Chirurgische Optionen bei Schlafapnoe

Bei einer obstruktiven Schlafapnoe (OSA) verschließen sich Teile der Atemwege im Schlaf. Das erschwert eine erholsame Nachtruhe. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören die Verwendung eines CPAP-Geräts (Continuous Positive Airway Pressure), das Tragen eines Mundstücks oder eine Gewichtsabnahme.

Wenn keine dieser Maßnahmen hilft, kann Ihr Arzt eine Operation vorschlagen. Welche Operation für Sie am besten geeignet ist, hängt unter anderem von der Ursache Ihrer Schlafapnoe ab.

Nasenchirurgie

Dabei wird alles entfernt oder verkleinert, was Ihren Nasengang blockiert. Dazu gehören Wucherungen, sogenannte Polypen, und gebogene Knochen entlang der Nasenwand, die sogenannten Nasenmuscheln.

Bei einer Nasenscheidewandverkrümmung kann der weiche Knochen, der die Nasenlöcher voneinander trennt, durch eine so genannte Septumplastik begradigt werden. Es wird wahrscheinlich einige Wochen dauern, bis das Innere Ihrer Nase verheilt ist.

Gaumenchirurgie

Ihr Chirurg formt das weiche Gewebe im Gaumen und an den Seiten des Rachens neu. Das kann auf verschiedene Weise geschehen, aber alle erweitern die Atemwege.

Uvulopalatopharyngoplastik (UPPP). Dies ist eine der häufigsten Operationen bei OSA bei Erwachsenen. Ihr Arzt entfernt einen Teil Ihres Gaumens zusammen mit den Mandeln und dem Gaumenzäpfchen, dem baumelnden Gewebe über dem hinteren Teil Ihrer Zunge. Im Krankenhaus erhalten Sie eine UPPP, und Sie werden während des Eingriffs nicht wach sein. Die Heilung kann 6-8 Wochen dauern. In seltenen Fällen kann es zu Stimmveränderungen oder langfristigen Schluckbeschwerden kommen. Diese Nebenwirkungen sind bei den neuen Techniken jedoch weniger wahrscheinlich.

Entfernung von Adenoiden oder Tonsillen. Dabei handelt es sich um Lymphknoten hinter der Nase oder an den Seiten des Rachens. Einer oder beide können anschwellen und Ihre Atemwege blockieren. Wenn nur die Mandeln entfernt werden, nennt man das eine Tonsillektomie. Kinder mit OSA benötigen oft eine Adenotonsillektomie. Dabei entfernen Ärzte die Mandeln und die Polypen.

Laser- oder kauterunterstützte Uvulopalatoplastik (LAUP). Diese Behandlung kommt in Frage, wenn Ihre Symptome nur leicht sind. Ihr Arzt kann mit einem Laser oder elektrischem Strom Teile Ihres Weichgewebes wegzappen. Für diesen Eingriff in der Praxis erhalten Sie eine Spritze zur Betäubung Ihres Rachens. Danach können Sie sofort nach Hause gehen, aber Ihr Hals kann noch einige Tage lang wund sein.

Gaumenimplantate. Bei leichter OSA kann Ihr Arzt Ihnen einige kleine Stäbchen in den Rachen einsetzen. Dies kann in der Praxis geschehen, nachdem Ihr Rachen betäubt wurde. Nach 2-3 Monaten bildet sich um die Implantate herum Narbengewebe. Dadurch versteift sich Ihr weicher Gaumen.

Fortsetzung

Zungenchirurgie

Dies ist eine weitere Möglichkeit, Ihre Atemwege zu öffnen. Ihr Arzt kann Gewebe vom Zungengrund entfernen. Das nennt man eine linguale Tonsillektomie. Er kann auch den Zungenmuskel nach vorne ziehen und ihn am Kinnknochen befestigen. Dieser Eingriff wird als Genioglossus-Vorverlagerung bezeichnet.

