Mehr Menschen mit Schizophrenie sterben an einer Herzerkrankung als an irgendeiner anderen Ursache. Dies entspricht dem Muster in der Allgemeinbevölkerung, wo Herzkrankheiten ebenfalls die häufigste Todesursache bei Männern und Frauen sind. Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen, einschließlich Schizophrenie, haben jedoch ein noch höheres Risiko als die Allgemeinbevölkerung, wie eine Studie aus dem Jahr 2022 im Journal of the American Heart Association zeigt. Dies bedeutet eine um 10 bis 25 Jahre kürzere Lebenserwartung als bei Menschen ohne Schizophrenie.
Schizophrenie ist eine schwere Geisteskrankheit mit Symptomen wie Halluzinationen und Wahnvorstellungen. Die Erkrankung kann lebenslang andauern, lässt sich aber mit Medikamenten und Therapie behandeln. Bei etwa 1 % der Bevölkerung wurde eine Schizophrenie diagnostiziert.
Die häufigste Form der Herzerkrankung ist die koronare Herzkrankheit (KHK). Sie wird auch als koronare Herzkrankheit (KHK) bezeichnet. Sie tritt auf, wenn sich fetthaltige Plaqueablagerungen in den Arterien ansammeln und den normalen Blutfluss blockieren. Manchmal führt dies zu einem Herzinfarkt.
Was verursacht Herzkrankheiten bei Menschen mit Schizophrenie?
Der Zusammenhang zwischen Herzkrankheiten und Schizophrenie ist kompliziert. Dies ist das, was Forscher bisher wissen:
Genetik
Die Genetik spielt sowohl bei Schizophrenie als auch bei Herzerkrankungen eine große Rolle. Experten schätzen, dass die Gene etwa 80 % des Risikos für Schizophrenie und 30-60 % des Risikos für koronare Herzkrankheiten ausmachen. Dies erklärt, warum beide Erkrankungen in der Regel in Familien gehäuft auftreten.
Die Frage ist, ob sich die Gene für diese beiden Erkrankungen überschneiden. Das würde das Risiko für beide Erkrankungen gleichzeitig erhöhen. Die Antwort ist bisher nicht eindeutig. In einer bahnbrechenden Studie aus dem Jahr 2013 wurden mehrere Genanomalien gefunden, die sowohl mit Schizophrenie als auch mit Herzkrankheiten in Verbindung stehen. Es konnte jedoch nicht nachgewiesen werden, dass die gleichen Anomalien beide Krankheiten auslösen.
In einer Studie vom März 2022 wurden keine genetischen Zusammenhänge zwischen Schizophrenie und Herz-Kreislauf-Erkrankungen festgestellt. Sie ergab jedoch, dass Schizophrenie das Risiko einer Herzinsuffizienz erhöhen kann.
Eine weitere mögliche Erklärung sind die Umstände bei der Geburt. Wenn Sie zu früh geboren wurden, ein niedriges Geburtsgewicht hatten und Ihre Mutter sich während der Schwangerschaft schlecht ernährte, haben Sie ein höheres Risiko sowohl für Herzerkrankungen als auch für Schizophrenie.
Biologische Faktoren
Wissenschaftler haben auch verschiedene biologische Prozesse untersucht, um zu erklären, warum Menschen mit Schizophrenie ein höheres Risiko für Herzkrankheiten haben.
Eine mögliche Erklärung ist, dass Schizophrenie damit zusammenhängt, dass das autonome Nervensystem (ANS) des Körpers nicht richtig funktioniert. Das ANS steuert auch:
-
den Blutdruck
-
Herzfrequenz
-
Die Gesundheit der Blutgefäße
Sowohl Herzkrankheiten als auch Schizophrenie werden auch mit einem erhöhten Spiegel des Stresshormons Cortisol in Verbindung gebracht. Cortisol trägt zu dem Prozess bei, der zur Bildung von Plaque in den Blutgefäßen führt, sowie zu Schizophrenie, Depressionen und Angstzuständen.
Es gibt auch Hinweise darauf, dass Menschen mit Schizophrenie höhere Werte bestimmter Entzündungsmarker aufweisen. Chronische Entzündungen werden mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und anderen Krankheiten in Verbindung gebracht.
Antipsychotische Medikamente
Antipsychotika, die häufig zur Behandlung von Schizophrenie eingesetzt werden, können das Risiko für Herzkrankheiten erhöhen.
