Aus dem Arztarchiv
Menschen, die vor den Clinton-Jahren erwachsen wurden, können sich noch daran erinnern, dass Oralsex damals als heikel oder sogar tabu galt. Heute ist es genauso wahrscheinlich, dass wir in den Abendnachrichten wie im Spätfernsehen von Oralsex hören.
Nationale Statistiken zeigen, dass die meisten Amerikaner bereits in den frühen Teenagerjahren Erfahrungen mit Oralsex gemacht haben. Fast die Hälfte der Teenager und fast 90 % der Erwachsenen im Alter von 25 bis 44 Jahren hatten laut einer CDC-Umfrage zwischen 2006 und 2008 schon einmal Oralsex mit einer Person des anderen Geschlechts.
Oralsex kann ein angenehmer, gesunder Teil einer erwachsenen Beziehung sein. Aber es gibt einige Dinge, die viele Menschen nicht über Oralsex wissen. Hier sind vier Fakten, die Sie vielleicht überraschen.
1. Oralsex wird mit Kehlkopfkrebs in Verbindung gebracht.
Krebs? Ja, man kann durch Oralsex Kehlkopfkrebs bekommen, sagt Otis Brawley, MD, Chief Medical Officer der American Cancer Society.
Es ist nicht der Oralverkehr an sich, der Krebs verursacht, sondern das humane Papillomavirus (HPV), das beim Sex, auch beim Oralverkehr, von Mensch zu Mensch übertragen werden kann.
Forscher haben herausgefunden, dass einige Krebsarten des Oropharynx (der Mitte des Rachens) und der Mandeln wahrscheinlich durch einen bestimmten Typ des humanen Papillomavirus (HPV) verursacht werden. HPV ist weit verbreitet, aber es verursacht nicht immer Krebs. Wenn Sie beim Oralverkehr nicht mit HPV in Berührung kommen, besteht für Sie kein Krebsrisiko.
Brawley sagt, dass es in den späten 1980er und frühen 90er Jahren Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen HPV und Speiseröhrenkrebs gab. Forscher stellten eine Zunahme dieser Krebsart bei Menschen fest, die zuvor nicht sehr anfällig dafür waren.
Immer mehr Menschen um die 40, die nicht rauchten oder tranken, waren betroffen, während in den Jahrzehnten zuvor diese Krebsarten meist bei älteren Menschen auftraten, die Zigaretten rauchten und viel Alkohol tranken.
In den frühen 2000er Jahren konnten Wissenschaftler mithilfe fortschrittlicher DNA-Tests HPV 16 bei vielen dieser neueren Krebsarten nachweisen.
Brawley stellte fest, dass sexuelle Aktivität im Spiel sein muss.
Eine Studie, die 2007 im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurde, zeigte ein höheres Risiko für Speiseröhrenkrebs bei Personen, die mit mindestens sechs verschiedenen Partnern Oralverkehr hatten. Die DNA-Signatur des HPV-Typs 16 wurde häufiger bei Krebserkrankungen von Personen gefunden, die mehrere Oralsexpartner hatten.
Es ist noch unklar, wie viele Menschen sich durch Oralsex mit HPV infizieren und wie viele von ihnen an Rachenkrebs erkranken, berichtet Brawley.
Sowohl Männer als auch Frauen können eine HPV-Infektion im Rachen haben. "Es macht keinen Unterschied zwischen den Geschlechtern", sagt Brawley.
"Die Bevölkerungsgruppe, von der ich annahm, dass sie am wenigsten gefährdet sei, war die erste, die dieses Problem hatte", sagt er. Es handelte sich um heterosexuelle Männer im Alter von 40-50 Jahren.
Die Ärzte wissen jedoch, dass durch HPV verursachte Oropharynxkarzinome leichter zu behandeln sind als solche, die durch Faktoren wie Rauchen und Alkoholkonsum verursacht werden.
