Soziale Determinanten der Gesundheit (SDOH) beziehen sich auf die Bedingungen in dem Gebiet, in dem Sie leben, arbeiten, spielen und lernen. Die Verteilung von Geld, Ressourcen und Macht prägen Ihre SDOH. Bei den sozialen Determinanten der psychischen Gesundheit handelt es sich um gesellschaftliche Aspekte, die Ihr psychisches Wohlbefinden beeinträchtigen können.
Diese Faktoren wirken sich auf viele Ihrer Gesundheitsrisiken und -ergebnisse aus. Sie können Ihr Risiko für psychische Erkrankungen erhöhen oder bestehende Erkrankungen verschlimmern. Eine Krankheit, die vom SDOH betroffen ist, ist Schizophrenie.
Es gibt einige Risikofaktoren für Schizophrenie, die auch zu den SDOH gehören. Sie umfassen:
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Unterernährung und Ernährungsunsicherheit
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Umwelt
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Diskriminierung
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Armut
Unterernährung und Ernährungsunsicherheit
Ernährungssicherheit bedeutet, dass man jederzeit physischen, wirtschaftlichen und sozialen Zugang zu ausreichend nahrhaften und sicheren Nahrungsmitteln hat, um seine Bedürfnisse zu decken.
Viele Menschen, selbst in Ländern wie den Vereinigten Staaten, in denen es ein großes Angebot an Lebensmitteln gibt, leben in einer unsicheren Ernährungssituation. Dies ist in der Regel auf finanzielle Probleme zurückzuführen.
In den Vereinigten Staaten sind etwa 12 % der Haushalte davon betroffen. Bei Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen wie Schizophrenie ist Ernährungsunsicherheit sehr verbreitet.
Wenn Sie in einer unsicheren Ernährungssituation leben, ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass Sie schlecht ernährt sind. Dies wirkt sich negativ auf Ihre körperliche und geistige Gesundheit aus. Auch Ihre Gesundheitskosten werden höher sein. Es führt zu psychischem Stress und Gefühlen von:
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Beklemmung
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Ohnmacht
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Frustration
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Schuldgefühle
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Scham
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Abkopplung von anderen Menschen
Diese anhaltenden Emotionen aufgrund von Ernährungsunsicherheit können Ihr Risiko für psychische Erkrankungen erhöhen. Und wenn Sie bereits an einer psychischen Erkrankung wie Schizophrenie leiden, kann sich diese verschlimmern. Es kann für Sie schwieriger sein, die Behandlung fortzusetzen und die Behandlung so gut wie möglich zu nutzen. All dies macht es unwahrscheinlicher, dass Sie Ihre psychische Krankheit in den Griff bekommen.
Sie brauchen Ernährungssicherheit, um eine gute psychische Gesundheit zu erhalten. Aber Sie brauchen auch eine gute psychische Gesundheit, um Ihre Ernährungssicherheit zu erhalten. Aus diesem Grund ist es wichtig, bei Schizophreniepatienten auf Ernährungsunsicherheit zu achten. Ein solches Screening kann auch dazu führen, dass Sie Hilfe von Lebensmittel- und Ernährungshilfeprogrammen erhalten.
Umgebung
Ihre Nachbarschaft und Ihre Umgebung haben einen großen Einfluss auf Ihre allgemeine Gesundheit. Ihr Umfeld umfasst die Bereiche, in denen Sie leben, lernen, arbeiten und spielen.
Viele Menschen in den Vereinigten Staaten leben in Gebieten mit Gesundheits- und Sicherheitsrisiken wie unsicherer Luft und unsicherem Wasser oder hoher Gewaltrate. Rassen- und ethnische Minderheiten und Menschen mit geringem Einkommen leben häufig in diesen Gegenden.
Möglicherweise sind Sie bei der Arbeit auch mit unsicheren Dingen wie schlechter Luftqualität oder lauten Geräuschen konfrontiert.
Einige Studien deuten darauf hin, dass bestimmte Dinge in Ihrer Umgebung Ihr Schizophrenierisiko beeinflussen können. Diese Risikofaktoren können biologischer, psychologischer, physischer oder sozialer Natur sein. Sie umfassen:
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Urbanität (Leben in einer städtischen Umgebung)
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Migration
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Cannabiskonsum (Marihuana) (wenn Sie viel Cannabis konsumieren, besonders in jungen Jahren, verdoppelt sich Ihr Risiko, später im Leben an Schizophrenie zu erkranken)
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Traumata in der Kindheit
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Infektionen (und deren Entzündungsreaktionen)
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Komplikationen während der Schwangerschaft
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Psychologische Faktoren
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Bleiexposition durch Farbe, Staub oder die örtliche Wasserversorgung (besonders in jungen Jahren)
Diese Risikofaktoren können Sie zu verschiedenen Zeiten Ihres Lebens direkt betreffen, von der Zeit vor der Geburt bis zum frühen Erwachsenenalter.
Diskriminierung
Dies ist eine sehr wichtige soziale Determinante für die psychische Gesundheit. Diskriminierung tritt in vielen Formen auf. Sie betrifft insbesondere Menschen bestimmter Altersgruppen, Geschlechter, Rassen, Ethnien, Nationalitäten, Religionen und sexueller Präferenzen.
