5 MRSA-Hotspots

Aus dem Arztarchiv

Wo in Ihrer Gemeinde können Sie die als MRSA bekannten arzneimittelresistenten Staphylokokken finden? Die überraschende Antwort: Sie sind näher, als Sie vielleicht denken.

Bei all dem Trubel um MRSA (Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus) vergisst man leicht, dass es in Wirklichkeit zwei MRSA-Epidemien gibt, die gleichzeitig auftreten.

Die bei weitem größte Epidemie findet in Krankenhäusern und anderen Einrichtungen des Gesundheitswesens statt. Der Staphylokokken, der diese Infektionen verursacht, lässt sich mit einer Vielzahl von Antibiotika nicht behandeln. Da er so viele Menschen mit geschwächtem Immunsystem angreift, ist der im Krankenhaus erworbene MRSA für die große Mehrheit der tödlichen MRSA-Infektionen verantwortlich.

Aber ein anderer, nicht verwandter MRSA-Stamm zirkuliert in Gemeinden in den USA. Dieser Stamm ist resistent gegen Antibiotika der ersten Wahl.

Die Nachricht, dass MRSA inzwischen jedes Jahr mindestens 19.000 Amerikaner tötet, hat die öffentliche Aufmerksamkeit auf die in der Gemeinschaft erworbenen MRSA gelenkt. Wo lauert er? fragte der Epidemiologe Jeff Hageman, einer der Wissenschaftler, die MRSA bei der CDC verfolgen.

"Wir sehen Ausbrüche in Umgebungen, in denen viele Menschen zusammenkommen, in denen es viel Hautkontakt gibt und in denen es oft an guter Hygiene mangelt", erklärt Hageman dem Arzt.

Hot Spots für diese Ausbrüche waren:

• Sportliche Einrichtungen

• Militärische Kasernen

• Gefängnisse

• Schulen

Interessanterweise, so Hageman, waren Kindertagesstätten bisher keine Brennpunkte für MSRA-Ausbrüche.

"Es ist für uns überraschend, dass wir nicht viele Berichte über MRSA in Kindertagesstätten erhalten haben", sagt er. "Wir hören viele Berichte über MRSA bei Kindern, aber nicht im Zusammenhang mit Kindertagesstätten. Ein Grund dafür ist, dass Kindertagesstätten bereits über Richtlinien für den Umgang mit einer Vielzahl von Krankheiten verfügen. Dieselben Maßnahmen würden MRSA-Infektionen verhindern.

Laut Hageman kommt es zu Ausbrüchen, wenn eine Person mit einer MRSA-Infektion in direkten Hautkontakt mit einer anderen Person kommt - oder nachdem eine Person ein Handtuch oder einen anderen Gegenstand benutzt hat, der von einer infizierten Person kontaminiert wurde.

Aber man kann MRSA nicht vermeiden, indem man die so genannten Hot Spots meidet.

"Staphylokokken kommen überall vor. Einer von drei Menschen trägt Staphylokokken auf der Haut. Sie können überall in der Gemeinschaft Infektionen verbreiten", sagt Hageman.

Der wichtigste Hot Spot für MRSA

Warum tragen so viele Menschen Staphylokokken in sich? Weil der menschliche Körper der natürliche Lebensraum des Staphylokokkenbakteriums ist, sagt Dr. Gordon Dickinson, Leiter der Abteilung für Infektionskrankheiten an der Universität von Miami und dem Miami VA Medical Center.

"Wir sind die Ökologie", erklärt Dickinson dem Arzt. "Der Mensch ist die ökologische Nische für Staphylococcus aureus. MRSA ist nur eine Variante."

Das bedeutet, dass der Hotspot Nr. 1 für MRSA ist: Ihre Nase.

"Er kann in feuchten Bereichen der Haut leben - wie unter den Armen, in der Leiste - aber man findet ihn hauptsächlich im vorderen Teil der Nase", sagt Dickinson.

Wessen Nase? Die Wahrscheinlichkeit ist groß, dass es Ihre eigene ist.

