Wenn Sie Asthma haben
Kompromisslose Sexualität?
Aus dem Arztarchiv
14. August 2000 - Sie ist 36 Jahre alt, glücklich verheiratet, hat ein Kind und ein weiteres ist unterwegs. Sie hat eine optimistische Einstellung zum Leben. Sogar nach sechs Jahren Ehe ist ihre Beziehung zu ihrem Mann noch genauso spannend wie zu Beginn ihrer Beziehung, sagt Samantha (nicht ihr richtiger Name).
Allerdings gibt es ein Problem. Wie 12 Millionen erwachsene Amerikaner ist sie Asthmatikerin. Wenn ihr Energielevel - sexuell gesehen - steigt, versagen Samanthas Lungen manchmal und ihre Leidenschaft sinkt. Es kann passieren, dass sie buchstäblich über der Bettkante hängt und Schleim aushustet - nicht sehr romantisch.
"Es ist ein Mist", sagt Samantha, und man weiß, dass sie damit eine chronische Krankheit untertreibt, die ihr unzählige Stunden Kummer bereitet hat.
Ärzte, die Patienten mit Asthma - einer entzündlichen Erkrankung der Atemwege - behandeln, konzentrieren sich in der Regel auf die Krankheit selbst, indem sie die Medikamente anpassen und ändern, um das Keuchen und die Atemnot, die auftreten können, zu reduzieren oder zu beseitigen. Bis vor kurzem hätte ein Arzt eine Patientin wie Samantha wahrscheinlich nicht nach ihrem Sexualleben gefragt.
Die Ergebnisse einer neuen Studie legen jedoch nahe, dass Ärzte Asthmapatienten über ihr Sexualleben befragen sollten. Die Studie ergab, dass zwei Drittel der 353 befragten Asthmapatienten angaben, ihre sexuelle Aktivität sei durch die Krankheit beeinträchtigt. Einer von fünf gab an, dass die Krankheit sie zur Abstinenz gezwungen hat.
Ein Gespräch über das Sexualleben des Patienten während einer Untersuchung zur Beurteilung des Asthmas könnte lebensrettend sein. "Ernsthafte Einschränkungen des Sexuallebens deuten darauf hin, dass das Asthma nicht gut kontrolliert ist", sagt Dr. Ilan Meyer, Assistenzprofessor an der Joseph L. Mailman School of Public Health der Columbia University, der die Studie leitete.
Meyer und ein Team von Forscherkollegen am Harlem Lung Center der Universität sammelten Informationen von Probanden, deren Symptome schwer genug waren, um sie in die Notaufnahme zu schicken. Jeder Teilnehmer wurde gebeten, drei Wochen nach dem Besuch der Notaufnahme einen Fragebogen zur Lebensqualität auszufüllen.
Die Antworten ergeben insgesamt ein dramatisches Bild. Von den 80 %, die weiterhin Sex hatten, gaben 58 % an, dass Asthma ihre Möglichkeiten im Bett einschränkte. Meyers Team fand auch heraus, dass Menschen, die durch ihr Asthma in ihrer Sexualität beeinträchtigt waren, dazu neigten, depressiv zu sein und wenig Kontrolle über ihre Gesundheit zu haben, aber es ist unklar, ob Depressionen die sexuelle Aktivität einschränkten oder ob die eingeschränkte Aktivität durch Asthma zu Depressionen führte.
Die vorläufigen Ergebnisse von Meyer wurden im Mai auf der 96. internationalen Konferenz der American Thoracic Society in Toronto vorgestellt.
Was ist der Auslöser für die Attacken im Schlafzimmer?
Erhöhte körperliche Aktivität beim Sex kann dazu führen, dass sich die Atemwege entzünden, verengen und sogar verschließen. Chronische Kurzatmigkeit kann der Grund dafür sein, dass andere Asthmapatienten Sex einfach meiden. Der Ort, an dem das Liebesspiel typischerweise stattfindet (das Schlafzimmer), kann für manche Menschen Asthmaauslöser enthalten, so das Forscherteam. "Es kann das Bettzeug selbst oder Staubmilben im Schlafzimmer sein", sagt Meyer. "Es gibt auch Diskussionen über Latex-induziertes Asthma".
Letzteres bezieht sich auf Kondome. Studien an Gesundheitsdienstleistern zeigen, dass ein kleiner Prozentsatz allergisch auf Latexhandschuhe reagiert. Der gleiche Auslöser, der eine Hautreaktion wie Nesselsucht hervorruft, könnte bei anderen zu Atemproblemen führen, sagt Meyer. Da es aber keine offiziellen Studien gibt, kann man das nicht mit Sicherheit sagen.