Brawley sagt, dass die beste Präventionsmethode noch unklar ist, aber "im Hinblick auf das öffentliche Bewusstsein sollten diese Informationen den Menschen auf jeden Fall zur Verfügung stehen", sagt er.
Eine Ausweitung des HPV-Impfstoffs könnte ein Ansatz sein, aber Brawley sagt: "Ich bin mir nicht sicher, ob wir genug Studien haben, um pauschal zu behaupten, dass dies ein Grund ist, Jungen gegen HPV zu impfen." Die FDA hat den HPV-Impfstoff Gardasil für Männer im Alter von 9 bis 26 Jahren zugelassen - allerdings nur zur Vorbeugung von Genitalwarzen bei diesen Jungen und jungen Männern, nicht zur Eindämmung von HPV-Infektionen bei deren Partnern. Das Advisory Committee on Immunization Practices der CDC erlaubt, aber verlangt nicht, dass Jungen im Alter von 9 Jahren Gardasil erhalten.
2. Oralsex verbessert manche Beziehungen von Erwachsenen, belastet andere.
Unter Erwachsenen verursacht Oralsex bei manchen Paaren Stress, während er bei anderen die Intimität fördert, sagt die Sexualtherapeutin Louanne Cole Weston, PhD, aus Fair Oaks, Kalifornien. Sie sagt, dass Stress beim Oralsex oft mit den Hygienebedenken eines Partners zusammenhängt.
"Die eine Person möchte ihn nicht empfangen, weil sie sich Sorgen über die Reaktion des Partners macht", sagt Weston.
Manche Menschen sind auch besorgt über ihre Leistung - ob sie gut genug sind, um den Partner zu befriedigen - oder darüber, wie sie angemessen auf den Oralverkehr reagieren. "Manche Menschen können nicht einfach loslassen und empfangen", sagt Weston.
Auch sexuelle Machtdynamiken können eine Rolle spielen.
"Manche Menschen weigern sich, es zu tun, weil sie sich ein wenig unterworfen fühlen", sagt Weston. Ihr Rat für diese Menschen: "Sie haben ein sehr wichtiges Körperteil zwischen den Zähnen, und wer hat in einer solchen Position schließlich das Sagen?"
Andere Menschen, so Weston, erleben Oralsex als "beziehungsstärkend" und "eine sehr intime Verbindung" mit einem Partner. "Es ist die Möglichkeit, den Partner anzuschauen und zu sehen, wie er in einen wirklich sehr persönlichen Bereich eindringt", sagt Weston.
3. Ungeschützter Oralverkehr ist üblich, birgt aber Risiken.
Mehrere sexuell übertragbare Krankheiten (STD), darunter HIV, Herpes, Syphilis, Tripper, HPV und Virushepatitis, können durch Oralsex übertragen werden.
"Oralsex ist kein Safer Sex", sagt Terri Warren, RN, Inhaberin der Westover Heights Clinic in Portland, Oregon, einer Privatklinik, die auf STDs spezialisiert ist. "Es ist Safer Sex, aber es ist definitiv kein Safer Sex".
Die Risiken hängen von vielen verschiedenen Faktoren ab, z. B. davon, wie viele Sexualpartner Sie haben, von Ihrem Geschlecht und davon, welche Art von Oralsex Sie praktizieren.
Die Verwendung eines Barriereschutzes kann das Risiko, sich mit einer Geschlechtskrankheit anzustecken, verringern. Eine Barriere kann ein Kondom sein, das den Penis bedeckt, oder ein "Dental Dam" aus Plastik oder Latex, der über die Vulva oder den Anus gelegt wird. Anstelle eines verpackten Kofferdams kann auch ein aufgeschnittenes Kondom als Barriere verwendet werden.
Die meisten Menschen verwenden jedoch keinen Schutz beim Oralverkehr. Das ist eine Binsenweisheit, und das zeigen auch groß angelegte Umfragen unter sexuell aktiven Jugendlichen und Erwachsenen.
