Die Henoch-Schonlein-Purpura (HSP) ist eine Erkrankung, die mit einer Entzündung der kleinen Blutgefäße einhergeht. Sie tritt am häufigsten bei Kindern auf. Die Entzündung führt dazu, dass Blutgefäße in der Haut, den Därmen, den Nieren und den Gelenken undicht werden. Das Hauptsymptom ist ein Ausschlag mit zahlreichen kleinen, erhaben wirkenden Blutergüssen an den Beinen oder am Gesäß.
Obwohl HSP Menschen jeden Alters betreffen kann, treten die meisten Fälle bei Kindern im Alter zwischen 2 und 11 Jahren auf. Sie tritt bei Jungen häufiger auf als bei Mädchen. Bei Erwachsenen mit HSP ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass die Krankheit schwerer verläuft als bei Kindern.
Die HSP endet in der Regel nach vier bis sechs Wochen - manchmal mit einem Wiederauftreten der Symptome in diesem Zeitraum, aber ohne langfristige Folgen (Rezidive sind relativ häufig). Wenn Organe wie die Nieren und der Darm betroffen sind, ist häufig eine Behandlung erforderlich, und es ist wichtig, dass regelmäßige Nachuntersuchungen durchgeführt werden, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.
Ursachen und Risikofaktoren für Henoch-Schonlein Purpura
Die genaue Ursache der HSP ist nicht bekannt. Es wird vermutet, dass das körpereigene Immunsystem eine Rolle bei der Ausrichtung auf die betroffenen Blutgefäße spielt. Eine abnorme Immunreaktion auf eine Infektion kann in vielen Fällen ein Faktor sein. Ungefähr zwei Drittel der HSP-Fälle treten Tage nach dem Auftreten der Symptome einer Infektion der oberen Atemwege auf.
Einige Fälle von HSP wurden mit Impfungen gegen Typhus, Cholera, Gelbfieber, Masern oder Hepatitis B sowie mit Lebensmitteln, Medikamenten, Chemikalien und Insektenstichen in Verbindung gebracht. Einige Experten sagen auch, dass HSP mit dem kälteren Wetter im Herbst und Winter zusammenhängt.
Symptome der Henoch-Schonlein-Purpura
Die klassischen Symptome der HSP sind Hautausschlag, Gelenkschmerzen und -schwellungen, Bauchschmerzen und/oder eine damit verbundene Nierenerkrankung, einschließlich Blut im Urin. Bevor diese Symptome auftreten, können die Patienten zwei bis drei Wochen lang Fieber, Kopfschmerzen und Muskelschmerzen haben. In seltenen Fällen können auch andere Organe wie das Gehirn, die Lunge oder das Rückenmark betroffen sein.
Hier sind einige wichtige Details zu den Symptomen der HSP:
Ausschlag.
Der Ausschlag tritt normalerweise bei allen Patienten mit HSP auf. Das anfängliche Erscheinungsbild kann Nesselsucht ähneln, mit kleinen roten Flecken oder Beulen an den Unterschenkeln, Gesäß, Knien und Ellenbogen. Diese verändern sich jedoch und sehen eher wie blaue Flecken aus. Der Ausschlag betrifft in der Regel beide Seiten des Körpers gleichermaßen und wird beim Drücken nicht blass.
Arthritis.
Eine Gelenkentzündung, die mit Schmerzen und Schwellungen einhergeht, tritt in etwa drei Vierteln der Fälle auf und betrifft vor allem die Knie und Knöchel. Sie hält in der Regel nur wenige Tage an und verursacht keine langfristigen, chronischen Gelenkprobleme.
Schmerzen im Unterleib.
Bei mehr als der Hälfte der Menschen mit HSP kann eine Entzündung des Magen-Darm-Trakts Schmerzen oder Krämpfe verursachen; sie kann auch zu Appetitlosigkeit, Erbrechen, Durchfall und gelegentlich Blut im Stuhl führen.
In einigen Fällen haben die Patienten Bauchschmerzen, bevor der Ausschlag auftritt. In seltenen Fällen kann eine abnormale Darmfaltung (Intussuszeption) einen Darmverschluss verursachen, der möglicherweise operativ behoben werden muss.
Nierenschädigung.
HSP kann Nierenprobleme verursachen, die sich durch Anzeichen wie Eiweiß oder Blut im Urin bemerkbar machen. Dies wird in der Regel nur bei einer Urinuntersuchung festgestellt, da es im Allgemeinen keine Beschwerden verursacht.
Bei den meisten Patienten ist die Beeinträchtigung der Nieren leicht und verschwindet ohne langfristige Schäden. Es ist wichtig, die Nierenprobleme genau zu überwachen und dafür zu sorgen, dass sie abklingen, da etwa 5 % der Patienten eine fortschreitende Nierenerkrankung entwickeln können. Bei etwa 1 % kann es zu einem vollständigen Nierenversagen kommen.
Henoch-Schonlein Purpura - Diagnose und Behandlung
Die Diagnose HSP kann eindeutig sein, wenn der typische Ausschlag, die Arthritis und die Bauchschmerzen vorhanden sind. Ein Arzt kann einige Tests anordnen, um andere Diagnosen auszuschließen, die Diagnose zu bestätigen und den Schweregrad der Erkrankung zu beurteilen.
Gelegentlich, wenn die Diagnose unsicher ist, insbesondere wenn das einzige Symptom der klassische Hautausschlag ist, kann Ihr Arzt Biopsien der Haut oder der Niere durchführen. Urin- und Bluttests werden wahrscheinlich durchgeführt, um Anzeichen einer Nierenbeteiligung zu erkennen, und müssen möglicherweise während der Nachsorge wiederholt werden, um etwaige Veränderungen der Nierenfunktion zu überwachen.
Obwohl es keine spezifische Behandlung für HSP gibt, können Sie rezeptfreie Schmerzmittel wie Paracetamol oder nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Ibuprofen und Naproxen gegen Gelenkschmerzen verwenden. In einigen Fällen können auch Kortikosteroid-Medikamente eingesetzt werden.
Der Ausschlag und die Gelenkschmerzen klingen in der Regel nach vier bis sechs Wochen ab, ohne bleibende Schäden zu verursachen. In etwa einem Drittel der Fälle kann der Ausschlag erneut auftreten, aber in der Regel sind diese Schübe milder, gehen nicht mit Gelenk- und Unterleibssymptomen einher und klingen von selbst wieder ab.