Was Sie tun können
Meyer schlägt vor, dass Asthmapatienten alle Bedenken über ihr Sexualleben ansprechen, wenn ihre Ärzte nicht danach fragen. "Es sollte nicht schmerzhaft oder peinlich sein", sagt er. "Wir können nicht sagen, dass das Asthma gut kontrolliert ist, wenn wir nicht wissen, dass es das Sexualleben des Patienten nicht beeinträchtigt.
Wenn "Sexübungen" ein Problem verursachen, sollten Bronchodilatatoren eingesetzt werden, sofern sie von einem Arzt verschrieben wurden. Diese Medikamente entspannen die Muskeln in den großen und kleinen Atemwegen und verbessern die Ventilation. Sie können in Form von Tabletten, Flüssigkeiten, Inhalationsmitteln oder Injektionen eingenommen werden, und ihre optimale Wirkung tritt nach etwa einer Stunde ein. Ein übermäßiger Gebrauch von Bronchodilatatoren ist jedoch gefährlich. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt nach der optimalen Dosis und dem richtigen Zeitpunkt für die Einnahme. Zur langfristigen Kontrolle von Asthma können auch inhalative Medikamente zur täglichen Anwendung verschrieben werden.
Wenn das Problem umweltbedingt ist, so Meyer, sollte der Auslöser der Anfälle ermittelt werden. Sind es die Laken, Decken und Kissen? Wenn ja, sollten Sie auf allergendichte Bettwäsche umsteigen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Allergologen, um sicherzugehen, dass Sie nicht einige häufige Auslöser übersehen.
Vier praktische Tipps
Neben der Anpassung von Medikamenten und umweltbedingten Auslösern gibt es weitere Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um ein gesundes Sexualleben zu erhalten.
Überlassen Sie Ihrem Partner die Führung, sagt Dr. Paul Selecky, medizinischer Leiter der Lungenabteilung am Hoag Memorial Hospital in Newport Beach, Kalifornien, und klinischer Professor für Medizin an der UCLA. Selecky ist ein Pionier in der Bewegung, die Menschen mit Asthma zu einem befriedigenden Sexualleben verhilft. Sexuell aktiv zu sein, so sagt er seinen Patienten, kann ein gewisses Maß an Passivität erfordern. Alles, was Kurzatmigkeit verursacht, sollte auf ein Minimum reduziert werden.
Seien Sie offen für verschiedene Arten, Liebe zu machen. "Die Menschen konzentrieren sich auf genitale Aktivitäten, auf den Geschlechtsverkehr, aber es gibt auch andere Möglichkeiten, sich gegenseitig zu befriedigen als Penis in der Vagina", sagt er. Wenn nötig, kann auch ein weniger intensiver Liebesakt lustvoll sein.
Ändern Sie die Tageszeit, zu der Sie Liebe machen. Versuchen Sie es am späten Vormittag oder am frühen Nachmittag, wenn Ihr Zeitplan es zulässt, sagt Selecky. Zu diesen Zeiten funktionieren Ihre Lungen möglicherweise am besten. "In der Regel haben die Medikamente am frühen Morgen ihre Wirkung verloren, und gegen Ende des Tages sind Sie körperlich müde", sagt er.
Vermeiden Sie alles, was den Druck auf die Lunge erhöht. Das bedeutet, dass die Missionarsstellung, bei der die Frau während des Geschlechtsverkehrs unter dem Mann liegt, für Menschen mit Asthma möglicherweise nicht geeignet ist.
Samantha's Lösungen
Samantha lebt seit sechs Jahren mit ihrem Asthma und hat sich erfolgreich darauf eingestellt. Die Anpassungen waren nicht einfach, aber sie hat sie geschafft. Sie raucht nicht mehr. Kein Rotwein mehr, der ihre Anfälle auslösen kann. Regelmäßige Einnahme der richtigen Medikamente (sie hat drei Inhalatoren). Auch eine regelmäßige Planung. Mit einem Peak-Flow-Meter, das die Atemkapazität misst, kann Samantha die Anfälle ein oder zwei Tage im Voraus erkennen.
Das hört sich nach viel Aufwand an, aber es ist gar nicht so schlimm, sagt sie. "Solange ich nicht wirklich krank bin, merke ich den Unterschied nicht.
Ihr Mann hat sich gut an die Maßnahmen gewöhnt, die sie ergreift, um gesund und bereit für eine Romanze zu bleiben, sagt sie. Er will vor allem, dass seine Frau gesund ist. Eine gesunde und glückliche Partnerin zu haben, ist nicht die einzige Dividende für Geduld und Verständnis. Auch seine Gesundheit hat sich verbessert, sagt Samantha. "Er hat aufgehört, im Haus, im Auto und in meiner Nähe zu rauchen! Das ist besser für seine Gesundheit, aber auch für ihre und die des gemeinsamen Kindes.
Scott Winokur ist ein Journalist aus der San Francisco Bay Area, der häufig über Gesundheit und menschliches Verhalten schreibt.
