Was ist Pannus?
Pannus ist eine Art zusätzliches Wachstum in Ihren Gelenken, das Schmerzen, Schwellungen und Schäden an Ihren Knochen, Knorpeln und anderem Gewebe verursachen kann. Meistens ist er die Folge von rheumatoider Arthritis, einer entzündlichen Erkrankung, die die Gelenke angreift, aber manchmal sind auch andere entzündliche Erkrankungen dafür verantwortlich. In den letzten Jahren haben Fortschritte in der Behandlung der rheumatoiden Arthritis dazu geführt, dass Pannus weit weniger wahrscheinlich ist als in der Vergangenheit.
Pannus-Bildungen
Jedes Gelenk in Ihrem Körper ist von einer zarten Membran, der Synovialis, ausgekleidet. Sie ist mit dem Knorpel verbunden, dem weichen, schwammigen Material an den Enden der Knochen, das diese schützt.
In einem gesunden Gelenk schmiert die Synovialis das Gelenk, versorgt es mit Nährstoffen und hilft sogar bei der Herstellung von Baumaterialien wie Kollagen. Bei manchen Menschen mit RA kann sie jedoch zu stark wachsen.
Dieses zusätzliche Synovialgewebe kann sich verdicken und in Bereiche hineinwachsen, in denen es nicht wachsen sollte. Spezielle Zellen des Immunsystems (T- und B-Lymphozyten, Makrophagen, Mastzellen und andere) bilden einen Großteil dieser neuen Gewebeklumpen. Ihr Arzt könnte sie als Pannus-Formationen bezeichnen.
Diese Art von Wachstum (Ihr Arzt könnte es als Synovialhypertrophie bezeichnen) kann steife Gelenke verursachen. Wenn sie zu lange andauert, kann sie Knochen, Knorpel und anderes Gewebe schädigen.
In mancher Hinsicht scheinen sich diese Wucherungen wie ein Tumor zu verhalten. Aber Pannus ist kein Krebs und kann sich nicht auf andere Bereiche des Körpers ausbreiten.
Wodurch wird Pannus verursacht?
Die rheumatoide Arthritis verursacht das zusätzliche Gewebewachstum (Pannus) in Ihren Gelenken. Schwerwiegende Pannusbildungen entwickeln sich nur, wenn Sie keine Behandlung für die RA erhalten oder wenn Ihr Arzt keine Möglichkeit findet, sie wirksam zu behandeln. Dies ist selten.
Aber was verursacht rheumatoide Arthritis?
Wissenschaftler wissen, dass es zu Fehlzündungen des Immunsystems kommt, die die Gelenke angreifen, aber sie wissen noch nicht, warum dies überhaupt geschieht.
Ihre Gene scheinen eine Rolle zu spielen, aber nur weil Sie die Gene haben, die eine rheumatoide Arthritis wahrscheinlicher machen, heißt das nicht, dass Sie die Krankheit auch bekommen werden. Bestimmte Umwelteinflüsse - zum Beispiel Rauchen - können ebenfalls zu RA führen. Aber nicht jeder, der raucht oder in der Nähe von Rauchern lebt, bekommt auch RA. Und manche Menschen bekommen RA, ohne dass die Gene oder irgendwelche bekannten Umweltfaktoren dafür verantwortlich sind.
Die Wissenschaftler erforschen weiterhin die Ursachen dieser Autoimmunerkrankung.
Symptome und Diagnose von Pannus
Die Symptome ähneln denen der rheumatoiden Arthritis selbst: Schmerzen, Schwellungen, Steifheit und Empfindlichkeit in einem Gelenk, oft auf beiden Seiten des Körpers (beide Knie, beide Handgelenke, beide Daumen usw.).
Bei Pannusbildungen können die Schmerzen sehr stark sein. Die Schwellung kann so stark sein, dass das Gelenk selbst für den Durchschnittsmenschen unförmig aussieht.