"Nach unserem derzeitigen Kenntnisstand scheinen 20 % der gesunden Menschen nie Staphylokokken zu haben, während bis zu 60 % manchmal Staphylokokken in sich tragen", sagt Dickinson. "Und 20 % der gesunden Menschen tragen tagtäglich Staphylokokken in sich, meist in der Nase.

Die meisten dieser Menschen tragen die normale Art von Staphylokokken in sich. Aber immer mehr von ihnen tragen MRSA in sich. Warum schadet es ihnen nicht?

"Wir verstehen nicht, warum Staphylokokken Unheil anrichten. Die meiste Zeit tun sie das nicht", sagt Dickinson. "Aber vermutlich können sie durch kleine Risse in der Haut unsere Barrieren überwinden. Dann kann er sich vermehren - und Staphylokokken haben ein ganzes Bündel von Proteinen, Toxinen und Enzymen, mit denen sie großen Schaden anrichten können."

Wie kann man also verhindern, dass Staphylokokken von der Vorderseite der Nase auf die Haut gelangen?

"Theoretisch kann man aufhören, in der Nase zu bohren. Aber das wird nicht helfen - Studien zeigen, dass die Menschen ihre Hände nicht von der Nase fernhalten können", sagt Dickinson.

Zum Glück gibt es eine Reihe von Möglichkeiten, um eine Infektion mit normalen Staphylokokken und MRSA zu verhindern.

Staphylokokken stoppen

MRSA mag der neueste Schreckenskeim sein, der für Schlagzeilen sorgt, aber der Schlüssel zum Schutz liegt in der guten alten Hygiene.

Hier erfahren Sie, wie Sie MRSA in Schach halten können:

• Waschen Sie Ihre Hände. Ihre Hände sind der Teil Ihres Körpers, der am ehesten einen Keim aufnimmt und ihn auf eine juckende Wunde, Ihre Augen, Ihren Mund oder Ihre Nase überträgt. Halten Sie sie also sauber. Verwenden Sie Seife und warmes Wasser - als Faustregel gilt, dass Sie so lange sanft und gründlich schrubben, bis Sie das Alphabetlied gesungen haben.

• Hast du einen Schnitt oder eine Schramme? Säubere sie - und bedecke sie mit einem Verband, bis sie verheilt ist.

• Vermeiden Sie den Kontakt mit den Wunden oder Verbänden anderer Personen.

• Teilen Sie keine Handtücher, Rasierapparate oder andere persönliche Gegenstände.

• Duschen Sie nach dem Sport sofort, besonders im Fitnessstudio. Werfen Sie Ihr nasses Handtuch nicht in Ihre Sporttasche. Reinigen und desinfizieren Sie jede Sporttasche, die mit schmutziger Sportausrüstung in Berührung gekommen ist.

• Waschen Sie die gesamte Sportkleidung täglich. Waschen Sie regelmäßig Sportkleidung wie Ellbogen- und Knieschützer.

• Täglich baden. MRSA kann auf der Haut leben, aber er kann abgewaschen werden. Staphylokokken können durch die Haarfollikel in den Körper eindringen, also achten Sie besonders auf die Reinigung der Leisten, Achselhöhlen, Arme und Beine.

• Seien Sie auf der Hut vor Infektionen. Im Anfangsstadium sieht eine Staphylokokkeninfektion wie ein Spinnenbiss aus (eine rote, gereizte Beule). Warten Sie nicht - lassen Sie eine Krankenschwester oder einen Arzt darauf schauen.

• Wenn Sie eine Infektion haben, versuchen Sie nicht, den Eiter herauszudrücken. Dadurch werden die Keime auf der Haut nur weiter verbreitet. Lassen Sie ALLE Infektionen von einer medizinischen Fachkraft behandeln.

• Achten Sie beim Besuch von überfüllten Einrichtungen wie Gefängnissen, Militärstützpunkten, Unterkünften, Krankenhäusern und Schulen auf sorgfältige Hygiene.