Wenn Sie an Schizophrenie erkrankt sind, wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich Antipsychotika verschreiben, die Ihnen helfen, Symptome wie Wahnvorstellungen und Halluzinationen zu behandeln.
Antipsychotika blockieren in erster Linie die Wirkung von Dopamin. Dopamin ist ein chemischer Stoff, der Nachrichten von einem Teil des Gehirns zu einem anderen überträgt. Eine Theorie besagt, dass ein zu hoher Dopaminspiegel zu einer Psychose beitragen kann.
Es gibt zwei Arten von Antipsychotika: Antipsychotika der ersten Generation (FGAs) und Antipsychotika der zweiten Generation (SGAs). FGAs wurden in den 1950er Jahren entwickelt. SGAs kamen später, in den 1980er Jahren.
Was ist ein FGA?
Antipsychotika der ersten Generation werden auch als typische Antipsychotika bezeichnet. Sie blockieren meist die Dopaminrezeptoren, um die Symptome zu lindern. Ärzte verschreiben FGAs auch bei anderen psychischen Erkrankungen wie akuter Manie, Unruhe und bipolarer Störung.
Zu den FGAs gehören:
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Chlorpromazin (Thorazin)
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Fluphenazin (Prolixin)
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Haloperidol (Haldol)
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Loxapin (Loxitan)
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Perphenazin (Trilafon)
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Pimozid (Orap)
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Thiothixen (Navane)
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Trifluoperazin (Stelazin)
Was ist ein SGA?
Antipsychotika der zweiten Generation, die neuer sind als FGAs, werden auch als atypische Antipsychotika bezeichnet. Das liegt daran, dass sie nicht genau wie typische Antipsychotika wirken. Sie blockieren teilweise Ihre Dopaminrezeptoren und können auch andere Faktoren wie Serotonin beeinflussen.
Zu den SGAs gehören:
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Aripiprazol (Abilify)
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Asenapin (Saphris)
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Clozapin (Clozaril)
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Iloperidon (Fanapt)
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Lurasidon (Latuda)
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Olanzapin (Zyprexa)
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Paliperidon (Invega)
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Risperidon (Risperdal)
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Quetiapin (Seroquel)
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Ziprasidon (Geodon)
Was ist der Unterschied zwischen FGAs und SGAs?
Der größte Unterschied zwischen FGAs und SGAs sind die Nebenwirkungen.
FGAs wirken sich in der Regel stärker auf Ihre Körperbewegungen aus als SGAs. Sie können Bewegungsprobleme wie Muskelsteifheit verursachen. Sie können zu ernsteren Bewegungsstörungen führen.
SGAs wirken sich weniger stark auf die Bewegung aus, können aber eher zu Gewichtszunahme und Stoffwechselveränderungen führen.
Was sind die Nebenwirkungen von FGAs und SGAs?
Ihre Antipsychotika können Nebenwirkungen haben. Aber jeder Mensch ist anders, und nicht alle Antipsychotika wirken sich auf alle Menschen in gleicher Weise aus.
Im Allgemeinen können die Nebenwirkungen von Antipsychotika sein:
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Verschwommenes Sehen
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Verstopfung
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Mundtrockenheit
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Erhöhtes Risiko für Diabetes
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Hyperprolaktinämie, die zu einer Brustvergrößerung führen kann
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Unruhe
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Sexuelle Probleme
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Schläfrigkeit
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Langsamkeit
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Unkontrollierbare Bewegungen oder Zittern des Kiefers, der Lippen und der Zunge (tardive Dyskinesie genannt)
FGA-Nebenwirkungen. Eine der wichtigsten Nebenwirkungen von FGAs sind Bewegungsstörungen. Sie können kurz- oder langfristig sein. Sie können moderat sein, wie Muskelsteifheit, oder sie können sich zu ernsthaften Bewegungsstörungen entwickeln.
Zu den Nebenwirkungen von FGAs gehören:
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Muskelversteifung
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Dystonie
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Tardive Dyskinesie
Dystonie ist eine Störung, bei der sich Ihre Muskeln unwillkürlich zusammenziehen und sich wiederholende oder verdrehende Bewegungen verursachen. Sie können leichte oder schwere Muskelkrämpfe haben, die schmerzhaft sein können und Ihr tägliches Leben beeinträchtigen.
Bei der tardiven Dyskinesie kommt es zu unkontrollierbaren Bewegungen oder Zittrigkeit von Kiefer, Lippen und Zunge. Wenn Sie Symptome einer Spätdyskinesie haben, kann Ihr Arzt Ihre Medikamentendosis verringern. Es kann aber auch sein, dass Sie eine höhere Dosis benötigen. In diesem Fall kann Ihr Arzt die Spätdyskinesie mit zusätzlichen Medikamenten behandeln.
SGA-Nebenwirkungen. Bei SGAs ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass sie zu Bewegungsproblemen führen. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Gewichtszunahme und Stoffwechselveränderungen.