Nervenstimulation

Dies ist keine Operation. Stattdessen wird bei der Stimulation des Hypoglossusnervs (HNS) Elektrizität verwendet, um Ihnen das Atmen zu erleichtern. Ihr Arzt platziert ein kleines Gerät in Ihrer Brust unter Ihrer Haut. Es ist eine Art Herzschrittmacher, aber die Drähte sind mit einem Nerv verbunden, der Ihren Zungenmuskel steuert. Während Sie schlafen, kann ein elektrisches Signal diesen Nerv anregen, Ihre Zunge beim Atmen nach vorne zu schieben.

Ihr Arzt wird HNS eher vorschlagen, wenn:

• Sie kein CPAP verwenden können

• Sie sind 22 oder älter

• Sie haben einen BMI von 35 oder weniger

HNS wird nicht empfohlen, wenn Sie einen konzentrischen Kollaps in Ihren Atemwegen haben. Das bedeutet, dass sich das weiche Gewebe in Ihrem Mund und Rachen beim Schlafen nach allen Seiten hin verengt. Ihr Arzt kann einige Tests durchführen, um herauszufinden, ob das bei Ihnen der Fall ist.

Chirurgie am Skelett

Ihr Arzt kann Ihren Ober- und Unterkiefer nach vorne bewegen, um Ihren Rachen zu öffnen. Dies wird als maxillomandibuläre Vorverlagerung (MMA) bezeichnet. Es ist keine übliche Methode zur Behandlung von OSA, aber Ihr Arzt kann sie durchführen, wenn Sie strukturelle Probleme mit Ihrem Gesicht oder Kopf haben.

Es gibt Hinweise darauf, dass die MMA besser funktioniert als andere Operationen zur Behandlung der Schlafapnoe, z. B. die UPPP. Sie ist jedoch riskanter und erfordert eine längere Erholungszeit. Das liegt daran, dass Ihr Arzt Ihren Kiefer brechen muss, um ihn wieder einzurenken. Wenn Sie sich dieser Operation unterziehen, müssen Sie mit einem Krankenhausaufenthalt von 3-5 Tagen rechnen. Ihr Kiefer könnte für einige Tage verdrahtet sein.

Andere Operationen

Bariatrische Chirurgie. Ihr Arzt kann Ihnen diese Operation zur Gewichtsabnahme vorschlagen, wenn Sie 100-125 Pfund abnehmen müssen. Ihre Atemwege können sich öffnen, wenn Sie etwas Fett loswerden.

Dauerhafte Tracheotomie. Ihr Arzt wird eine kleine Öffnung in Ihrer Luftröhre vornehmen. Sie atmen dann nachts durch einen speziellen Schlauch. Das bedeutet, dass Sie Ihre oberen Atemwege überhaupt nicht benutzen müssen. Tagsüber können Sie das Loch verschließen. Auf diese Weise können Sie normal atmen und sprechen. Dies kann Ihre OSA heilen. Aber es ist eine letzte Möglichkeit.

Fortsetzung

Welche Operation ist die richtige für Sie?

Ihr Arzt wird Sie an einen speziellen Kopf- und Halschirurgen überweisen, um das herauszufinden. Diese Ärzte werden HNO-Ärzte (Hals-Nasen-Ohren-Ärzte) oder Otolaryngologen genannt. Während der Untersuchung wird der HNO-Arzt wahrscheinlich ein kleines Endoskop mit einer Kamera in Ihre Nase einführen. So wird festgestellt, ob ein Problem mit den Nasengängen, dem Rachen oder der Zunge vorliegt.

Möglicherweise haben Sie mehr als einen Bereich, der unförmig, eng oder verschlossen ist. Wenn das der Fall ist, brauchst du vielleicht eine Kombination aus mehreren Operationen. Sie können einige davon gleichzeitig durchführen lassen.

Kann eine Operation die Schlafapnoe heilen?

Bei einer kleinen Anzahl von Menschen kann sich die Situation nach einer Operation völlig bessern, aber es gibt keine Garantie. Es ist wahrscheinlicher, dass Ihr Arzt die Operation nutzt, um Ihre Symptome zu lindern und andere OSA-Behandlungen besser wirken zu lassen. Stellen Sie sich darauf ein, dass Sie Ihr CPAP-Gerät nach dem Eingriff weiter benutzen. Aber nach der Operation ist es vielleicht bequemer. Das kann es einfacher machen, sich an die Behandlung zu halten.