Elektrokonvulsionstherapie (EKT) und psychische Erkrankungen

Wenn Sie an Schizophrenie leiden, hat Ihr Psychiater oder Psychologe Ihre Behandlung wahrscheinlich mit einer Psychotherapie und Medikamenten begonnen. Manchmal sind Medikamente jedoch nicht erfolgreich genug, um Halluzinationen und andere Symptome der Schizophrenie zu kontrollieren.

In diesem Fall kann Ihr Arzt eine Hirnstimulationstherapie empfehlen, um die Medikamente zu unterstützen oder zu ersetzen. Bei dieser Therapieform wird versucht, bestimmte Gehirnaktivitäten mit elektrischen Impulsen (die entweder über Elektroden in Ihrem Körper übertragen oder durch Magnetfelder in Ihrem Kopf erzeugt werden) zu stimulieren oder zu lindern. Die bekannteste und am längsten angewandte Methode ist die Elektrokonvulsionstherapie (EKT), aber auch andere Therapien können empfohlen werden. Die verbreiteten Klischees über Hirnstimulationstherapien sind nicht realistisch. Wenn Sie sich also Sorgen über Dinge machen, die Sie über diese Therapien gehört haben, sollten Sie sich von Ihrem Arzt über die Fakten informieren lassen.

Elektrokonvulsionstherapie (ECT)

Die EKT wird am häufigsten zur Behandlung von Depressionen eingesetzt, aber Ärzte empfehlen sie auch zur Behandlung von Schizophrenie. Im Vergleich zu Medikamenten setzt die Wirkung schneller ein (oft innerhalb einer Woche), insbesondere bei älteren Menschen. Die EKT kann die Gefahr eines Rückfalls verringern, sofern die Patienten eine Nachbehandlung erhalten. In einer Studie sprachen 77 % der Schizophrenie-Patienten positiv auf die EKT an.

Vor einer EKT-Behandlung erhalten Sie eine Vollnarkose und ein Muskelrelaxans, damit Sie sich während des Eingriffs nicht bewegen. Ein medizinisches Team überwacht während der Behandlung Ihre Atmung, Ihre Herzfrequenz und Ihren Blutdruck.

Die Elektroden werden an bestimmten Stellen Ihres Kopfes angebracht. Etwa eine Minute lang wird von den Elektroden ein kleiner elektrischer Strom in Ihr Gehirn geleitet, der absichtlich einen Krampfanfall auslöst. Dank der Anästhesie sollten Sie keine Schmerzen spüren und sich der elektrischen Impulse nicht einmal bewusst sein. Sie wachen einige Minuten nach der Behandlung wieder auf. Die Benommenheit lässt normalerweise nach einer Stunde nach.

In der Regel werden EKT-Behandlungen etwa dreimal wöchentlich durchgeführt, bis die Symptome abklingen. Danach kann eine EKT einmal pro Woche oder alle paar Monate erforderlich sein, um ein Wiederauftreten der Symptome zu verhindern. Ihr Psychiater kann Ihnen während dieser Zeit auch Medikamente gegen Ihre Schizophrenie verschreiben.

Die Nebenwirkungen der EKT-Behandlungen, die Ihre geistige Wachheit beeinträchtigen, sind in der Regel leicht und kurz. Die häufigsten sind:

• Verwirrung, die in der Regel einige Minuten bis einige Stunden anhält

• Vorübergehender Gedächtnisverlust, der sich auf Ereignisse unmittelbar vor der EKT oder auf Ereignisse während der Behandlungswochen beziehen kann

• Körperliche Beschwerden wie Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Übelkeit, Kieferschmerzen oder Magenverstimmung

Transkranielle Magnetische Stimulation (TMS)

Medizinische Forscher, die auf 15 Jahre Behandlung zurückblicken, kamen zu dem Schluss, dass TMS (manchmal auch als repetitive TMS oder rTMS bezeichnet) bei der Behandlung von Schizophreniesymptomen, insbesondere bei Halluzinationen, wirksam sein kann.

Bei der TMS-Behandlung brauchen Sie keine Narkose. Während des Verfahrens wird eine elektromagnetische Spule an Ihre Stirn gehalten, in der Nähe eines Teils Ihres Gehirns, der für die Stimmungsregulierung zuständig ist. Dann werden kurze elektromagnetische Impulse von der Spule in Ihr Gehirn gesendet. Diese Impulse lösen wiederum kleine elektrische Ströme aus, die die Nervenzellen in diesem Teil des Gehirns stimulieren.

Eine TMS-Sitzung dauert in der Regel 30 bis 60 Minuten. Möglicherweise spüren Sie ein leichtes Klopfen oder Klopfen in Ihrem Kopf, wenn die Impulse verabreicht werden. Einige Ärzte bevorzugen die TMS-Behandlung, weil sie sich auf einen spezifischeren Bereich Ihres Gehirns konzentriert als die EKT, was die Nebenwirkungen minimiert.

