebensbedrohlichen Verletzungen des Dickdarms oder Menschen mit schwerem Morbus Crohn empfehlen.
Was passiert bei einer Proktokoletomie?
Die meisten Proktokolektomien werden laparoskopisch durchgeführt, d. h. Ihr Chirurg arbeitet durch mehrere kleine Schnitte im Bauchraum. Die Genesung ist schneller und weniger schmerzhaft als bei einer offenen Operation. Manchmal führen Ärzte aber auch eine offene Proktokolektomie durch, bei der ein längerer Schnitt im Bauchraum erforderlich ist.
Neben der Entfernung des Dickdarms und des Enddarms gibt es zwei Varianten dieses Eingriffs:
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Eine Proktokolektomie mit endständiger Ileostomie. Der Chirurg verbindet das Ende des Dünndarms mit einem kleinen Loch im Bauchraum und dann mit einem externen Beutel oder Stoma, um den Abfall zu entsorgen.
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Proktokolektomie mit Analanastomose, bei der das Ende des Dünndarms direkt mit dem Enddarm verbunden wird.
Nutzen und Risiken
Der Hauptnutzen dieses Eingriffs besteht darin, die Symptome unter Kontrolle zu bringen, was zu einer Verbesserung der Lebensqualität beitragen kann.
Eine Proktokolektomie gilt als sicheres Verfahren, aber wie jede Operation birgt sie Risiken. Dazu gehören:
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Wunden, die nur langsam heilen
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Blutungen
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Infektion
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Verletzung anderer innerer Organe
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Elektrolytprobleme
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Nierensteinen und Gallensteinen
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Probleme beim Wasserlassen oder beim Sex
Vorbereitung auf die Operation
Teilen Sie Ihrem Arzt mit, welche Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel Sie einnehmen. Möglicherweise müssen Sie einige von ihnen vor der Operation absetzen, insbesondere diejenigen, die die Blutgerinnung erschweren, wie Aspirin und Ibuprofen.
Wenn Sie rauchen, sollten Sie das Rauchen aufgeben. Es kann Ihnen helfen, nach der Operation schneller zu heilen.
Am Tag vor der Operation wird Ihr Arzt Sie auffordern, nichts zu essen und nur zu bestimmten Zeiten klare Flüssigkeiten wie Wasser, einige Säfte oder Brühe zu trinken.
Ihr Arzt wird Sie auch bitten, ein Abführmittel zu nehmen oder einen Einlauf zu machen, um Ihren Darm zu reinigen. Manchmal wird Ihr Arzt Sie auch auffordern, Antibiotika einzunehmen. Achten Sie darauf, dass Sie alle Anweisungen Ihres Arztes befolgen.
Erholung vom Eingriff
Nach der Operation werden Sie zwischen 2 und 7 Tagen im Krankenhaus bleiben. Das hängt davon ab, wie schnell die Wunden heilen, wie Sie mit dem Essen zurechtkommen und wie schnell Ihr Darm wieder zu arbeiten beginnt. Einen Tag nach der Operation können Sie Wasser und andere Flüssigkeiten trinken. Je nachdem, wie gut sich Ihr Darm erholt, können Sie langsam wieder anfangen, feste Nahrung zu sich zu nehmen.
Ihre Genesung zu Hause kann bis zu 6 Wochen dauern. Während dieser Zeit müssen Sie möglicherweise zunächst einige körperliche Aktivitäten sowie bestimmte Nahrungsmittel einschränken, bis Sie sich vollständig erholt haben.
Je nach Art des Eingriffs müssen Sie möglicherweise lernen, einen Stomabeutel zu verwenden.
Was Sie nach der Operation erwartet
Nachdem Sie sich vollständig erholt haben, können Sie den meisten Aktivitäten nachgehen, die Sie vor der Operation durchgeführt haben. Denken Sie jedoch daran, dass Sie höchstwahrscheinlich Inkontinenz und häufigen Stuhlgang haben werden, mindestens vier bis sechs Mal pro Tag, wenn Sie eine Anastomose erhalten haben.
Außerdem müssen Sie Nachsorgetermine mit Ihrem Arzt vereinbaren, um Ihre Symptome zu überprüfen.
Wenn Sie eine Ileostomie haben, erfordert das Leben mit einem Stomabeutel etwas Übung, aber Sie sollten in der Lage sein, alle Aktivitäten zu genießen. Der Beutel ist leicht zu verstecken, und die Betroffenen führen ein normales Leben mit wenigen Komplikationen.
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