In den Vereinigten Staaten konzentrieren sich viele Daten auf die rassische und ethnische Diskriminierung von Afroamerikanern. Andere Arten betreffen Menschen mit Schizophrenie und anderen Erkrankungen:
Zwischenmenschliche Diskriminierung. Individuelle oder zwischenmenschliche Diskriminierung liegt vor, wenn jemand Sie persönlich diskriminiert. So kann beispielsweise ein Arzt Vorurteile gegenüber einer Gruppe von Menschen haben, die zu einer schlechten Behandlung von Menschen mit Schizophrenie führen.
Institutionelle Diskriminierung. Experten bezeichnen dies auch als organisatorische Diskriminierung. Sie beschreibt Praktiken oder Strategien einer Institution, die bestimmte Personengruppen benachteiligen. So kann beispielsweise schwarzen oder lateinamerikanischen Gruppen häufiger eine Hypothek verweigert werden als weißen Bevölkerungsgruppen, selbst bei vergleichbarer Kreditwürdigkeit.
Strukturell. Systemische oder strukturelle Diskriminierung bezieht sich auf ein System, in dem Praktiken, öffentliche Maßnahmen, kulturelle Repräsentation und andere akzeptierte Normen gegen bestimmte Gruppen wirken. Ein Beispiel für strukturelle Diskriminierung ist die massenhafte Inhaftierung und deren ungerechte Auswirkungen auf farbige Menschen.
Rechtlich. Diese Art der Diskriminierung, die so genannte De-jure-Diskriminierung, ist gesetzlich festgelegt. Dazu gehören schädliche Maßnahmen wie die Jim-Crow-Gesetze oder rassistische Wohnungsvereinbarungen.
Illegal. Diese Form der Diskriminierung, de facto genannt, ist nicht gesetzlich verankert. Stattdessen wird sie durch Gewohnheiten oder Praktiken in einer Gesellschaft aufrechterhalten. Ein Beispiel dafür ist der Mangel an Frauen und Minderheiten in Führungspositionen im medizinischen Bereich.
Offene Diskriminierung. Hierbei handelt es sich um offensichtliche, unverhohlene Diskriminierungen wie rassistische oder sexistische Beleidigungen.
Verdeckt. Dazu gehören subtile Formen der Diskriminierung, wie z. B. Mikroaggressionen. Dabei handelt es sich um kleine, oft alltägliche Gesten, die eine feindselige Botschaft aussenden, selbst wenn sie unbeabsichtigt sind.
Diese Formen der Diskriminierung wirken sich auf viele psychische Erkrankungen aus. Viele Menschen, die mit ihnen in Berührung kommen, haben das Gefühl, dass ihre psychische Gesundheit beeinträchtigt ist. Die meisten dieser Daten beziehen sich auf die Diskriminierung von Afroamerikanern. Die Forschung hat gezeigt, dass es auch eine erhebliche Diskriminierung von:
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Amerikanische Ureinwohner
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Lateinamerikanische Bevölkerungsgruppen
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Asiatisch-amerikanische Bevölkerung
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Menschen jüdischen oder muslimischen Glaubens
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Transgender-Jugendliche
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Lesbische, schwule und bisexuelle Menschen
Armut
Dieser SDOH ist auch ein Risikofaktor für Schizophrenie. Einkommensunterschiede zwischen verschiedenen Bevölkerungsgruppen sind mit vielen gesundheitsschädlichen Auswirkungen verbunden. Länder, in denen eine große Kluft zwischen der reichen und der armen Bevölkerung besteht, haben möglicherweise ein höheres Risiko für Schizophreniefälle.
Einkommensunterschiede wirken sich negativ auf den sozialen Zusammenhalt aus. Darunter versteht man die Stärke der Beziehungen zwischen den Menschen in einer Gemeinschaft. Sie schaden auch dem Sozialkapital, d. h. den Bindungen zwischen den Menschen, die in einer Gesellschaft leben und arbeiten, damit sie funktionieren kann.
Experten haben herausgefunden, dass chronischer Stress aufgrund dieser Faktoren zu einem höheren Schizophrenierisiko führen kann.
Die Forschung zeigt auch, dass Kinder, die in armen städtischen Gebieten aufwachsen, im Erwachsenenalter mit größerer Wahrscheinlichkeit an Schizophrenie erkranken. Dies gilt insbesondere für Kinder, die von Gleichaltrigen als aggressiv und zurückgezogen angesehen werden.
Wie können Experten die mit der Schizophrenie verbundenen Risiken kontrollieren?
Die Gesellschaft muss weiter daran arbeiten, Gesetze zu erlassen, die allen Menschen Chancen eröffnen. Wenn mehr Menschen bessere Chancen haben, werden sich die Ergebnisse auf die sozialen Determinanten der psychischen Gesundheit auswirken. Dies wird zu einer besseren psychischen Gesundheit des Einzelnen führen.
Gesetze und andere politische Maßnahmen prägen die Mentalität und die sozialen Normen der Menschen. Soziale Normen wirken sich wiederum auch auf Gesetze aus. Aus diesem Grund ist es auch wichtig, darauf hinzuwirken, dass die Normen der Gesellschaft integrativer werden. Mit der Zeit kann dies dazu beitragen, dass sich die sozialen Determinanten der psychischen Gesundheit besser auf das Risiko einer Schizophrenie auswirken.