Zu den Nebenwirkungen von SGAs gehören:
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Diabetes
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Hyperglykämie (hoher Blutzucker)
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Insulinresistenz
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Lipid-Anomalien
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Gewichtszunahme
Ihr Arzt kann eine Ernährungsumstellung, körperliche Betätigung oder andere medizinische Behandlungen empfehlen, um diese Nebenwirkungen auszugleichen.
Wie gut wirken FGAs und SGAs?
Einige Studien zeigen, dass FGAs und SGAs bei der Kontrolle der Schizophreniesymptome etwa gleich wirksam sind. Sie deuten auch darauf hin, dass beide Arten in etwa die gleiche Lebensqualität bieten.
Die Ergebnisse sind jedoch nicht schlüssig und können variieren. Einige Medikamente wirken bei manchen Menschen besser als bei anderen. Ihre Nebenwirkungen können für verschiedene Menschen unterschiedlich sein. Und manche sind je nach Person besser verträglich als andere.
Verschiedene Medikamente innerhalb einer Kategorie können unterschiedlich wirksam sein. Nicht alle FGAs haben die gleichen Ergebnisse. Und nicht alle SGAs sind gleich.
Einige Studien deuten darauf hin, dass bestimmte SGAs besser als andere SGAs und besser als FGAs sein können. In einer Studie der Oregon Health and Science University fanden Forscher heraus, dass drei SGAs die wirksamsten Medikamente zur Behandlung von Schizophrenie sein könnten: Clozapin (Clozaril), Olanzapin (Zyprexa) und Risperidon (Risperdal). Die möglichen Nebenwirkungen dieser Medikamente können darüber entscheiden, ob sie für Sie geeignet sind.
Welches Antipsychotikum ist das richtige für mich?
Ihr Psychiater wird gemeinsam mit Ihnen das beste Medikament für Sie finden. Das kann ein FGA oder ein SGA sein.
Wenn Sie Selbstmordgedanken hatten oder an behandlungsresistenter Schizophrenie leiden, kann Ihr Arzt das SGA Clozapin (Clozaril) ausprobieren. Es ist das einzige antipsychotische Medikament, das von der FDA zur Behandlung der therapieresistenten Schizophrenie zugelassen ist. Es ist auch das einzige antipsychotische Medikament, das nachweislich Suizidgedanken reduziert. Aber es gibt Risiken, so dass Ihr Arzt die Risiken und Vorteile abwägen wird.
Ihr Arzt wird versuchen, die Wirksamkeit und das Risiko schwerer Nebenwirkungen gegeneinander abzuwägen. So wird er beispielsweise prüfen, wie gut Sie auf ein Medikament ansprechen und wie hoch das Risiko ist, dass Sie eine Bewegungsstörung oder Stoffwechselprobleme entwickeln. Er wird auch Ihre Prioritäten, Ihre Vorgeschichte und alle Ihre medizinischen und psychiatrischen Probleme berücksichtigen.
Es kann einige Zeit dauern, bis Sie ein Medikament finden, das Sie gut vertragen. Es kann sein, dass Sie mit der Einnahme eines Medikaments beginnen und dann ein anderes ausprobieren, wenn es Ihnen nicht gut bekommt.
Bei der Auswahl eines Medikaments sollten Sie auch an die Kosten denken. Der Preis für Antipsychotika kann so niedrig wie 5 Dollar pro Monat oder so hoch wie 2.000 Dollar oder mehr pro Monat sein. Sie können ein Generikum anstelle eines Markenmedikaments wählen, um die Kosten zu senken.
Was ist, wenn Sie Ihre Antipsychotika nicht einnehmen oder Ihre Symptome nicht verschwinden?
Wenn Sie Ihr Medikament aufgrund von Nebenwirkungen nicht mehr einnehmen oder wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihr Medikament nicht das tut, was Sie möchten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Vielleicht brauchen Sie eine andere Art von Medikament, die besser wirkt.
Wenn Sie darüber nachdenken, Ihr Medikament abzusetzen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Es ist wichtig, dass Sie das Medikament nicht plötzlich absetzen. Es ist auch wichtig, mit Ihrem Arzt über andere Medikamente zu sprechen, die Sie einnehmen, einschließlich Naturheilmitteln, da diese mit Ihren antipsychotischen Medikamenten in Wechselwirkung treten können.
Es ist wichtig, dass Sie Ihre Medikamente einhalten, und es hat sich gezeigt, dass sie zu einem längeren Leben führen. Es ist unwahrscheinlicher, dass Sie Ihre Medikamente einhalten, wenn sie sich nicht richtig anfühlen, daher kann es hilfreich sein, ein anderes Medikament auszuprobieren, das sich besser anfühlt. Möglicherweise müssen Sie und Ihr Arzt Ihre Medikation regelmäßig neu bewerten.
Wenn Sie Selbstmordgedanken haben oder sich Sorgen um einen Freund oder einen nahestehenden Menschen machen, ist bei der National Suicide Prevention Lifeline 24 Stunden am Tag jemand erreichbar. Rufen Sie 800-273-8255 an.