Zu diesen Nebenwirkungen können gehören:

• Leichte bis mittlere Kopfschmerzen oder Kopfhautbeschwerden

• Anspannung oder Kribbeln in den Muskeln der Kopfhaut, des Kiefers oder des Gesichts während der Behandlung

• Kurzzeitige Schwindelgefühle

• Ohrenprobleme durch die Geräusche der Maschinen (Ohrstöpsel können helfen)

Tiefe Hirnstimulation (DBS)

Bei der DBS handelt es sich um eine Art von Gehirnoperation, die Menschen vorbehalten ist, die ihre Symptome nicht mit Medikamenten in den Griff bekommen. Vor der Operation führen die Ärzte Tests durch, um sicherzustellen, dass das Verfahren für Sie geeignet ist. Außerdem wird eine MRT oder eine andere bildgebende Untersuchung des Gehirns durchgeführt, um den Bereich Ihres Gehirns abzubilden, in den die Elektroden implantiert werden sollen.

Während der Operationsvorbereitung wird Ihr Kopf rasiert. Sie können während der gesamten Operation durch eine Vollnarkose bewusstlos gehalten werden oder durch eine lokale Betäubung der Kopfhaut wach bleiben. Ein stabiler Rahmen hält Ihren Kopf fest, um Bewegungen während der Operation zu verhindern. Für den zweiten Teil des Eingriffs - die Brustwandoperation - erhalten Sie eine Vollnarkose.

Der Chirurg bohrt zwei Löcher in Ihren Schädel und führt dünne Schläuche ein, durch die Elektroden auf beiden Seiten eines bestimmten Teils Ihres Gehirns angebracht werden. Während der Operation an der Brustwand bringt der Chirurg Drähte an diesen Elektroden an, die mit batteriebetriebenen Generatoren verbunden sind, die in Ihrer Brust implantiert sind. Einige Wochen nach der Operation wird der Generator aktiviert, um elektrische Impulse an die Elektroden zu senden. Diese Impulse können kontinuierlich sein, oder Sie können sie zu bestimmten Zeiten abschalten.

Wie jeder chirurgische Eingriff birgt auch die DBS gewisse Risiken, wie zum Beispiel:

• Ein Schlaganfall während des Eingriffs

• Infektion

• Gefühle der Desorientierung oder Verwirrung

• Unwillkürliche Bewegungen oder Stimmungsschwankungen

• Schwindelgefühle

Vagusnerv-Stimulation (VNS)

Auch bei der VNS handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, den Ihr Arzt empfehlen kann, wenn sich Medikamente oder EKT nicht bewährt haben. Der Eingriff kann ambulant durchgeführt werden, es kann aber auch sein, dass Sie über Nacht in einem Krankenhaus bleiben müssen.

Vor der Operation müssen Sie möglicherweise die Einnahme von Medikamenten einstellen und am Vorabend nichts essen. Außerdem werden Sie körperlich untersucht, Bluttests durchgeführt und möglicherweise Antibiotika eingenommen, um Infektionen während der Operation zu vermeiden.

Eine Operation dauert normalerweise etwa 90 Minuten. Sie erhalten entweder eine Vollnarkose und bleiben während des gesamten Eingriffs bewusstlos, oder Sie erhalten eine örtliche Betäubung und bleiben wach.

Ihr Chirurg macht zwei Schnitte: einen auf der Brust oder in der Achselhöhle und den anderen auf der linken Seite Ihres Halses. Dann wird ein Gerät in der Größe einer Stoppuhr, ein so genannter Impulsgeber, in Ihre Brust implantiert. Dieses Gerät ist mit einem Draht verbunden, den der Chirurg dann an einen langen Nerv anschließt, der von Ihrem Hirnstamm zu Ihrer Brust und Ihrem Bauchraum verläuft. Einige Wochen nach der Operation aktiviert Ihr Arzt den Impulsgenerator, um elektrische Impulse (mit unterschiedlicher Dauer und Frequenz) an den Nerv abzugeben, der wiederum Nachrichten an Ihr Gehirn sendet.

Ein VNS-Eingriff birgt Risiken wie Schmerzen im Bereich der chirurgischen Schnitte, Infektionen und eine vorübergehende Lähmung der Stimmbänder. Einige mögliche Nebenwirkungen sind:

• Heiserkeit und Stimmveränderungen

• Kehlkopfschmerzen und Schluckbeschwerden

• Husten

• Kopfschmerzen

Magnetische Anfallstherapie (MST)

Die MST ähnelt der TMS insofern, als sie mit magnetischen Impulsen und nicht mit Strom arbeitet. Wie die EKT soll sie jedoch einen Anfall auslösen, weshalb eine Vollnarkose und ein Muskelrelaxans erforderlich sind. Die MST befindet sich noch in einem frühen Stadium der Erprobung für psychische Störungen, aber die ersten Ergebnisse sind für die medizinische Forschung ermutigend. Die Nebenwirkungen sind ähnlich wie bei der EKT, klingen aber schneller ab.

Verstehen Sie Ihre Optionen

Die verschiedenen Hirnstimulationstherapien zur Behandlung von Schizophrenie unterscheiden sich stark in Technik und Geschichte. Recherchieren Sie selbst und stellen Sie Ihrem Arzt viele Fragen, damit Sie einen Behandlungsplan erstellen können, der am besten zu Ihrer Situation passt.