Wenn Sie sich jedoch regelmäßig wegen Ihrer RA untersuchen lassen, ist es unwahrscheinlich, dass Sie jemals Pannusformationen bekommen, die Ihre Gelenke schädigen können. Dies ist vor allem den jüngsten Fortschritten bei der Früherkennung und Behandlung der rheumatoiden Arthritis zu verdanken.
In der Regel wird Ihr Arzt bei Ihnen eine RA diagnostizieren, bevor Pannus überhaupt entstehen kann und lange bevor es zu offensichtlichen Schäden kommen kann. Wenn Sie aber schon lange an RA erkrankt sind und Ihre Medikamente die Krankheit nicht in Schach gehalten haben, kann es zu Pannusbildungen kommen.
Um sicher zu gehen, ob das Gelenk nur geschwollen oder wirklich geschädigt oder verformt ist, führt der Arzt bildgebende Untersuchungen wie Röntgenaufnahmen, ein MRT oder ein CT-Scan durch. Diese Bilder zeigen die Pannusformationen und ob sie groß genug sind, um Knochen und Knorpel abzufressen oder das Gelenk anderweitig zu schädigen.
Wie wird Pannus behandelt?
Ihr Arzt wird Pannus weitgehend auf die gleiche Weise behandeln wie rheumatoide Arthritis.
Da Pannus ein Anzeichen für eine ernsthaftere, schon länger bestehende RA ist, wird Ihr Arzt die Erstbehandlung mit rezeptfreien nicht-steroidalen Antirheumatika wie Ibuprofen und Naproxen möglicherweise auslassen und Ihnen stattdessen verschreibungspflichtige Medikamente verabreichen. Was Sie einnehmen, hängt von Ihren Symptomen, Ihren bisherigen Behandlungen und der Dauer Ihrer RA ab:
-
Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs): Sie können mit diesen Medikamenten beginnen, die die Krankheit verlangsamen und die Verformung der Gelenke aufhalten. Sie können Hydroxychloroquin (Plaquenil), Leflunomid (Arava), Methotrexat (Rheumatrex, Trexall) oder Sulfasalazin (Azulfidin) einnehmen.
-
Kortikosteroide: Diese Medikamente lindern Entzündungen. Sie werden oft eingesetzt, um Schmerzen und Entzündungen zu kontrollieren, während andere Behandlungen wie DMARDs Zeit brauchen, um zu wirken. Sie werden in der niedrigsten erforderlichen Dosis eingenommen, und der Arzt wird sie so bald wie möglich absetzen, um Nebenwirkungen zu vermeiden.
-
Biologika oder Biologic Response Modifiers kontrollieren die Immunreaktion Ihres Körpers. Ihr Arzt kann Ihnen diese Medikamente verschreiben oder Sie auf sie umstellen, wenn DMARDs nicht helfen. Dazu gehören Adalimumab (Humira), Abatacept (Orencia), Certolizumab (Cimzia), Etanercept (Enbrel), Golimumab (Simponi), Infliximab (Remicade), Tofacitinib (Xeljanz) und andere.
Es kann 3 Monate oder länger dauern, bis Sie eine Verbesserung mit DMARDs oder Biologika sehen. Aber sie können sehr wirksam sein. Oft können sie das Wachstum von Pannusformationen vollständig rückgängig machen. In schwerwiegenderen Fällen, in denen die Pannusbildung Knochen oder Knorpel beschädigt hat, ist es jedoch in der Regel nicht möglich, den Schaden mit Medikamenten zu beheben.
Wenn sich Ihr Pannus nicht zurückbildet oder weiter wächst, kann eine Operation in Frage kommen. Der Arzt kann zusätzliches Gewebe im Gelenk entfernen, um Ihre Beschwerden zu lindern und die Funktionsfähigkeit des Gelenks zu verbessern.
Dies hängt zum Teil von Ihren Lebensgewohnheiten und von der Lage des Pannus in Ihrem Körper ab. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die für Sie beste Vorgehensweise.
