Wenn Sie oder ein Ihnen nahestehender Mensch an Schizophrenie erkrankt sind, machen Sie sich vielleicht Sorgen über eine unfreiwillige Krankenhauseinweisung. Das ist der Fall, wenn Sie in ein Krankenhaus eingewiesen werden, auch wenn Sie nicht gehen wollen. Hier finden Sie einige wichtige Informationen über das Verfahren und Ihre Rechte.
Bei Schizophrenie können Menschen die Fähigkeit verlieren, zu verstehen, dass sie an Symptomen leiden und dass sie Hilfe brauchen oder dass Hilfe ihrer Gesundheit zugute kommen könnte, sagt Debra A. Pinals, MD, Vorsitzende des American Psychiatric Association Council on Psychiatry and Law.
Unsere Gesellschaft erkennt an, dass es Zeiten gibt, in denen Menschen sich nicht selbst schützen können", sagt sie.
Deshalb gibt es in jedem Bundesstaat Gesetze, die die nicht freiwillige Einweisung, Beurteilung und Behandlung von Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen ermöglichen. Es soll keine Strafe sein, sondern eine Möglichkeit, gefährdete Menschen zu schützen, bis es ihnen besser geht", sagt Pinals, die auch Professorin für Psychiatrie und klinische Hilfsprofessorin für Recht an der University of Michigan in Ann Arbor ist.
Warum werden Menschen mit Schizophrenie unfreiwillig in ein Krankenhaus eingewiesen?
Schizophrenie ist eine Erkrankung des Gehirns, die dazu führen kann, dass man:
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Den Bezug zur Realität zu verlieren
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Stimmen hören, die andere nicht hören
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Dinge sehen, die andere nicht sehen
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Dinge glauben, die nicht auf der Realität beruhen
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Sehr unorganisierte Gedanken haben
Diese Symptome können dazu führen, dass Sie nicht verstehen, dass Sie eine Behandlung für Ihre Schizophrenie brauchen. Wenn dies geschieht, können Sie einen Punkt erreichen, an dem Sie sich selbst oder andere verletzen könnten. Bis zu 5,6 % der Menschen mit dieser psychischen Erkrankung sterben beispielsweise durch Selbstmord.
Wenn Sie Ihre Schizophrenie-Medikamente weiter einnehmen, sind diese Symptome und Ereignisse weniger wahrscheinlich. Leider kann die Krankheit selbst dazu führen, dass die Betroffenen keine Einsicht in ihren Zustand haben und die Behandlung abbrechen. Das erhöht das Risiko einer Verschlimmerung und einer unfreiwilligen Einweisung in ein Krankenhaus, sagt Pinals.
Wie kommt es bei Menschen mit Schizophrenie zu einer unfreiwilligen Krankenhauseinweisung?
Die Gesetze, die die unfreiwillige Einweisung in ein Krankenhaus und Ihre Rechte regeln, sind von Staat zu Staat unterschiedlich. In den meisten Staaten ist die Grundvoraussetzung für eine Krankenhauseinweisung gegen Ihren Willen, dass ein Arzt oder Psychologe und ein Richter der Meinung sind, dass Sie eine Gefahr für Ihre eigene Gesundheit oder Sicherheit oder die anderer Personen darstellen.
Dies kann auch der Fall sein, wenn diese Personen zu dem Schluss kommen, dass Sie schwer behindert oder nicht in der Lage sind, für sich selbst so zu sorgen, dass Ihre Gesundheit, Ihr Wohlbefinden und Ihre Sicherheit nicht beeinträchtigt werden.
Manchmal können Sie gegen Ihren Willen wegen Schizophrenie in ein Krankenhaus eingewiesen werden, und zwar auf der Grundlage von Bundes- und nicht von Landesgesetzen. Dies kann der Fall sein, wenn Sie eines Verbrechens beschuldigt werden, in ein Gerichtsverfahren innerhalb des Bundesjustizsystems verwickelt sind oder wegen Unzurechnungsfähigkeit für nicht schuldig befunden wurden.
In einigen Staaten kann ein Polizeibeamter, der der Meinung ist, dass Sie eine Gefahr für sich selbst oder andere darstellen, Sie sofort zu einer Untersuchung in ein Krankenhaus bringen. In den meisten Bundesstaaten kann auch jede andere Person, z. B. ein Familienmitglied oder ein Nachbar, eine gerichtlich angeordnete Beurteilung der psychischen Gesundheit beantragen.