Wer Antipsychotika einnimmt, nimmt mit größerer Wahrscheinlichkeit an Gewicht zu und entwickelt Diabetes, Bluthochdruck und ungesunde Cholesterinwerte. All dies sind wichtige Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Menschen mit Schizophrenie, die über einen längeren Zeitraum Antipsychotika einnehmen, weisen einer Studie zufolge auch eine viel höhere Rate an metabolischem Syndrom auf als Menschen, die nicht mit Medikamenten behandelt wurden (53,5 % gegenüber 9,9 %). Von einem metabolischen Syndrom spricht man, wenn mindestens drei von fünf Erkrankungen vorliegen, die nicht nur das Risiko für Herzkrankheiten, sondern auch für Diabetes und Schlaganfall erhöhen. Diese Erkrankungen sind:
-
Bluthochdruck
-
Hoher Blutzuckerspiegel
-
Niedriger HDL-Cholesterinspiegel (gutes Cholesterin)
-
Hohe Triglyzeridwerte
-
Großer Taillenumfang
Forscher haben auch die Möglichkeit in Betracht gezogen, dass Antipsychotika das Risiko einer Herzerkrankung erhöhen können, weil sie die Funktionsweise des autonomen Nervensystems direkt beeinflussen.
Wenn Sie antipsychotische Medikamente benötigen, müssen Sie möglicherweise einen unangenehmen Kompromiss eingehen, wenn es um Herzkrankheiten und Nebenwirkungen des Medikaments geht. Die so genannten atypischen Antipsychotika der zweiten Generation (SGA) wie Olanzapin (Zyprexa) und Quetiapin (Seroquel) werden häufig eingesetzt, weil sie Nebenwirkungen wie Zittern verringern. Gleichzeitig können sie jedoch Risikofaktoren für Herzkrankheiten C wie Gewichtszunahme und metabolisches Syndrom C verschlechtern.
Verhaltens- und Lebensstilprobleme
Menschen mit Schizophrenie und anderen schweren psychischen Erkrankungen neigen eher dazu, Lebensstilentscheidungen zu treffen, die das Risiko für Herzkrankheiten erhöhen. Dazu gehören:
-
der Verzehr von fettreichen Lebensmitteln
-
Rauchen
-
Übermäßiger Alkoholkonsum
-
Drogenmissbrauch
-
Zu wenig Bewegung
In der Studie aus dem Jahr 2022, die im Journal of the American Heart Association veröffentlicht wurde, wurde festgestellt, dass Menschen mit einer schweren psychischen Erkrankung wie Schizophrenie dreimal so häufig rauchen und doppelt so häufig extrem fettleibig sind wie Menschen ohne diese Krankheit. Menschen mit Schizophrenie neigen außerdem dazu, mehrere Risikofaktoren gleichzeitig zu haben, was das Risiko einer Herzerkrankung nur noch weiter erhöht.
Herausforderungen bei der Behandlung
Neben all diesen anderen Faktoren haben Studien gezeigt, dass Menschen mit Schizophrenie nicht genügend vorbeugende Maßnahmen oder Behandlungen erhalten. Es ist auch weniger wahrscheinlich, dass sie ihre Medikamente vorschriftsmäßig einnehmen oder Programme zur Verbesserung ihrer Herzgesundheit befolgen. Häufig werden Herzkrankheiten und andere Gesundheitsstörungen wie Bluthochdruck und hoher Cholesterinspiegel gar nicht erst diagnostiziert.
Die Gründe dafür reichen von mangelndem Zugang zur Gesundheitsversorgung bis hin zur mangelnden Bereitschaft der Patienten, sich helfen zu lassen. In einigen Fällen ist ein weiterer Faktor die mangelnde Erfahrung der Ärzte in der Behandlung von Patienten mit schweren psychischen Störungen.
Selbst wenn eine Person mit Schizophrenie einen Herzinfarkt oder einen Schlaganfall erleidet, ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass sie behandelt wird, damit sie sich erholen kann.
Prävention von Herzkrankheiten
Aufgrund der Medikamente und manchmal auch der genetischen Veranlagung stehen Menschen mit Schizophrenie vor besonderen Herausforderungen bei der Prävention von Herzkrankheiten. Im Allgemeinen ist der Ansatz zur Vorbeugung von Herzerkrankungen jedoch derselbe, unabhängig davon, ob Sie an Schizophrenie leiden oder nicht: Senken Sie Ihre Risikofaktoren. Für manche Menschen bedeutet das, dass Sie das tun sollten:
-
Übergewicht abnehmen
-
Mit dem Rauchen aufhören
-
Sich gesund ernähren
-
Sport treiben
Nach Ansicht der Forscher sollten besondere Anstrengungen unternommen werden, um die Prävention und Behandlung von Menschen mit Schizophrenie und anderen schweren psychischen Erkrankungen zu unterstützen.
