Leishmaniose: Symptome, Ursachen und mehr

Leishmaniose ist eine parasitäre Krankheit, die in Teilen Südeuropas, den Tropen und den Subtropen vorkommt. Die als vernachlässigte Tropenkrankheit (NTD) eingestufte Leishmaniose ist eine Infektion, die durch phlebotomine Sandmücken übertragen wird.

Lesen Sie weiter, um mehr darüber zu erfahren, wie man Leishmaniose erkennt, behandelt und ihr vorbeugt.

Was ist Leishmaniose?

Leishmaniose wird durch Leishmania-Parasiten verursacht, die durch den Stich von phlebotominen Sandmücken übertragen werden. Diese NTD kommt vor allem in Teilen der Subtropen und Tropen sowie in Südeuropa vor, wurde aber auch in anderen Regionen der Welt nachgewiesen.

In der westlichen Hemisphäre kommt die Krankheit in der Regel in Mittelamerika, Mexiko und Südamerika vor, nicht aber in Uruguay und Chile. In der östlichen Hemisphäre findet man sie im Nahen Osten, in Afrika und in Teilen Asiens, nicht aber auf den Pazifischen Inseln oder in Australien.

Es gibt mehrere Arten von Leishmaniose:

• Kutane Leishmaniose, die Hautwunden verursacht

• Mukokutan, wenn sich die kutane Leishmaniose auf die Schleimhäute in Mund oder Nase ausbreitet

• Viszerale Erkrankungen, die innere Organe wie Knochenmark, Leber und Milz betreffen

Wie kommt es zu einer Infektion?

Weibliche Phlebotomine Sandmücken können Leishmanien-Parasiten übertragen, wenn sie das Blut eines infizierten Tieres trinken, z. B. von Hunden oder Nagetieren. Wenn Sie von einer infizierten Sandmücke gestochen werden, bemerken Sie einen roten Ring auf Ihrer Haut. Diese Stiche sind nicht immer schmerzhaft, so dass man nicht immer merkt, dass man sich infiziert hat.

Außerdem kann man sich durch Bluttransfusionen oder den gemeinsamen Gebrauch von Nadeln mit der viszeralen Leishmaniose infizieren. Sie kann auch von einer infizierten schwangeren Mutter auf ihr Kind übertragen werden.

Wie viele Menschen erkranken jedes Jahr an dieser Krankheit? Schätzungen zufolge erkranken jedes Jahr etwa 700 000 bis 1,2 Millionen Menschen an kutaner Leishmaniose, während weniger als 100 000 Menschen an viszeraler Leishmaniose erkranken.

Wer ist am meisten gefährdet? Menschen jeden Geschlechts und Alters sind gefährdet, wenn sie sich in Gebiete begeben, in denen Leishmaniose auftritt. Diese Infektion tritt typischerweise häufiger in ländlichen Gebieten auf. Achten Sie also darauf, die erforderlichen Vorsichtsmaßnahmen zu treffen, wenn Sie viel Zeit im Freien in Gebieten verbringen, in denen Leishmaniose auftritt.

Zu den Personen mit einem höheren Infektionsrisiko gehören:

• Ornithologen (Menschen, die Vögel studieren)

• Reisende

• Freiwillige des Friedenskorps

• Missionare

• Menschen, die sich bei Sonnenaufgang, Sonnenuntergang oder in der Nacht draußen aufhalten

• Ökotouristen

• Soldaten?

Reinfektion. Man kann sich mit der kutanen Leishmaniose anstecken, auch wenn man sie schon einmal hatte. Sie müssen immer vorsichtig sein, wenn Sie sich in ein Gebiet mit Leishmaniose begeben.

Symptome

Die Symptome hängen davon ab, ob Sie an kutaner, mukokutaner oder viszeraler Leishmaniose leiden.

Kutane Leishmaniose. Manche Menschen mit dieser Krankheit haben keine Symptome. In diesem Fall können Sie jedoch Wunden auf der Haut haben, die sich im Laufe der Zeit in Aussehen und Größe verändern können.

Diese Wunden können als Beulen (Papeln) oder Klumpen (Knötchen) beginnen und sich schließlich zu Geschwüren entwickeln, die von einer Kruste oder Schorf bedeckt sind. Diese Wunden sind in der Regel schmerzlos, können aber auch schmerzhaft sein und von geschwollenen Drüsen begleitet werden.

Die kutane Leishmaniose tritt in der Regel einige Wochen oder Monate nach dem ersten Stich einer infizierten Sandfliege auf. In manchen Fällen kann es Jahre dauern, bis sie auftritt.

