Sporotrichose-Grundlagen

Sporotrichose Überblick

Die Sporotrichose ist eine Infektion der Haut, die durch einen Pilz, Sporothrix schenckii, verursacht wird. Dieser Pilz ist eher mit dem Schimmel auf altem Brot oder der Hefe beim Bierbrauen verwandt als mit Bakterien, die normalerweise Infektionen verursachen. Der Schimmelpilz findet sich auf Rosendornen, Heu, Torfmoos, Zweigen und Erde. Die Infektion tritt häufiger bei Gärtnern, Baumschularbeitern und Landwirten auf, die mit Rosen, Moos, Heu und Erde arbeiten.

Sobald die Schimmelpilzsporen in die Haut eingedrungen sind, dauert es Tage oder sogar Monate, bis sich die Krankheit entwickelt.

Ursachen der Sporotrichose

Die Sporotrichose beginnt in der Regel, wenn Schimmelpilzsporen durch einen Rosendorn oder einen scharfen Stock unter die Haut gepresst werden, obwohl die Infektion auch bei scheinbar unverletzter Haut nach Kontakt mit Heu oder Moos, das den Schimmelpilz trägt, beginnen kann.

Seltener kann die Krankheit durch Katzen oder Gürteltiere übertragen werden.

In seltenen Fällen kann der Pilz eingeatmet oder verschluckt werden, was zu einer Infektion anderer Körperteile als der Haut führt.

Die Sporotrichose scheint nicht von Mensch zu Mensch übertragen zu werden.

Symptome der Sporotrichose

Das erste Symptom der Sporotrichose ist eine feste Beule (Knötchen) auf der Haut, deren Farbe von rosa bis fast lila reichen kann. Das Knötchen ist in der Regel schmerzlos oder nur leicht empfindlich. Im Laufe der Zeit kann sich aus dem Knötchen eine offene Wunde (Geschwür) entwickeln, aus der klare Flüssigkeit austreten kann. Unbehandelt werden das Knötchen und das Geschwür chronisch und können über Jahre hinweg unverändert bleiben.

In etwa 60 % der Fälle breitet sich der Schimmelpilz über die Lymphknoten aus. Im Laufe der Zeit breiten sich neue Knötchen und Geschwüre in einer Linie entlang des infizierten Arms oder Beins aus. Auch diese können jahrelang bestehen bleiben.

In sehr seltenen Fällen kann sich die Infektion auf andere Teile des Körpers ausbreiten, z. B. auf Knochen, Gelenke, Lunge und Gehirn. Dies kommt häufiger bei Menschen mit einem geschwächten Immunsystem vor. Sie ist schwer zu behandeln und kann lebensbedrohlich sein.

Wann sollte man bei Sporotrichose ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen?

Wann Sie den Arzt aufsuchen sollten

• Wenn Sie glauben, an Sporotrichose erkrankt zu sein, sollten Sie zur Diagnose und Behandlung einen Arzt aufsuchen.

• Wenn Sie bereits gegen Sporotrichose behandelt werden, suchen Sie einen Arzt auf, wenn sich neue Wunden bilden oder wenn die alten zu wachsen scheinen.

Wann man ins Krankenhaus gehen sollte

• Eine Sporotrichose in der Haut oder in den Lymphknoten sollte nicht gefährlich oder lebensbedrohlich sein.

• Offene Geschwüre können sich mit Bakterien infizieren und eine so genannte Zellulitis verursachen.

• Wenn sich um das ursprüngliche Geschwür herum ein sich rasch ausbreitender Bereich mit Rötung, Schmerzen und Wärme entwickelt, sollten Sie die Notaufnahme aufsuchen.