Das liegt wahrscheinlich daran, dass viele Menschen nicht wissen, dass Geschlechtskrankheiten auch oral übertragen werden können. Oder wenn sie es wissen, sehen sie die Gesundheitsrisiken nicht als sehr ernst an, sagt Warren.
Das Risiko, sich bei ungeschütztem Oralverkehr mit einer Geschlechtskrankheit anzustecken, ist in der Regel viel geringer als das Risiko bei ungeschütztem Vaginal- oder Analverkehr, sagt Warren.
Warrens Ratschläge zur Verwendung von Barriereschutz beim Oralverkehr hängen davon ab, mit wem sie spricht. In der Regel ist Oralsex mit einem männlichen Partner ohne Kondom riskanter als andere Formen des Oralverkehrs, sagt sie.
Warren sagt, dass sie zum Beispiel einem Mann, der Oralverkehr mit mehreren männlichen Partnern hat, die Wichtigkeit der Verwendung von Kondomen verdeutlichen könnte.
"Wenn ein Mann mit einer Frau Oralverkehr hat, halte ich das für ein geringes Risiko", sagt Warren. Aber wenn der regelmäßige Partner einer Frau Oralherpes hat, "ist das eine ganz andere Diskussion", sagt sie.
4. Oralsex ist unter Teenagern weit verbreitet.
Viele Teenager in den USA haben Oralsex, bevor sie Vaginalsex haben. Und sie halten ihn nicht für besonders riskant, sagt Dr. Bonnie Halpern-Felsher, Professorin für Pädiatrie an der University of California in San Francisco.
Verglichen mit vaginalem Sex "sehen sie das wirklich nicht als so große Sache an", erklärt Halpern-Felsher dem Arzt. Frühere Umfragen, die Halpern-Felsher durchführte, ergaben, dass die meisten Teenager der Meinung waren, dass Oralsex kein Risiko für soziale, emotionale oder gesundheitliche Probleme darstellt. Andere von ihr durchgeführte Umfragen zeigten, dass Jugendliche, die angaben, nur Oralsex zu haben, seltener über Geschlechtskrankheiten berichteten als diejenigen, die Vaginalsex oder Vaginal- und Oralsex hatten.
Dennoch gab es in allen drei Gruppen sexuell aktiver Jugendlicher Geschlechtskrankheiten. Knapp 2 % der Jugendlichen, die angaben, nur Oralsex gehabt zu haben, gaben an, sich eine Geschlechtskrankheit eingefangen zu haben, verglichen mit etwa 5 % derjenigen, die nur Vaginalsex hatten, und 13 % derjenigen, die Vaginal- und Oralsex hatten.
Die Jugendlichen, die nur Oralsex hatten, berichteten auch seltener als andere sexuell aktive Jugendliche, dass sie wegen ihrer sexuellen Aktivität Ärger mit den Eltern bekamen, negative Gefühle erlebten oder sich die Beziehung zu einem Partner verschlechterte.
Es gab jedoch einen geschlechtsspezifischen Unterschied in der Einstellung der Jugendlichen zum Oralverkehr.
Männer gaben eher als Frauen an, dass es soziale und emotionale Vorteile bringt. Frauen berichteten eher, dass sie sich ausgenutzt oder schuldig fühlten oder dass Oralsex einer Beziehung geschadet hatte.
In einer weiteren Umfrage wurden 425 Neuntklässler aus derselben Gruppe mit offenen Fragen gefragt, warum sie glauben, dass Menschen in ihrem Alter Oralsex haben würden.
Die Vorstellung, dass Oralsex weniger riskant ist als Vaginalsex, war der 5. Hier sind die vier wichtigsten Gründe: 1) Suche nach Vergnügen, 2) Verbesserung der Beziehungen, 3) Gewinnung von Popularität und 4) Neugierde.
Diese Liste unterscheidet sich zwischen Männern und Frauen. Männer nannten als Grund Nummer 1 das Vergnügen, während Frauen als Hauptmotiv die Verbesserung einer Beziehung angaben.