Es kann auch Monate oder Jahre dauern, bis die Wunden abgeheilt sind, was Narben hinterlassen kann.

Mukokutane Leishmaniose. Diese Form der Leishmaniose entwickelt sich in der Regel erst Jahre, nachdem die Wunden der kutanen Leishmaniose abgeheilt sind.

Sie kann die folgenden Symptome hervorrufen:

• Verstopfte Nase

• Wunde Stellen im Mund oder in der Nase

• Häufiges Nasenbluten

Wenn Sie diese Krankheit nicht behandeln lassen, kann Ihr Gesicht schwer entstellt werden.

Viszerale Leishmaniose. Wie bei der kutanen Leishmaniose treten bei manchen Menschen mit viszeraler Leishmaniose keine Symptome auf. Wenn Sie Symptome haben, sind dies typischerweise:

• Gewichtsabnahme

• Fieber

• Schwellung von Leber und Milz

• Abnormale Bluttests

• Niedrige Blutwerte, wie z. B. eine niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen (Leukopenie), eine niedrige Anzahl roter Blutkörperchen (Anämie) und eine niedrige Anzahl von Blutplättchen (Thrombozytopenie)

Unbehandelt kann die viszerale Leishmaniose tödlich sein.

Diagnose

Um herauszufinden, ob Sie an Leishmaniose erkrankt sind, sollten Sie sich fragen, ob Sie in einem Teil der Welt waren, in dem Leishmaniose vorkommt, und prüfen, ob Sie eines der oben genannten Symptome haben.

Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie an Leishmaniose erkrankt sind, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt. Wenn Sie sich in den Vereinigten Staaten befinden, sollten Sie sich an die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) wenden, die Sie auf Leishmaniose testen können.

Bei der Untersuchung auf Leishmaniose können Proben aus Ihren Hautwunden oder Ihrem Knochenmark entnommen werden, um sie auf Leishmania-Parasiten zu untersuchen. Es können auch Blut- und DNA-Tests durchgeführt werden.

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Art der Leishmaniose ab, an der Sie leiden.

Kutane Leishmaniose. Die kutane Leishmaniose verschwindet manchmal von selbst, aber Sie sollten sie behandeln lassen, da sie sich in eine mukokutane Leishmaniose verwandeln kann.

Es gibt viele Möglichkeiten zur Behandlung der kutanen Leishmaniose, darunter niedrig dosierte Behandlungen mit Pentamidinisethionat. Es gibt auch topische Behandlungen wie Kauterisation, Kryotherapie und die lokale Anwendung von Wärme. Leishmanien reagieren empfindlich auf Wärme, so dass die Anwendung von Wärme auf die Wunden eine wirksame Methode zur Behandlung dieser Infektion sein kann.

Mukokutane Leishmaniose. Fluconazol ist ein wirksames Mittel zur Behandlung der mukokutanen Leishmaniose, hat jedoch einige schwere Nebenwirkungen. Andere Medikamente, wie die Antimykotika Itraconazol und Ketoconazol, können diese Krankheit ebenfalls behandeln.

Viszerale Leishmaniose. Liposomales Amphotericin B ist die von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassene Behandlung der viszeralen Leishmaniose. Die FDA hat auch Miltefosin zur Behandlung der viszeralen Leishmaniose für Erwachsene und Jugendliche zugelassen, die nicht stillen oder schwanger sind.

Paromomycin, ein Antibiotikum, kann ebenfalls zur Behandlung der viszeralen Leishmaniose eingesetzt werden.

Vorbeugung

Leider gibt es derzeit keine Medikamente oder Impfstoffe, die eine Infektion verhindern. Das bedeutet, dass Sie besondere Vorsichtsmaßnahmen ergreifen müssen, wenn Sie in einen Teil der Welt reisen, in dem Leishmaniose vorkommt.

Um Sandfliegenstiche zu vermeiden, sollten Sie die folgenden Vorsichtsmaßnahmen beachten:

• Vermeiden Sie Aktivitäten im Freien bei Sonnenaufgang oder Sonnenuntergang

• Schlafen Sie in einem klimatisierten Raum mit Fliegengitter

• Schlafen Sie unter einem Bettnetz, das mit Insektiziden behandelt wurde

• Vermeiden Sie das Zelten in der Nähe von Tieren, da einige von ihnen Leishmaniose übertragen

• Vermeiden Sie Reisen in Gebiete, in denen Leishmaniose auftreten kann?

Sprühen Sie Schlaf- und Wohnräume mit Insektiziden ein, um eventuell vorhandene Sandmücken abzutöten.