Prüfungen und Tests für Sporotrichose

Andere Infektionen können eine Sporotrichose vortäuschen, daher führt ein Arzt Tests durch, um die Diagnose zu bestätigen. Die Tests für Sporotrichose umfassen in der Regel eine Biopsie eines der Knötchen, gefolgt von einer Untersuchung der Biopsieprobe unter dem Mikroskop, um den Schimmelpilz zu identifizieren. Andere mögliche Infektionen können sein:

• Bakterien, die mit Tuberkulose oder Lepra in Verbindung stehen

• Kuhpocken

• Herpes

• Andere Pilze und Bakterien

• Nicht-infektiöse Krankheiten wie Lupus

Sporotrichose Pflege zu Hause

Es ist keine wirksame häusliche Pflege für Sporotrichose bekannt. Die Geschwüre sollten sauber gehalten und abgedeckt werden, bis sie abgeheilt sind.

Medizinische Behandlung der Sporotrichose

Die Behandlung der Sporotrichose hängt von der befallenen Stelle ab.

• Infektionen, die nur die Haut betreffen: Diese Sporotrichose-Infektionen werden traditionell mit einer übersättigten Kaliumjodidlösung behandelt. Dieses Medikament wird drei bis sechs Monate lang dreimal täglich verabreicht, bis alle Läsionen abgeklungen sind. Hautinfektionen können auch mit Itraconazol (Sporanox) bis zu sechs Monate lang behandelt werden. Auch eine Wärmetherapie (Taschenwärmer für ein bis zwei Stunden täglich) führt zu einer höheren Gewebetemperatur, die das Pilzwachstum hemmt und es dem Immunsystem ermöglicht, den Pilz zu bekämpfen.

• Sporotrichose-Infektion in den Knochen und Gelenken: Diese Infektionen sind viel schwieriger zu behandeln und sprechen nur selten auf Kaliumjodid an. Itraconazol (Sporanox) wird häufig als Erstmedikation für mehrere Monate oder sogar bis zu einem Jahr eingesetzt. Auch Amphotericin wird eingesetzt, aber dieses Medikament kann nur über eine Infusion verabreicht werden. Amphotericin hat mehr Nebenwirkungen und muss möglicherweise über viele Monate verabreicht werden. Manchmal ist eine Operation erforderlich, um den infizierten Knochen zu entfernen.

• Infektion der Lunge: Lungeninfektionen werden mit Amphotericin, Itraconazol (Sporanox) und Kaliumjodid behandelt, wobei der Erfolg unterschiedlich ist. Manchmal müssen die infizierten Bereiche der Lunge entfernt werden.

• Infektion des Gehirns: Die Sporotrichose-Meningitis ist selten, daher sind Informationen über die Behandlung nicht ohne weiteres verfügbar. Im Allgemeinen wird Amphotericin plus 5-Fluorcytosin empfohlen, aber auch Itraconazol (Sporanox) kann versucht werden.

Nachsorge bei Sporotrichose

Um sicherzustellen, dass die Sporotrichose verschwindet, sind möglicherweise mehrere Nachuntersuchungen beim Arzt erforderlich. Sobald die Krankheit abgeklungen ist, ist eine weitere Nachsorge im Allgemeinen nicht erforderlich.

Sporotrichose Vorbeugung

Der wichtigste Schritt zur Vorbeugung der Sporotrichose besteht darin, das Eindringen von Schimmelsporen in die Haut zu verhindern.

Personen, die mit Rosen, Heu oder Torfmoos arbeiten, sollten alle Kratzer oder Risse in der Haut abdecken. Außerdem sollten sie schwere Stiefel und Handschuhe tragen, um Stichwunden zu vermeiden.

Ausblick für Sporotrichose

Die meisten Menschen, die eine Sporotrichose nur in der Haut oder den Lymphknoten haben, erholen sich vollständig.

Die Behandlung einer Sporotrichose-Infektion kann mehrere Monate oder Jahre dauern, und an der Stelle der ursprünglichen Infektion können Narben zurückbleiben.

Infektionen, die das Gehirn, die Lunge, die Gelenke oder andere Körperbereiche befallen, sind viel schwieriger zu behandeln.