Je nach Bundesland kann die unfreiwillige Einweisung in ein Krankenhaus verschiedene Formen annehmen und unterschiedliche Bezeichnungen haben, z. B:
Notfalleinweisung zur Beurteilung, psychiatrische Einweisung, Abholung oder 72-stündige Notaufnahme. Dies kann geschehen, wenn Sie sich in einer psychischen Krise befinden und ein Arzt (und in einigen Staaten ein Polizeibeamter) der Meinung ist, dass Sie sofort eine Untersuchung benötigen. In diesem Fall können Sie gegen Ihren Willen für kurze Zeit in ein Krankenhaus eingewiesen werden. In der Regel bleiben Sie dort ein paar Tage.
Eine unfreiwillige Einweisung oder eine stationäre zivilrechtliche Verpflichtung. Es kann sein, dass Ihre Ärzte der Meinung sind, dass Sie im Krankenhaus bleiben müssen, nachdem Ihre Beurteilungszeit abgelaufen ist. Wenn dies der Fall ist und Sie die von ihnen empfohlenen Behandlungen immer noch ablehnen, müssen Sie eine gerichtliche Anhörung durchlaufen. Zwei Ärzte und der Richter müssen sich einig sein, dass Sie immer noch ein Risiko für sich selbst oder andere darstellen, damit Ihr Krankenhausaufenthalt verlängert wird.
Kann ich eine unfreiwillige Krankenhauseinweisung wegen Schizophrenie vermeiden?
Wenn Sie einer Behandlung zustimmen, können Sie möglicherweise Ihre unfreiwillige Einweisung in ein Krankenhaus verhindern. Dies hat mehrere Vorteile:
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Sie müssen nicht vor Gericht gehen.
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Niemand muss Beweise dafür vorlegen, dass Sie gegen Ihren Willen in ein Krankenhaus eingewiesen werden müssen.
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Sie vermeiden den Verlust von Rechten, die mit einer unfreiwilligen Krankenhauseinweisung einhergehen können, z. B. das Recht, Schusswaffen zu behalten.
Was geschieht bei der unfreiwilligen Einweisung in ein Krankenhaus wegen Schizophrenie?
Zunächst werden Sie einem Team von Gesundheitsdienstleistern zugewiesen, das über Ihre Behandlungsbedürfnisse entscheidet und Ihr Wohlergehen genau im Auge behält. Zu diesem Team gehören in der Regel:
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ein Psychiater
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Ein Psychologe
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Eine Krankenschwester
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Ein Sozialarbeiter
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Ein Apotheker
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Beschäftigungstherapeuten und andere Therapeuten
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Andere Spezialisten nach Bedarf
Ihr Team wird mit Ihnen zusammenarbeiten, sobald Sie aufgenommen wurden. Ihr Ziel wird es sein, Sie zur Genesung und zur Entlassung aus dem Krankenhaus zu bewegen. Wahrscheinlich wird man Ihnen eine Kombination von Behandlungen verschreiben:
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Neue Medikamente oder Änderungen der bereits eingenommenen Medikamente
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Individuelle Therapie
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Gruppentherapie
Ihr medizinisches Team wird Sie häufig untersuchen, um zu sehen, wie es Ihnen geht und ob Sie sich genug verbessert haben, um entlassen zu werden. In den meisten Fällen können Sie einige Behandlungen ablehnen.
Das Ziel ist es, Sie in Ihre eigene Behandlung einzubeziehen, und die informierte Zustimmung bleibt Teil dieses Prozesses für bestimmte Behandlungen, sagt Pinals.
Wie lange dauert eine unfreiwillige Krankenhauseinweisung wegen Schizophrenie?
Die Entlassungsplanung beginnt an dem Tag, an dem Sie aufgenommen werden, sagt Pinals. Die Menschen haben oft Angst, dass sie für immer im Krankenhaus bleiben müssen, aber viele verlassen es schon nach wenigen Tagen. Sehr selten muss jemand [mit Schizophrenie] für längere Zeit unfreiwillig eingewiesen werden.
