Das Granuloma Inguinale (Donovanose) ist eine bakterielle Infektion, die Wunden an den Genitalien verursacht. Sie ist als sexuell übertragbare Infektion (STI) bekannt, weil sie hauptsächlich durch sexuellen Kontakt übertragen wird. Sie ist in den USA selten, kommt aber in tropischen und subtropischen Klimazonen wie Indien, Südafrika, Südostasien und Südamerika häufiger vor. Obwohl sie früher in Australien häufiger auftrat, ist es den Ärzten gelungen, die Zahl der Fälle durch eine sorgfältige und schnelle Behandlung deutlich zu senken.
Was sind die Symptome?
Das häufigste Symptom sind langsam wachsende offene Läsionen oder Geschwüre direkt an den Genitalien sowohl bei Männern als auch bei Frauen. Bei etwa 1 von 10 Personen können auch Geschwüre im Bereich der Genitalien oder des Anus und sogar im Mund auftreten.
Obwohl diese Geschwüre anfangs in der Regel nicht schmerzen, bluten sie oft leicht und können sich ohne sofortige Behandlung verschlimmern. Sie beginnen in der Regel als feste, erhabene Beulen (manchmal als knotige Läsionen bezeichnet), bevor sie in offene Läsionen aufbrechen.
Es gibt vier Haupttypen der Donovanose, die sich durch das Aussehen der Wunden unterscheiden:
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Ulcerogranulomatös. Dies ist die häufigste Form, vor allem zu Beginn. Sie haben ein fleischig-rotes Aussehen mit Gewebe, das mit der Zeit körniger (Granulation) und stark vaskulär (viele winzige Blutgefäße) wird. Sie tun in der Regel nicht weh, aber sie bluten leicht.
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Hypertrophisch. Diese werden manchmal als verruköse oder narbige Geschwüre bezeichnet. Sie haben einen unebenen Rand und sind typischerweise völlig trocken.
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Nekrotische Geschwüre wachsen tiefer in die Haut ein. Sie können übel riechen und fühlen sich oft schmerzhaft an.
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Faserige Geschwüre sehen aus wie schmerzloses Narbengewebe.
Was verursacht sie und wie verbreitet sie sich?
Das Bakterium Klebsiella granulomatis infiziert den Genitalbereich und verursacht die Donovanose. Dies geschieht am häufigsten durch sexuellen Kontakt, kann aber in sehr seltenen Fällen auch durch nicht-sexuellen Haut-zu-Haut-Kontakt geschehen.
Die Symptome treten in der Regel etwa 1 bis 4 Wochen nach der Infektion auf, in manchen Fällen kann es aber auch bis zu einem Jahr dauern.
Wie wird sie diagnostiziert?
Das erste Anzeichen ist ein Knötchen, eine Wunde oder eine offene Läsion im Genitalbereich. Aber es gibt einige Dinge, die solche Wunden verursachen können. Deshalb ist die einzige Möglichkeit, sicher zu wissen, ob Sie an Donovanose erkrankt sind, Ihren Arzt aufzusuchen.
Er wird dich gründlich untersuchen. Wenn der Verdacht auf Donovanose besteht, werden Proben aus dem Geschwür entnommen, um auf die verursachenden Bakterien (Klebsiella granulomatis) zu testen. Möglicherweise wird auch eine Blutprobe entnommen, um auf andere mögliche Geschlechtskrankheiten zu testen und diese auszuschließen.
Wie behandelt man sie?
Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich Antibiotika (insbesondere Azithromycin) zur Behandlung der Donovanose verschreiben. Die Antibiotika hemmen das Bakterienwachstum. Infolgedessen beginnen die Geschwüre in der Regel innerhalb weniger Tage zu heilen.
Wenn die Infektion jedoch schon eine Weile besteht, müssen Sie möglicherweise mehrere Wochen lang Antibiotika einnehmen.
In schwerwiegenden Fällen oder wenn sich die Geschwüre mit einer zweiten Bakterie infizieren, benötigen Sie möglicherweise verschreibungspflichtige Schmerzmittel und weitere Antibiotika. Es ist wichtig, dass Sie den Zyklus der von Ihrem Arzt verschriebenen Antibiotika zu Ende führen, um sicherzustellen, dass die Wunden vollständig abheilen.
Denken Sie daran, dass Donovanosegeschwüre oft leicht bluten und damit das Risiko erhöhen, sich mit HIV anzustecken oder zu infizieren, was zu schweren Erkrankungen führen kann.
Selbst nach einem scheinbar erfolgreichen Antibiotikazyklus kehrt die Donovanose manchmal 6 bis 18 Monate später zurück (ein so genannter Rückfall) und erfordert möglicherweise eine weitere Behandlung.
Was sind die Komplikationen?
Unbehandelt können Donovanose-Geschwüre weiter wachsen und im Laufe der Zeit größere Hautareale schädigen oder zerstören. Dies kann zu Narbengewebe führen und nahe gelegene Lymphgefäße blockieren, was wiederum zu weiteren gesundheitlichen Problemen führt.
Eine langfristige Infektion kann auch mit Krebs im Genitalbereich in Verbindung gebracht werden. Wenn Ihr Arzt besorgt ist, kann er eine Operation vorschlagen, um diese Geschwüre zu entfernen.
In sehr seltenen Fällen kann sich die Donovanose auf andere Körperteile, wie Knochen oder Leber, ausbreiten. Dies kann zu Gelenkschmerzen und -schwellungen, Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust und einem allgemeinen Krankheitsgefühl führen.
Wie können Sie vorbeugen?
Der beste Weg, um zu verhindern, dass Sie sich mit Donovanose anstecken oder sie an andere weitergeben, besteht darin, auf Ihre eigene sexuelle Gesundheit und die Ihres Sexualpartners zu achten. Vermeiden Sie Sex mit jemandem, der sichtbare Genitalwunden hat, und benutzen Sie mit jedem Partner ein Kondom, wenn Sie sich über dessen sexuelle Gesundheit und Vorgeschichte nicht sicher sind.
