Akathisie: Definition, Symptome, Ursachen, Behandlung

Was ist Akathisie?

Akathisie ist eine Bewegungsstörung, die es Ihnen schwer macht, ruhig zu bleiben. Sie verursacht einen Bewegungsdrang, den Sie nicht kontrollieren können. Es kann sein, dass Sie ständig zappeln, auf der Stelle gehen oder Ihre Beine übereinander schlagen und wieder loslassen müssen. In der Regel ist die Akathisie eine Nebenwirkung von Antipsychotika. Sie nehmen diese Arzneimittel zur Behandlung von Schizophrenie, bipolaren Störungen und anderen Erkrankungen des Gehirns ein. Das bedeutet, dass Ihr Arzt Ihr Medikament oder die Dosis ändern kann, um Ihre Akathisie-Symptome zu lindern.

Wodurch wird Akathisie verursacht?

Nicht jeder, der ein Antipsychotikum einnimmt, bekommt diese Störung. Die Symptome treten in der Regel innerhalb weniger Tage auf. Ältere Medikamente der ersten Generation verursachen eher eine Akathisie als neuere Medikamente. Die Wahrscheinlichkeit ist auch größer, wenn Sie mit einer hohen Dosis beginnen, die Dosis plötzlich erhöhen oder ein Medikament plötzlich absetzen.

Zu den älteren Antipsychotika, die Akathisie verursachen können, gehören:

• Chlorpromazin

• Droperidol

• Fluphenazin

• Haloperidol

• Loxapin

• Perphenazin

• Pimozid

• Prochlorperazin

• Thioridazin

• Thiothixen

• Trifluoperazin

Die Ärzte wissen nicht genau, warum diese Medikamente diese Nebenwirkung haben. Möglicherweise blockieren sie chemische Stoffe wie Dopamin, die dafür sorgen, dass Ihre Gehirnzellen miteinander kommunizieren. In den Teilen Ihres Gehirns, die Bewegungen steuern, spielt Dopamin eine wichtige Rolle bei der Muskelkontrolle.

Auch andere Medikamente können eine Akathisie auslösen. Dazu gehören:

• Medikamente, die Erbrechen und Übelkeit verhindern sollen

• Antidepressiva wie Trizyklika und selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRIs)

• Kalzium-Kanal-Blocker

Ebenso können Gesundheitszustände wie:

• Parkinson-Krankheit

• Traumatische Hirnverletzung

• Enzephalitis, eine Art von Gehirnentzündung

Was sind die Symptome?

Das Hauptsymptom der Akathisie ist ein Gefühl der Unruhe und des intensiven Bewegungsdrangs. Um dieses Gefühl zu lindern, müssen Sie in Bewegung bleiben. In der Regel sind die Beine betroffen, meist im Sitzen. Menschen mit Akathisie sind wahrscheinlich:

• hin und her wippen

• Schritt oder Marsch auf der Stelle

• ihr Gewicht von einem Fuß auf den anderen verlagern

• Kreuzen und entkreuzen die Beine

• sich winden oder zappeln

• Grunzen oder Stöhnen

Andere Symptome sind Reizbarkeit, Stress, Ungeduld oder Panik. Sie könnten das Gefühl haben, aus der Haut zu fahren.

Was sind die Arten von Akathisie?

Welche Art von Akathisie Sie haben, hängt davon ab, wann Sie die Krankheit bekommen.

• Eine akute Akathisie tritt kurz nach Beginn der Einnahme eines Medikaments auf. Sie hält weniger als 6 Monate an.

• Die chronische Akathisie hält 6 Monate oder länger an.

• Eine tardive Akathisie kann sich erst Monate oder Jahre nach der Einnahme eines Arzneimittels zeigen.

• Die Entzugsakathisie setzt in der Regel innerhalb von 6 Wochen nach dem Wechsel oder Absetzen eines Antipsychotikums ein.

Wie wird Akathisie diagnostiziert?

Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie Symptome einer Akathisie haben. Wenn sie unbehandelt bleibt, kann sie zu Stress, gestörtem Verhalten und manchmal sogar zu Selbstmordgedanken führen. Setzen Sie die Medikamente nicht ab, es sei denn, Ihr Arzt sagt, dass es in Ordnung ist.

• Körperliche Untersuchung: Ihr Arzt wird Ihren Körper untersuchen. Sie werden auch ein paar Minuten sitzen und stehen. Er achtet auf Symptome wie Schaukeln oder Schlurfen. Sie können eine Bewertungsskala wie die Barnes Akathisia Rating Scale ausfüllen, um zu beurteilen, wie schwerwiegend Ihre Symptome sind, und um Ihre Fortschritte während der Behandlung zu verfolgen.

• Anamnese: Der Arzt wird Sie nach Ihrer Krankengeschichte fragen, nach den Medikamenten, die Sie einnehmen, und nach anderen Erkrankungen, die Sie haben. So können Sie andere Erkrankungen ausschließen, die ähnliche Symptome verursachen können:

  • Das Restless-Legs-Syndrom verursacht ebenfalls einen unkontrollierbaren Drang, die Beine zu bewegen, allerdings meist nachts. Sie können auch Beinschmerzen haben.

  • Tardive Dyskinesie ist eine Nebenwirkung von Antipsychotika. Sie verursacht Bewegungen, die man immer wieder macht, wie Blinzeln und Grimassieren. Aber man hat keine Kontrolle über sie. Bei der Akathisie treffen Sie die Entscheidung, sich zu bewegen, um einen Drang zu lindern.

  • Angstzustände oder Schlaflosigkeit. Da Akathisie ein Gefühl der Unruhe und des Unbehagens hervorruft, kann sie leicht mit diesen Zuständen verwechselt werden.

  • ADHS, agitierte Depression, Manie oder Psychose, die alle ähnliche Symptome aufweisen.

Wie wird Akathisie behandelt?

In den meisten Fällen wird Ihr Arzt Ihr Arzneimittel ändern. Er kann Ihre Dosis verringern oder auf ein Arzneimittel umsteigen, das weniger wahrscheinlich Akathisie verursacht. Möglicherweise verschreibt er Ihnen auch ein anderes Arzneimittel zur Behandlung Ihrer Symptome. Zu den Medikamenten, die zur Behandlung von Akathisie eingesetzt werden, gehören:

• Betablocker wie Propranolol: Diese Blutdruckmedikamente sind normalerweise die erste Behandlung, die Ärzte bei Akathisie verschreiben.

• Benzodiazepine: Diese Medikamente gegen Angstzustände werden nur für den kurzfristigen Gebrauch empfohlen.

• Anticholinergika: Ärzte setzen diese Medikamente weniger bei Akathisie als vielmehr bei durch antipsychotische Medikamente verursachten Bewegungssymptomen wie Muskelsteifheit oder bestimmten Arten von Tremor ein.

• Bestimmte Antidepressiva, wie Mirtazapin oder Trazodon: In niedrigen Dosen lindern diese Medikamente die Akathisie-Symptome.

• Medikamente gegen die Parkinson-Krankheit, wie Amantadin: Diese Arzneimittel können den Dopaminspiegel in den Teilen des Gehirns erhöhen, die die Bewegung steuern. Dies kann Akathisie und andere Muskelsymptome von Antipsychotika lindern.

• Vitamin B6: Hohe Dosen können Akathisie-Symptome lindern.

Ausblick für Akathisie

Sobald Ihr Arzt Ihre Medikamentendosis verringert oder eine geeignete Behandlung gefunden hat, verschwindet die Akathisie in der Regel wieder. Bei einer kleinen Gruppe von Menschen kann sie 6 Monate oder länger anhalten. Oder sie kann in eine tardive Akathisie übergehen.

Kann Akathisie verhindert werden?

Um einer Akathisie vorzubeugen, sollte Ihr Arzt Sie mit einer niedrigen Dosis antipsychotischer Medikamente beginnen und diese im Laufe der Zeit schrittweise erhöhen.