Das neuroleptische maligne Syndrom (NMS) ist eine seltene Reaktion auf antipsychotische Medikamente zur Behandlung von Schizophrenie, bipolaren Störungen und anderen psychischen Erkrankungen. Es beeinträchtigt das Nervensystem und verursacht Symptome wie hohes Fieber und Muskelsteifheit.
Die Erkrankung ist ernst, aber behandelbar. Die meisten Erkrankten erholen sich vollständig, wenn die Krankheit frühzeitig erkannt wird.
Verursacht
NMS ist sehr selten. Nur etwa 1 bis 2 von 10.000 Menschen, die Antipsychotika einnehmen, erkranken daran.
Alle Antipsychotika können NMS auslösen. Zu den älteren Antipsychotika gehören:
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Chlorpromazin (Thorazin)
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Fluphenazin (Prolixin)
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Haloperidol (Haldol)
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Loxapin (Loxitan)
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Perphenazin (Etrafon)
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Thioridazin (Mellaril)
Die neueren Antipsychotika werden von den Ärzten "atypische Antipsychotika" genannt. Zu ihnen gehören:
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Aripiprazol (Abilify)
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Asenapin (Saphris)
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Brexpiprazol (Rexulti)
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Cariprazin (Vraylar)
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Clozapin (Clozaril)
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Iloperidon (Fanapt)
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Olanzapin (Zyprexa)
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Paliperidon (Invega)
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Quetiapin (Seroquel)
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Risperidon (Risperdal)
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Ziprazidon (Geodon)
Diese Medikamente blockieren einen Hirnstoff namens Dopamin. Das kann dazu führen, dass Ihre Muskeln steif werden und bei Menschen mit der Parkinson-Krankheit starre Bewegungen verursachen.
Jedes Antipsychotikum kann NMS auslösen. Stärkere Medikamente wie Fluphenazin und Haloperidol lösen es jedoch eher aus.
NMS tritt bei Männern häufiger auf als bei Frauen. Es ist auch wahrscheinlicher, dass Sie es bekommen, wenn Sie:
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eine hohe Dosis des Medikaments einnehmen
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Erhöhen Sie schnell Ihre Dosis
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Erhalten Sie das Medikament als Spritze
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Umstellung von einem Antipsychotikum auf ein anderes
Einige Medikamente, die zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen eingesetzt werden, können ebenfalls NMS auslösen, da sie Dopamin blockieren. Dazu gehören:
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Domperidon (Motilium)
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Droperidol (Inapsin)
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Metoclopramid (Reglan)
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Prochlorperazin (Compazin)
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Promethazin (Phenergan)
Menschen, die Medikamente gegen die Parkinson-Krankheit wie Levodopa einnehmen, können NMS bekommen, wenn sie die Einnahme ihrer Medikamente zu schnell beenden.
Symptome
Diese beginnen oft innerhalb von 2 Wochen nach der ersten Einnahme des Arzneimittels oder nach einer Änderung der Dosierung. Manchmal treten sie ein paar Tage nach Beginn der Einnahme auf. Es kann aber auch sein, dass Sie erst Monate später welche haben.
Die NMS-Symptome dauern in der Regel 7 bis 10 Tage. Sie können umfassen:
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Hohes Fieber (102 bis 104 F)
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Muskelsteifheit
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Starkes Schwitzen
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Angstzustände?oder andere Veränderungen des mentalen Zustands
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Schneller oder abnormaler Herzschlag
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Schnelle Atmung
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Mehr Speichel?als üblich
NMS kann Muskeln schädigen und einen sehr hohen oder niedrigen Blutdruck verursachen. Wenn Sie nicht behandelt werden, können Sie ernste Probleme bekommen, wie:
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Nierenversagen
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Herz- und Lungenversagen
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Sauerstoffmangel im Körper
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Infektion der Lunge?verursacht durch das Einatmen von Flüssigkeit (Aspirationspneumonie)
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Mehr Säure im Körper
Diagnose
Ihr Arzt wird auf die beiden Hauptsymptome von NMS achten: hohes Fieber und steife Muskeln. Um die Diagnose zu stellen, müssen Sie auch einige andere Warnzeichen aufweisen, wie einen schnellen Herzschlag, niedrigen oder hohen Blutdruck und Schwitzen.
Einige andere Erkrankungen haben ähnliche Symptome wie NMS. Um herauszufinden, ob Sie es haben, wird Ihr Arzt einen oder mehrere dieser Tests durchführen:
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Blut? und Urinuntersuchungen
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Bildgebende Scans des Gehirns
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Untersuchung der Rückenmarksflüssigkeit
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EEG?um elektrische Probleme im Gehirn zu finden?
Behandlung
Ihr Arzt wird Ihnen zunächst das Medikament absetzen, das dieses Syndrom verursacht hat. Häufig werden Menschen mit NMS auf der Intensivstation eines Krankenhauses behandelt. Das Ziel ist es, Ihr Fieber zu senken und Ihnen Flüssigkeit und Nahrung zuzuführen.
Zu den Medikamenten, die zur Behandlung von NMS eingesetzt werden, gehören:
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Medikamente, die angespannte Muskeln entspannen, wie Dantrolen?(Dantrium)
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Medikamente gegen die Parkinson-Krankheit, die den Körper dazu bringen, mehr Dopamin zu produzieren, wie Amantadin?(Symmetrel) oder Bromocriptin?(Parlodel)
Wenn diese Medikamente nicht helfen, kann Ihr Arzt eine Elektrokrampftherapie versuchen. Bei dieser Behandlung schläfst du und bist schmerzfrei. Ein kleiner elektrischer Strom fließt durch Ihr Gehirn, um einen Krampfanfall auszulösen. Dies tut Ihnen nicht weh und sollte Ihre Symptome lindern.
NMS bessert sich in der Regel innerhalb von 1 bis 2 Wochen. Nach der Genesung können die meisten Menschen wieder mit der Einnahme von antipsychotischen Medikamenten beginnen. Ihr Arzt kann Sie auf ein anderes Medikament umstellen.
NMS kann nach der Behandlung wieder auftreten. Ihr Arzt wird Sie genau auf Anzeichen dafür untersuchen. Je länger Sie mit der Wiedereinnahme von Antipsychotika warten, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie erneut an NMS erkranken.