Wie bereits erwähnt, kann man gegen seinen Willen für eine Notfalleinweisung für nur wenige Tage festgehalten werden. Wenn Ihr medizinisches Team der Meinung ist, dass Sie über diesen Zeitraum hinaus betreut werden müssen, wird es eine gerichtliche Anhörung beantragen. Der Richter entscheidet, wie lange Ihre nicht freiwillige Unterbringung dauern kann. Je nach Bundesland kann dies Wochen oder Monate dauern.
Das bedeutet aber nicht, dass Sie die ganze Zeit im Krankenhaus bleiben müssen, sagt Pinals.
Eine erste Einweisung ist keine Strafe, sagt sie. Es ist die Zeit, die ein Richter Ihnen einräumt, bis Sie wieder vor Gericht erscheinen müssen, um festzustellen, ob Sie immer noch die Kriterien Ihres Staates für eine nicht freiwillige Einweisung erfüllen. Das bedeutet nicht, dass Sie nicht früher entlassen werden können. Ein Arzt kann zum Beispiel beschließen, Sie am nächsten Tag zu entlassen.
Welche Rechte habe ich bei einer unfreiwilligen Krankenhauseinweisung wegen Schizophrenie?
Die Rechte variieren von Staat zu Staat, aber in der Regel haben Sie Anspruch auf:
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Schnelle Benachrichtigung über Ihre Rechte
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Das Recht, eine freiwillige Verpflichtung zu beantragen
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Eine schnelle Anhörung zur Anfechtung Ihrer nicht freiwilligen Einweisung
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einen Anwalt, der Sie bei allen Gerichtsverhandlungen vertritt
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in der am wenigsten einschränkenden Umgebung untergebracht werden
Welche anderen Hilfen gibt es bei unfreiwilliger Hospitalisierung wegen Schizophrenie?
Wenn eine psychische Krise möglich ist, können Sie sich durch eine Patientenverfügung (ein juristisches Dokument, in dem Sie für den Fall, dass Sie keine Entscheidungen für sich selbst treffen können, erklären, wie diese Entscheidungen gehandhabt werden sollen) schützen. Sie müssen sie aufsetzen lassen, solange Sie noch rechtlich in der Lage sind, medizinische Entscheidungen zu treffen.
Zu den Optionen gehören:
Eine Vorsorgevollmacht oder Betreuungsvollmacht. Damit können Sie im Voraus festlegen, wer für Sie medizinische Entscheidungen treffen soll, wenn Sie rechtlich nicht mehr in der Lage sind, Ihre eigenen Entscheidungen zu treffen.
Eine psychiatrische Patientenverfügung (PAD). In diesem juristischen Dokument wird festgelegt, welchen Behandlungsmöglichkeiten Sie zustimmen, wenn Sie sich in einer Krise befinden und nicht in der Lage sind, medizinische Entscheidungen zu treffen. Darin kann auch festgelegt werden, wer Ihrer Meinung nach medizinische Entscheidungen über Ihre Versorgung treffen soll, wenn Sie sich in einer psychischen Krise befinden.
Was Sie beachten sollten
Nicht alle Staaten haben eine spezielle Bestimmung für Patientenverfügungen, aber Sie können Ihren Anwalt bitten, eine solche auf der Grundlage der Gesetze Ihres Staates für Patientenverfügungen zu verfassen. Im National Resource Center on Psychiatric Advance Directives finden Sie Informationen zu den Gesetzen der einzelnen Bundesstaaten und wie Sie damit beginnen können.
Informieren Sie Ihre Ärzte und das Krankenhauspersonal C und ggf. die Polizei C über Ihre Patientenverfügung oder andere psychiatrische Vorsorgeverfügungen. Halten Sie auch Ihre Angehörigen auf dem Laufenden und stellen Sie sicher, dass sie Kopien Ihrer Verfügungen erhalten. Mit diesen rechtlichen Dokumenten können sie Ihnen im Bedarfsfall helfen. Sie können auch dazu beitragen, unfreiwillige Krankenhausaufenthalte zu verhindern.
Pinals weist darauf hin, dass die meisten Krankenhäuser über Patientenfürsprecher verfügen, die Sie oder Ihre Angehörigen über Ihre Rechte und Möglichkeiten aufklären können. Sie empfiehlt auch den Besuch der Website der National Alliance on Mental Illness. Sie bietet Informationen und Hilfe für Familien, deren Angehörige an einer psychischen Krankheit leiden.
